围术期氧气雾化护理干预在老年患者全身麻醉腹部手术中的应用

目的 探究在老年患者全身麻醉腹部手术的过程中,应用围术期氧气雾化护理干预的效果.方法 方便选取46例老年全身麻醉腹部手术患者进行围术期氧气雾化护理干预,并归为观察组,选取另外40例患者采用常规干预,并归为对照组,两组患者均为该院2013年2月—2016年5月间收治.结果 针对性比较两组患者的咳嗽咳痰发生率发现,观察组患者30.43%明显较低(对照组为47.50%);针对性比较两组患者的咳嗽咳痰轻重程度发现,观察组患者相对较轻,观察组轻度所占比例为50.00%,对照组仅为26.31%;针对性比较两组患者的肺部感染发生率发现,观察组发生率23.91%相对较低(对照组为40.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 围术期氧气雾化护理干预在老年患者全身麻醉腹部手术中的应用发现,其能够帮助患者临床情况得到较好的改善,同时减少患者出现相应的不良事件,促进患者及时恢复,因此值得临床借鉴.     

经鼻高流量氧气湿化治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的可行性研究

ObjectiveTo investigate the feasibility of transnasal heated humidified high flow nasal cannula oxygen therapy (HFNC) in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) with respiratory failure in elderly patients. MethodsA total of 176 elderly patients with AECOPD complicated with respiratory failure who were hospitalized at Peking University Shougang Hospital from December 2016 to January 2022 were enrolled, including 82 patients in an HFNC group and 94 patients in an NPPV group. After treatment, pulse oxygen saturation (SPO₂), arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO₂), oxygenation index (OI), respiratory rate (RR), heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), comfort score, discharge rate, rate of endotracheal intubation, rate of transfer to intensive care unit (ICU), and mortality were compared between the two groups. The independent sample t-test was used for comparison between the two groups. Statistical data are expressed in percentage or number of cases and the χ² test was used for their comparisons. ResultsThe SPO₂ values at 30 min, 1 h, and 6 h were significantly higher in the HFNC group than in the NPPV group (t=-2.049,-2.618, and -3.314, P=0.043, 0.010, and 0.001, respectively). SPO₂ before discharge was significantly lower than that of the NPPV group (t=2.162, P=0.033), but OI at each time point and before discharge had no statistical significance (P＞0.05). MAP at 6 h was significantly higher in the HFNC group than in the NPPV group (t=-2.209, P=0.029), but within the normal range. HRs at 2 h and 3 h in the HFNC group were significantly higher than those of the NPPV group (t=-2.199 and -2.336, P=0.030 and 0.021, respectively). There were no significant differences in RR, HR, or MAP between the two groups at other time points and before discharge (P＞0.05). There was no significant difference in PaCO2 between the two groups (P＞0.05). Comfort score in the HFNC group was significantly higher than that of the NPPV group (t=-46.807, P＜0.001). There were no significant differences in discharge rate, ICU transfer rate, endotracheal intubation rate, and mortality between the two groups (P＞0.05). ConclusionHFNC is as effective as NPPV in treating elderly patients with AECOPD complicated with type Ⅰ or mild type Ⅱ respiratory failure, and HFNC is more comfortable than NPPV.     

构建数据驱动医院科学决策的新模式

从医院内部和外部环境的变化分析了数据驱动医院科学决策的动因,研究提出并阐述了医院科学决策内涵,以及数据如何具体驱动医院科学决策的机理、形成与执行。以新华医院为例,具体实证数据如何驱动医院科学决策,并从可执行可落地操作的角度提出了医院如何实现数据驱动科学决策的具体建议和思路,为我国广大医院面对大数据时代下如何实现管理决策的转型和可持续发展提供了新的探索和参考。     

