以躯体症状为主的抑郁症63例临床观察

近年来 ,抑郁症患者逐年增多。其中 ,临床表现典型者诊断并不难 ,且常就诊于精神科。而以躯体症状突出 ,抑郁症状被掩盖的不典型病例往往首诊于综合医院各科门诊 ,故容易被误诊 [1] 。现将我院自 1999年 3月至 2 0 0 3年 3月收治的在综合医院长期诊治无效而来我院诊断为抑郁症的 6 3例患者的临床观察报告如下 ,以总结经验 ,减少误诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例均符合 CCMD- 3抑郁症诊断标准[2 ] ,且经 HAMD2 1项量表评分均≥ 18分。男2 0例 ,女 4 3例。年龄 19～ 6 0岁 ,2 1岁以下 1例 ,2 1～30岁 7例 ,31～ 4 0岁 2 0例 ,4…     

神经性白塞病同侧丘脑的小病灶致发作性局灶性肌张力障碍

病例 女,21岁,3年前患白塞病。最初出现右臂突然不规则投掷样运动,继之在24 h内发展为右臂和右口周肌张力障碍,发作突然,持续15～30 sec,每日20～30次,发作期清醒,有右手麻木先兆,在发作间期,神经系统未见异常。     

氯硝西泮抗点燃惊厥大鼠耐受性及依赖性机制

本工作以点燃惊厥大鼠为模型，观察给予氯硝西泮１ｗｋ及４ｗｋ后，其对点燃惊厥大鼠的抗惊作用及抗惊耐受性，并观察了耐受大鼠撤药１ｗｋ后行为改变。同时通过大对鼠脑组织ＧＡＢＡＡ－受体的检测。对其抗惊作用耐受性及依赖性机制进行了研究，结果显示，氯硝西泮对点燃惊厥大鼠有明显的抗惊作用，但长期应用可产生抗惊作用的耐受性，表明为惊厥等级的升高。撤药１ｗｋ后，惊厥等级明显升高，惊厥潜伏期明显缩短，模型大鼠的溶剂对     

氯硝西泮与普萘洛尔双盲对照治疗静坐不能

对56例神经阻滞剂所致静坐不能男性精神分裂病患，年龄17～56岁（平均35.6±14.1）岁，用氯硝西泮和普萘洛尔（心得安）进行双盲对照治疗。氯硝西泮4～12mg/d，普萘洛尔30～90mg/d，疗程10天。采用修改的Simpson锥体外系副作用量表和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行疗效评定，以普萘洛尔为对照药，结果表明氯硝西泮与普萘洛尔相似，但氯硝西泮的抗焦虑作用却明显优于普萘洛尔，而且在治疗中未发现严重不良反应。     

氯硝安定抗惊厥耐受及停药后脑内苯二氮Zhuo类受体的变化

探讨氯硝安定抗惊厥作用耐受性及依赖性的受体机理。方法 采用放射自显影技术，观察了１１只完全点燃大鼠对氯硝安定抗惊作用耐受及停药后大鼠脑内苯二氮Ｚｈｏｕ类受体的变化。结果 大鼠耐受时某些脑区苯二氮Ｚｈｏｕ类受体数目减少，而停药７天时，一些脑区受体数目增多。     

氯硝西泮治疗迟发性运动障碍双盲自身交叉对照

笔者使用双盲自身交叉对照法观察氯硝西泮与安慰剂治疗迟发性运动障碍的疗效，结果发现氯硝西泮对ＴＤ的疗效优于安慰剂，而且ＴＤ症状越严重疗效愈好。     

氯硝安定与安定溶液直肠给药用于惊厥急救的对照研究

目的以安定为对照，探讨氯硝安定溶液直肠给药对惊厥急救的实用价值。方法在２８例儿童中对比观察直肠注入氯硝安定与安定溶液的吸收速度和对脑电活动的影响，并比较两药对大鼠实验性惊厥的疗效。结果氯硝安定与安定溶液均能从直肠迅速吸收，皆于用药５分钟后达有效血浓度，分别于３～８分钟及２～８分钟对脑电活动产生显著影响，明显抑制癫痫样波发放，使美解眠诱发的惊厥致死率从对照组的７０％降为０。结论氯硝安定与安定溶液直肠给药，均能作为小儿惊厥抢救的有效措施。     

利培酮合用氯硝西泮治疗精神分裂症急性精神运动性兴奋的研究

目的以氟哌啶醇为对照组,观察利培酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性精神运动性兴奋的疗效与不良反应。方法90例精神分裂症急性期兴奋患者,随机分为口服利培酮合并肌肉注射氯硝西泮组46例和肌肉注射氟哌啶醇组44例治疗,疗程为7d。治疗期间评估阳性和阴性症状量表(PANSS)兴奋因子(PANSS-EC)和不良反应量表(TESS)。结果利培酮组有效率(76%)与氟哌啶醇组有效率(77%),差异无显著性(P>0.05)。两组精神分裂症患者的急性兴奋症状均获明显改善,氟哌啶醇组不良反应发生率高于利培酮组(P<0.01)。结论利培酮合并氯硝西泮可有效治疗精神分裂症患者急性期精神运动性兴奋,疗效与氟哌啶醇相当,且不良反应明显少于氟哌啶醇。     

高效液相色谱法同时测定人血浆中地西泮、硝西泮、氯硝西泮

目的:建立同时测定人血浆中地西泮、硝西泮、氯硝西泮浓度的高效液相色谱方法.方法:采用Shim-pack CLC-CN色谱柱,以正己烷-无水乙醇-甲醇(90:9:1)为流动相,柱温为40℃,紫外检测波长为240 nm,血浆样品经乙醚提取后进样.结果:地西泮、硝西泮、氯硝西泮分别在0.1～10.0,0.01～0.50,0.01～0.50 mg·L-1范围内线性关系良好(r≥0.999 6),方法平均回收率分别为99.4%,99.0%,101.1%.日内和日间RSD≤5.3%(n=6).结论:本方法灵敏准确、简便易行,适用于治疗药物监测及中毒药物快速分析测定.     

硝西泮中一种未知杂质的结构确证

目的: 对硝西泮原料药中一种未知杂质进行结构确证.方法: 应用HPLC-MS/MS、核磁共振(1H-NMR、13C-NMR) 技术,对硝西泮原料药中一种未知杂质进行结构分析.结果: 首次发现并确定硝西泮未知杂质的结构.结论: 该方法可为硝西泮的质量控制提供依据.