浅谈ICU护理文书书写的管理

护理文书是病案资料的组成部分之一，是临床护理内容的客观反映，真实地记录着护士对患者病情变化的观察治疗及护理实施的过程，也是有效的法律依据。现对我科2004年1月至2005年12月200份护理文书存在的问题归纳如下。     

如何提高护理文书的内涵质量

护理文书是医疗活动的客观真实记录．它除了具有临床医疗、护理、教学及科研价值外，还具有法律依据的作用，随着国务院《医疗事故处理条例》的正式实施以及卫生部7个相关配套文件的出台如何书写符合要求的护理病历成为临床护理管理人员和临床护理人员工作的难点和重点，特别是（条例）第10条规定：“患者有权复印或者复印其一体温单、医嘱单、手术及麻醉护理记录单、护理记录单”。     

对我国现行术前签字制度的思考

几十年来，医疗机构一直执行着手术前由患者家属签字的制度。这项制度对于规范医患双方的行为及维护医患双方的权益，起到了一定的作用。但是一方面随着医疗纠纷的增多，围绕手术同意书究竟是否只是格式合同、手术同意书究竟是否产生法律效力等问题的争议越来越多；另一方面在执行家属签字制度的许多情况下，患者往往失去了对自已的生命、健康的处分权，我国现行的手术签字制度把同意手术的签字权给了包括家属在内的第三者，这种做法有悖于医学伦理的知情同意原则，互不符合《民法通则》和《合同法》的有关规定，易引发医患纠纷。     

社区卫生服务站居民健康档案应微机化管理

随着高科技的进步,微机已服务于各行各业,起到了方便、快捷、准确、科学的效应。社区卫生服务站居民健康档案,是长期保存的档案,对了解掌握记录一个人的健康状态、疾病的发生发展、掌握全民健康状况、提供保健措施、提供法律依据都起到重要作用,因此更需要科学管理。健康档案内容应包括:①自然情况、如姓名、性别、民族、出生年月日;②病史:继往病史、遗传病史、现在病史,医保或自费;③体检:体温、脉搏血压、心电、化验,X光、内外妇儿、五官、皮肤等;④新生儿应留足印,指纹,血型等记载;医疗状况,转诊记录,死亡记录,定期体检记录、就诊记录…     

《精神障碍婚育保健指南》出版

赵贵芳教授主编的《精神障碍婚育保健指南》已由北京大学医学出版社于2006年7月出版。该书对精神障碍婚育保健的伦理学、法律依据、婚育咨询、与婚育相关的精神障碍、精神病遗传与生育、精神药物与生育、精神障碍患者家庭护理、男女精神障碍患者的生育保健技术、精神障碍患者计划生育及子女保健等作了详尽而系统的介     

论行政执法的基本要求

2004年3月22日国务院发布《全面推进依法行政实施纲要》,对依法行政的基本要求作了具体的规定,要求做到合法行政、合理行政、程序正当、高效便民、诚实守信和权责统一。然而,依法行政与行政执法具有不同的范围,前者涵盖了行政立法、行政执法和行政司法三     

公共场所卫生法规条款存在的问题及建议

《公共场所卫生管理条例》（以下简称《条例》）、《公共场所卫生管理条例实施细则》（以下简称《实施细则》）自1987年和1991年颁布以来，为我国公共场所的卫生监督管理提供了法律依据，使我国的公共场所卫生管理工作逐渐步入了法制化、规范化。但随着社会的不断进步、市场经济的快速发展，新问题、新情况、     

谈基层生猪屠宰检疫的规范化管理

在《动物防疫法》颁布实施的基础上,国务院又发布了《生猪屠宰管理条例》(以下简称条例)。条例的出台为加强生猪屠宰管理,保证生猪产品质量,保障人民身体健康,提供了有力的法律依据。各地相继制定了配套的管理办法和措施,使生猪屠宰管理更具体化,进一步走上法制化、规范化的轨道。但由于屠宰管理体制不顺、场点布局不合理、检疫手段落后,再加上多部门执法、执法队伍素质不高等因素,造成了屠宰管理不规范现象。根据笔者多年基层工作经验,谈谈规范基层生猪屠宰检疫管理应把握下面几个环节。1 屠宰场的规范化管理1.1定点行为应规范生猪屠宰…     

一起马拉松式的食物中毒行政处罚案的调查报告

1999年10月14日我市卫生局和市卫生防疫站分别接到居民徐XX和赵XX的举报，称其两家于XXX大酒店举办婚宴，婚宴结束后陆续有人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，怀疑是食物中毒，请求调查处理。     

危重患者护理记录缺陷分析与对策

危重患者护理记录是护理文件的重要项目,是护士对危重症病人病情的细心观察与详细记录,积累大量客观、真实的原始资料,既为危重病人的治疗、病情分析提供依据,也为“举证责任倒置”提供最直接的法律依据。把好记录质量关, 规范危重患者护理记录,意义重大。笔者就我院危重患者护理记录存在的缺陷进行归类与分析,并提出相应的对策,取得了满意效果。