“两票制”背景下不同配送模式医院药品供应情况的实证研究

目的对比分析"两票制"背景下药品集中配送和分散配送两种类型医院的药品供应情况。方法以云南省为例,收集医院无法执行"两票制"的药品清单并进行药品配送信息调查。结果集中配送组无法执行"两票制"的药品平均数为33种,分散配送组为17种。集中配送组无法执行"两票制"的药品29.6%是由于配送企业"两票制"货源未到位,分散配送组62.8%是由于生产企业不执行"两票制",两组间差异有统计学意义(P <0.001)。集中配送组和分散配送组无法执行"两票制"的药品大多为"临床必须、不可或缺、无法替代",占比分别为48.1%及63.6%,分散配送组大于集中配送组,两组间差异有统计学意义(P=0.005)。结论 "两票制"政策下,药品集中配送或分散配送模式各有利弊,从无法执行"两票制"的药品平均数量上来说,分散配送组的药品供应情况优于集中配送组。     

手术器械包的优化包装流程

目的合理利用人力资源,优化包装流程,提高手术器械包集中供应后的工作效率和包装准确度。方法根据每个岗位的工作特点,赋予相应的岗位职责,对手术器械包的包装流程进行内容细分,科学分组,流水作业,责任到人。结果优化手术器械包包装流程后,装配差错率较流程优化前显著降低(χ2=39.9704,P0.001)。结论手术器械包集中供应后,通过对包装流程的细分化、科学分组和人员职责分工,使消毒供应中心在有限的人力资源条件下,提高了工作效率与质量,值得推广。     

集中群组孕期保健模式的临床效果评价

目的探讨集中群组孕期保健模式的临床应用效果。方法选取2018年5-8月在兰州大学第一医院产科门诊就诊的孕28~34周的孕妇72例为研究对象,根据孕妇意愿分为干预组和对照组,每组各36例。对照组给予常规孕期保健模式干预,干预组给予集中群组孕期保健模式干预。分析干预前后孕妇分娩恐惧得分、助产士核心胜任力得分及妊娠结局等临床指标的差异。结果干预组孕妇分娩恐惧水平、剖宫产率明显下降,住院期间纯母乳喂养率明显提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。干预前后,助产士核心胜任力总均分显著提高,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论集中群组孕期保健模式对保健者、孕妇及妊娠结局均具有积极促进作用,值得在临床推广与应用。     

基于集中指数和水平不平等指数的卫生服务利用公平性研究 ——以上海市不同收入水平居民的CHNS数据分析为例

目的基于集中指数(CI)构建水平不平等指数(HI),分析不同经济水平的上海居民卫生服务利用的水平公平性,发现卫生资源配置存在的问题。方法在标准化卫生服务需求估计的基础上,采用基于CI的方法,使用中国健康营养调查(CHNS)上海地区的调查数据,测算卫生服务利用的水平公平性。结果样本人群的实际卫生服务利用、标准化卫生服务需求的CI分别为0.056,3和0.040,8,卫生服务的HI为0.015,5。在实际利用和实际需求方面,医疗服务具有亲富人的不平等性,并且卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。医疗保险补偿前,不同收入组人群医疗费用的CI为-0.060,0,补偿后为-0.104,3;补偿前医疗费用主要集中于低收入人群,补偿后医疗费用的分布比补偿前更加集中于低收入人群,不公平程度有所增加。结论卫生资源配置还不能够真正满足居民的卫生服务需求,存在水平不平等。卫生服务利用实际上更好地满足了高收入群体的卫生服务需求。居民医疗保险虽然能从整体上降低居民的疾病经济负担,但未能提高医疗费用支出的公平性。在设计医疗保健系统体制时,应倾向于提高低收入居民医疗服务利用的可及性,更好地满足低收入居民由于健康因素产生的医疗服务需求,提高居民卫生服务利用的水平公平性。     

事件

自动化药房亮相上海，社区医院药品集中配送，麻醉药品销售可实时监控，首家“手机医院”诞生，卫生部新成立七个专业卫生标准委员会，[编者按]     

车族醒神5个小动作

对有车族来说，开车时哪怕打一个盹儿，都可能酝酿出一场灾祸，尤其是长途驾车或工作一天身体疲劳时，如何才能有效避免危险状况的发生？不妨停下车，在确保安全的情况下就地就几个小动作，使身体循环系统重新正常运转，让注意力再次集中。[编者按]     

广西加强药品动态监控促进医院合理用药

努力减轻患者费用负担 广西壮族自治区卫生厅实行药品集中招标采购，逐步规范采购成本、降低药品价格，初步解决了药品进入医院的“入口”问题。但是，由于药品集中招标采购本身的不完善，药品价格仍然虚高。在实际工作中，存在着药商回扣促销，一些医生开大处方、滥用贵重药品的现象。如何加强对药品进入医院后的监管．即把好药品的“出口“关．卫生厅提出了实施药品动态监控、超常预警制度的设想。经过两年多来的积极探索．逐步完善．取得了一定的成效。     

如何看待药价贵

医疗机构为了降低药品价格，近几年采取了药品收支两条线、药品集中招标，加强医疗机构内部管理等一系列措施，在一定程度上降低了药品价格，让利于群众。但是，距离广大群众满意的药品价格还相差甚远。可以说，多数群众对医院的药品价格仍然怨声载道，抱怨药品价格太贵，生不起病，看不起病。为什么医疗机构采取了一系列行之有效的办法，仍然不能使药品价格降到令广大群众满意的程度呢?我认为有以下几方面的原因。     

静脉药物配制中心安全管理实践

静脉药物配制中心（PIVAS）是为保证病人的输液质量而对输液进行集中管理、集中配制的新形式。它打破了传统的在开放条件下进行药物配制的工作流程，使操作人员在局部百级洁净区严格按照无菌配制技术集中配制药物，可以防止细菌和微粒的污染，为病人提供无菌、安全、高效的药品，并可减少由于输液反应而引发的医疗纠纷；通过购买大包装的药品，可以降低药晶价格、减少药品浪费、降低医疗成本；临床护士用于药品配制的时间大大缩短，提高了护理质量。虽然PIVAS在医院工作中受到欢迎，但由于运行环节较多，且在我院启用的时间不长，还是一项不成熟的服务模式，我们也发现一些尚待提高和解决的问题。针对存在的安全隐患，制订了一系列防范措施，经过半年多的实践，在实施过程中运行良好。现总结如下。