麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺)随机平行对照研究

[目的]观察麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者病志号抽签随机分为两组。对照组40例利巴韦林10mg/kg·d-1,阿奇霉素10mg/kg·d-1+5%葡萄糖250mL,1次/d,静滴。治疗组40例麻杏石甘汤、中医定向透药。麻杏石甘汤(麻黄、甘草各6g,杏仁9g,生石膏18g),1剂/d,水煎200mL,2次/d,早晚温服,3岁:每三天1剂,3～6岁:每两天1剂,6岁:1剂/d,肺热重、壮热汗出增加生石膏剂量,加黄芪、桑白皮各6g;痰多气急加枇杷叶、紫菀、葶苈子各6g;无汗恶寒减少石膏剂量,加薄荷、紫苏叶、鲜芦根。中医定向透药选麻黄、杏仁、生石膏、川贝母、金银花等,研碎加蜂蜜、鲜姜汁调制成膏状,密封保存,取4g药膏敷于肺俞,并采用中医定向透药仪治疗,30min/次,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、中医证候积分、TNF-α、IL-6、RAGE、不良反应。治疗1疗程(10d),判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效18例,无效2例,总有效率95.00%;对照组显效13例,有效17例,无效10例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间治疗组优于对照组(P0.01)。中医证候积分、TNF-α、IL-6、RAGE两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]麻杏石甘汤+中医定向透药联合西药治疗小儿肺炎(风热犯肺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

立体定向软通道微创治疗高血压脑出血43例

<正>高血压脑出血(HICH)是以头痛、眩晕、偏瘫为症状的严重性急性脑血管疾病,目前最有效的治疗方法是手术清除血肿[1]。立体定向软通道微创治疗,可以最大限度改善高血压脑出血(HICH)患者预后,减轻神经功能损害,具有创伤小,治疗费用低,生存质量高等优点[2]。我院2010年5月至2012年8月对高血压脑出血患者43例进行了立体定向软通道微创治     

贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿及影响因素研究

背景 我国基层全科医生的离职意愿较高，调查其离职意愿并分析影响因素，可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前，完成"5+3"模式（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训）培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作，而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素，为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查，内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份，其中有效问卷311份，问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为（3.98±0.98）分，具有离职倾向者229例（73.6%）。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素（P<0.05）。服务期满后，计划留任原基层医疗卫生机构者12例（3.9%），计划去其他基层医疗卫生机构者21例（6.7%），计划离开基层去上级医院工作者196例（63.0%），计划攻读全日制硕士学位者60例（19.3%）。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高，预计服务期满后基层全科人才流失较多，需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。     

CT定位立体定向治疗超早期高血压脑出血

高血压脑出血是病死率和致残率都很高的脑血管病，在超早期清除血肿，降低颅内压，使受损的脑功能得以恢复是十分必要的。我院自2000年12月-2004年12月，采用CT定位立体定向方法治疗超早期高血压脑出血36例获得满意疗效，现报告如下。     

立体定向手术治疗小脑出血——附38例报告

我院从1998年12月-2005年7月，应用立体定向手术治疗高血压小脑出血38例，效果满意，现报告如下。     

简易呼吸器口令控制频率法

简易呼吸器在抢救和转运病人中发挥着重要作用，但在操作中呼吸频率掌握往往较难，特别是在初次使用者中由于紧张着急可能操作时越来越快，在实践中发现利用口令可使操作者很好地掌握挤压频率。     

步行锻炼对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响

目的 为验证运动疗法促进肝功能恢复的假设，探讨步行锻炼对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响。方法 73例慢性乙型肝炎患者每天进行30min以上的匀速步行锻炼。持续2个月，同时给予药物治疗，68例对照组仅进行药物治疗。于开始步行锻炼和药物治疗前以及治疗结束后1周内，分别检测HBVM（HbsAg、抗-HBs、HbcAg、抗-Hbe及抗-HBc）、HBVDNA、肝、肾功能、血糖和血脂、血常规。采用健康调查简易量表（medical outcomes study,SF-36)评定生活质量指数（QLI）。结果 两组患者的多数肝功能指标均较治疗前有显著改善（x^2=2.784,P&;lt;0.05），但组间差异不明显（x^2=1.956-2.312,P&;gt;0.05）。治疗后步行锻炼组的SF-36生活质量问卷得分不仅明显高于治疗前（t=2.1-2.8,P&;lt;0.01-0.05），同时也伏于对照组（t=2.1-2.4,P&;lt;0.05）。两组的完全反应、部分反应和无反应例数分布接近，无明显差异（x^2=2.784,P&;gt;0.05）。结论 短期步行锻炼能显著改善慢性乙型肝炎患者的生活质量，但对肝功能指标影响不大。     

第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议

由中华医学会神经外科分会主办，立体定向和功能性神经外科专业委员会、中国功能神经外科专业委员会、安徽省立医院、安徽省立体定向神经外科研究所承办，第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议将于2006年6月26日-6月30日在安徽省黄山市召开。届时将邀请国内外著名专家、教授进行专题讲座．优秀论文将在“立体定向和功能性神经外科杂志”上刊登。