变化莫测的糖尿病合并冠心病(上)

糖尿病伴发冠心病时可出现无痛性心肌梗死,患者仅表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗,容易漏诊,下面以系列病例详述。     

含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响

目的探讨含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响。方法将2018年1月～2019年1月期间行胃镜检查的420例患者随机分为A、B、C、D四组,A组胃镜检查前不服用任何药物,其余3组均给予10 mL盐酸达克罗宁胶浆含服,B、C、D组分别于含服5 min、10 min、15 min后行胃镜检查,比较四组患者胃镜清晰度、麻醉效果总有效率、祛泡总有效率及记录不良反应和药物毒副作用。结果 B、C、D三组的各部位黏膜视野可见度评分均低于A组(P<0.01),C组、D组的评分低于B组(P<0.01),C组和D组间无统计学意义(P>0.05);B、C、D三组的咽部黏膜表面麻醉效果总有效率均优于A组(P<0.01),C组和D组总有效率优于B组(P<0.01),C组和D组间无统计学意义(P>0.05);B、C、D三组的祛泡总有效率均优于A组(P<0.01),C组和D组总有效率优于B组(P<0.01),C组和D组间无统计学意义(P>0.05);四组患者不良反应发生率均无统计学意义(P>0.05)。结论含服盐酸达克罗宁胶浆能够提高胃镜视野清晰度,减轻对咽喉部刺激,提高祛泡效果,无明显不良反应,且含服10 min以上效果更佳。     

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(1)答案

入院后诊疗经过:患儿考虑诊断急性消化道大出血、失血性贫血(中度),予禁食、补液、奥美拉唑抑酸、卡络磺钠联合蛇毒血凝酶静脉止血及红细胞悬液输注纠正贫血等处理。鉴于患儿反复消化道出血原因不明,既往胃镜检查提示正常上消化道黏膜,故定位考虑中下消化道出血,重点警惕美克尔憩室?消化道血管畸形?高位结肠息肉?     

胃癌胃早与电子胃镜的比较分析

材料与方法搜集2001年1月至2005年8月经我科完整造影、腔镜室电子胃镜检查、外科手术治疗、病理科病理证实的胃癌32例，其中早期胃癌3例，进展期胃癌29例，男27例。女5例，年龄31—73岁。     

异丙酚联合芬太尼用于胃镜检查的观察及护理

电子胃镜检查对诊断胃、十二指肠疾病有重要意义。在胃镜检查过程中，患者常有恶心、呕吐、疼痛的不适感觉，部分患者因无法耐受而中断检查或治疗。我院2003年起在异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下行电子胃镜检查，取得了良好的效果。现将胃镜检查过程中的观察及护理报告如下。     

养胃理气汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

本组26例中男9例，女17例。年龄在30岁，以内者4例(最小28岁)。30至50岁8例，50岁以上者14例。病程以出现症状计算，6个月以内者4例，6至12个月15例。一年以上者7例，疗程最短者3月，最长者1年半。     

小剂量芬太尼、异丙酚静脉麻醉在无痛纤维胃镜检查中的应用

纤维胃镜检查是一种有创的检查方法,检查中患者常出现恶心、呕吐及疼痛等不适,近年来笔者采用静脉推注芬太尼、异丙酚镇静镇痛的方法,取得了满意效果,现报告如下.……     

右上肢皮肤非何杰金氏淋巴瘤一例

1病例介绍 患者男，67岁，因右上肢无痛性肿块进行性增大半年入院。半年前右上肢出现约1分硬币大小红色斑块，未经治疗后增长迅速并向体表隆起，于周围出现新的红斑区，2个月前于外院穿刺未见肿瘤细胞。病程中无明显疼痛、发热。检查：一般状况可，全身浅淋巴结未触及肿大，心肺腹未见异常。     

430例急性心肌梗死患者无痛性与有痛性的临床观察与护理

资料与方法 本组急性心肌梗死（AMI）430例，系1995年10月～2005年10月本院收住病人。随机选出有痛性350例，占81．39％，符合1979年世界卫生组织所定的AMI诊断标准；无痛性80例，占18．60％，发病特点是缺乏AMI早期的心前区胸骨后典型的疼痛，仅表现胃部一般性疼痛、恶心、呕吐者16例，头晕、晕厥者23例，颈肩、前臂、手指酸胀麻木者12例，嗜睡或烦躁者9例，下肢及腰部麻木疼痛者6例，貌似脑梗死的AMI14例，表现为短暂意识丧失、偏瘫和不同程度的意识障碍等。     

肩胛骨外生骨疣1例报告

患者,汉族,男,22岁。右侧肩胛后面有1个无痛性肿块3年,以前未曾治疗。体检:右肩胛后面有1个大小约10 cm×10cm×4 cm的隆起肿块,局部无明显触压痛,皮温不高,局部皮肤无红肿、无静脉曲张。X线检查:右侧肩胛部占位性病变,入院后完善相关检查,行手术切除。术中见右侧肩胛后面有一呈菜花状的无蒂型骨软骨瘤,表面光滑,大小约同前。行骨疣切除术,送病检。诊断:右肩胛骨骨软骨瘤。术后随访1年未见复发。讨论单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣,是临床上常见骨肿瘤之一。它确切发病原因尚不清楚,有些人认为骨软骨瘤是一种真性肿瘤,也有人认为它是发育性骨…