不同氧流量驱动肝素雾化吸入对老年COPD并呼吸衰竭患者血浆和肽素水平的影响

目的探讨不同氧流量驱动肝素雾化吸入用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者治疗的价值,分析患者血浆和肽素(Copeptin)水平所受影响。方法根据随机数字表法将120例COPD并呼吸衰竭患者分为A组、B组、C组,各40例。全部患者接受肝素雾化吸入治疗,A组氧流量为5 L/min,B组为7 L/min,C组为9 L/min,在肝素雾化吸入7 d后评价其治疗效果。分别于治疗前1 d、治疗3 d时、治疗7 d时,检测并对比三组血浆Copeptin水平、痰液黏稠度、呼吸力学指标、血气分析指标等变化情况,同时治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果治疗3 d时、治疗7 d时,三组血浆Copeptin水平均较治疗前1 d呈下降趋势,肉眼观察痰液黏稠度呈下降趋势,B组下降速度快于其他两组,三组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P0.05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);较治疗前1 d,三组呼吸力学指标均有变化,B组较其他两组气道峰值(Ppeak)、平台压(Pplat)、呼吸阻力(Raw)呈下降趋势,Cd呈上升趋势,三组组间、时点、组间·时点比较,差异均有统计学意义(P0.05),但A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);三组治疗3 d时、治疗7 d时的动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平均较治疗前1 d呈上升趋势,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平呈下降趋势,B组上升或下降速度高于其他两组,三组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P0.05);A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B两组治疗期间均未发生血小板减少等情况,C组2例出现轻度血小板减少,在及时处理后恢复正常。结论采用7 L/min氧流量驱动肝素雾化吸入治疗老年COPD并呼吸衰竭效果优于5 L/min与9 L/min的氧流量,利于降低患者血浆Copeptin水平,降低其痰液黏稠度,改善呼吸力学参数,增加胸肺动态顺应性,获得最佳雾化效果,且不良反应少。     

普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎(毛支)的疗效。方法将54例毛支患儿随机分为2组。2组均采用综合治疗,观察组加入普米克令舒氧驱动雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间、治疗效果进行比较。结果观察组在治愈率、缓解喘憋症状、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间等方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗毛支有明显的优越性,疗效确切,方便、安全,也适合基层医院使用,可作为佐治毛支的主要药物。     

现代人，为什么会缺氧

在地球的大气中，原始没有氧气。最初的氧气是水气受到光照，水分子被光解，以及水中绿色植物的光合作用而产生。当时。地球表面的氧气还很少。直到大约3亿年前，地球上绿色植物增加，使大气中的氧气不断增量，逐步达到近代大气氧含量水平（21％）。     

食管切除病人术后雾化吸入方式改进的临床观察

目的:探讨适用于食管切除术后病人更理想的雾化吸入方案,以促进病人有效排痰,预防术后肺部并发症.方法:选择重庆医科大学附属第一医院胸心外科2008年1月～6月行全麻开胸食管切除食管胃弓上吻合病人60例,随机分为2组,实验组采用0.45%氯化钠作为湿化剂持续24 h氧气雾化吸入,对照组采用0.9%氯化钠作为湿化剂行氧气雾化吸入4次/d.15min/次,并根据痰液的黏稠度增加雾化吸入次数.结果:两组病人在使用氧气雾化吸入后血气分析结果提示pH、PO2、PCO2值之间差异无统计学意义(P>0.05),实验组湿化适中例数多于对照组有统计学差异(P<0.01),湿化不足例数小于对照组有统计学差异(P<0.01),湿化过度例数无统计学差异(P>0.05).结论:食管切除术后病人采用0.45%氯化钠早期、持续氧气雾化吸入不仅降低痰液的黏弹性.还可维持血中氧分压的稳定.     

氧气疗法的临床应用

<正>氧气疗法是借助于提高吸入气体中氧浓度来提高血氧分压,从而纠正或缓解缺氧状态,是治疗缺氧的一种手段。正确合理地使用氧气疗法可使许多患者因缺氧引起的一系列生理紊乱得到改善或缓解,提高