恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系三例

例1女性,46岁。因发热1个月在内科住院治疗,超声检查发现双侧肾上腺区实质性占位病变,于2003年2月转入我科。查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未查及包块。胸部X线片示纵隔区未见异常;CT显示双侧肾上腺区分别可见直径8·0 cm×6·0 cm,7·0 cm×6·5 cm球形实性占位病变,界限清晰,密度不均匀。以腹膜后肿物于2003年2月9日行探查手术。术中见肿物位于肾上腺区,挤压并与肾上腺紧密粘连。腹膜后无肿大淋巴结。切除肿物,术中双侧肾上腺均有不同程度的损伤。术后出现肾上腺功能低下表现。术后病理检查:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤;免疫组化:角…     

多发性胸肋关节骨折误诊教训

患儿,女,7岁,车祸伤约2小时急诊入院(其母代诉)。2小时前患儿随母在公路边行走时被突然驶来的三轮车撞倒,三轮车后轮经胸而过。伤后即送本院就诊,门诊以胸壁挫伤之诊断收住院治疗。入院检查:急性痛苦病容,被迫端坐位,头部无异常,面色苍白,呼吸困难,唇面部发绀。颈部软,气管居中     

甲状腺脂肪瘤一例

患者男,48岁。发现左侧甲状腺肿物一周入院。查体: 甲状腺体积Ⅱ度肿大,左侧甲状腺可触及5 cm×5 cm×4 cm 大小肿块。质地韧,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,未触及振颤,未闻及血管杂音,周围淋巴结未触及肿大。B超左侧甲状腺体积增大探及低回声包块,大小约5 cm×5 cm× 5 cm。周围未探及肿大淋巴结。化验检查:FT3、FT4、TSH均正常。颈丛麻醉下行左侧甲状腺叶切除术。术中见肿瘤位于甲状腺中部后侧,包膜完整,甲状腺组织被肿瘤压迫变薄。周围未探及肿大淋巴结。右侧甲状腺体积质地正常,未触及结节。术后病理诊断:左侧甲状腺脂肪瘤(图1)。讨论甲状腺脂肪瘤为一罕见疾病,可发生于任何年龄。本病的病因未明,多认为属错构瘤性质,也有人认为是属于胚胎残余结构异位到甲状腺所致。由于本病少见,术前常较难确诊。在鉴别诊断中,本病必须与甲状腺内甲状旁腺     

老年淋巴瘤9例误诊分析

淋巴瘤早期缺乏特异性的临床特征，且散发于门诊，容易造成漏诊与误诊，以表浅淋巴结肿大者，需要和慢性淋巴炎、淋巴结核等鉴别，因为淋巴瘤能够早期发现和确诊，及时正确的治疗，尚可获得较满意的远期疗效。本文9例老年早期曾误诊为其他疾病的颌下、面、颈部淋巴瘤，回顾分析如下。     

浅识自身免疫性肝炎

小丽是一个美丽的在校女大学生,年方20岁,本应是活泼快乐的年龄,可是最近她却愁眉紧锁,非常地消沉。在好朋友的一再追问下,她才道出实情,原来小丽前一段时间出现了恶心、食欲不振、腹胀,本以为没什么要紧的,可是去附近的医院一检查,却发现肝脏肿大,肝功能异常,被医生诊断为“病     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

治腮腺炎验方集萃

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒所引起的急 性传染性呼吸道疾病,中医称“痄腮”此病多发于学龄前儿童,流行于冬春季节,发病急骤,恶寒发热,头痛,恶心,咽痛,全身不适,食欲不振。发病 1～2天内即出现腮腺肿大,肿胀部位以耳垂为中心漫肿,边缘不清,有弹性感,局部有些发硬,疼痛或压痛,张口咀嚼时疼痛加剧。两颊内腮腺管口可见红肿。治疗应及时,下列 21种验方治腮腺炎疗效卓著,可任意选用: 1 、赤小豆、青黛各 30g,大黄 15g。先将赤小豆、大黄研细末,再与青黛粉混匀分成五包,用鸡毛(翅羽)蘸药液涂两腮部。干后再涂,不拘次数,1～3 天能治愈。2 、川芦贝、…     

恙虫病820例临床分析

目的探讨漾濞县境内恙虫病流行状况及临床特点，为防治提供科学依据。方法对恙虫病820例的临床及流行病学资料进行回顾性分析。结果820例恙虫病患者中，有野外作业史320例(39％)，发病季节：6—12月份，以河谷地带为主，逐步向高山地带扩散。年龄、性别、职业无差异，人群普遍易感，呈大流行趋势。临床表现：以不规则热为主，可表现为稽留热或弛张热，焦痂820例(100％)，毒血症症状820例(100％)，局部淋巴结肿大465例(57％)，肝脾肿大123例(15％)，辅助检查：外斐氏试验OXKl：160以上且双份血清4倍以上增长820例(100％)。治疗以抗立克次体为主。结论漾濞县境内恙虫病发病率逐年上升，已成为影响人民身体健康的地方性传染病，防治的关键是大力开展爱国卫生运动，大面积灭鼠，加强防治知识宣教工作，对患者早诊断、早治疗。     

以深部淋巴结肿大为主要特征的艾滋病一例

患者男，42岁，因腹痛、恶心、呕吐10d在当地医院诊治。胃镜检查示：浅表性胃炎。上腹部CT示：后腹膜及后纵隔多发肿大淋巴结，部分融合成团，中心液化，考虑恶性可能，不排除淋巴结结核。于2006年7月18日转入我院。体检：体温37．6℃，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊正常，腹平软，未及包块，中上腹有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，病理征阴性。