拇趾背皮瓣在手指背电烧伤中的临床应用

在市区级医院做这样复杂的手术是本刊选登此文的理由。但要提醒读者，不要忘记显微外科手术适应证选择的三大原则，即在效果相同情况下能用简单手术就不用复杂的显微外科手术；能用邻近组织就不用游离组织移植．只能用次要部位组织修复重要部位组织。如本文中有10例拇指背软组织缺损，可选用示指背（桡）侧岛状皮瓣（可带肌腱）、示指背侧转移皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣或桡神经浅支营养血管皮瓣等，无论从手术成功率、皮瓣功能和外观都比游离躅趾背皮瓣更合适。对另外10例手部较小皮肤缺损，选用邻指皮瓣或邻指翻转筋膜瓣修复；较大皮肤缺损可选用掌背（尺、桡侧）岛状皮瓣、手部皮神经营养血管皮瓣、手指侧方皮瓣等修复。也可用传统皮瓣修复。王澍寰院士在“指端植皮的选择与晚期疗效”中曾说。很多邻指皮瓣的边缘与正常皮肤已融为一体，几乎找不出植皮所在，说明手部皮瓣在外形上具有其他植皮无可比拟的优点。[编者按]     

微创拔甲治疗拇趾侧方慢性甲沟炎

目的 讨论微创拔甲治疗拇趾侧方慢性甲沟炎的疗效.方法 2006年1月至2008年4月门诊治疗92例拇趾侧方慢性甲沟炎患者,均采用微创拔甲的方法.结果 所有患者均在短期内痊愈.结论 微创拔甲治疗拇趾侧方慢性甲沟炎创伤小、恢复快,值得推广.     

拇趾腓侧皮瓣修饰性修复拇手指掌侧皮肤缺损

目的 介绍一种修复拇、手指掌侧皮肤缺损的理想手术方法. 方法 2001年7月-2006年7月,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复拇、手指掌侧皮肤缺损28例.男16例,女12例;年龄14～46岁.挤压伤11例,冲床伤7例,刀具割伤3例,火器伤3例,咬伤2例,慢性溃疡2例.拇指4例,示指7例,中指7例,环指6例,小指4例.皮肤缺损2.0 cm×1.5 cm～4.0 cm×2.5 cm.病程3 h～7 d.皮瓣切取范围2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×2.5 cm.供区直接缝合或全厚植皮修复.结果术后28例供受区伤口均Ⅰ期愈合,移植皮瓣及供区植皮均成活.28例获随访6个月～5年.皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4～6mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准优25例,良3例.供足行走、跑、跳功能正常. 结论 (足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指掌侧皮肤缺损,供区损伤小,对受区周围组织破坏小,修复后效果佳,能达到修饰性修复目的.     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的　采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法　对Mitchell术式进行改进 ,术中缩短第 1跖骨 ,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔 ,拇收肌联合腱移位于第 1跖骨头外侧 ,并松解第 1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果　共 63例 (1 0 1足 )应用Mitchell术式并得到 2年以上的随访 ,总优良率达 91 % ,疗效满意。结论　本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正 ,使术后的外形和功能得到全面改善 ,可同时适用中老年患者     

拇趾减压预防甲沟炎

甲沟炎的发生一般多由修剪指(趾)甲时轻微的损伤，还有刺伤、挤伤、压伤等引起的急性化脓性感染，若不及时治疗可发展成甲周围组织发炎和甲下脓肿。但在临床上所见到大量拇趾甲沟炎多是由嵌甲所致。这种甲沟炎治愈后易反复发作。为排除嵌甲所致感染及治愈后复发因素，采用拇趾刮甲减压护理60例，结果无一例复发。现将护理方法介绍如下。     

带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损骨外露

目的 探讨应用带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复厨趾软组织缺损骨外露的优缺点。方法 对2例外伤致拇趾软组织缺损骨外露应用足背动脉的逆行岛状皮瓣修复厨趾软组织消灭创面，分析该皮瓣的可行性、实用性。结果：2例拇趾软组织缺损骨外露后应用带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复均获成功。结论 带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复足部厨趾软组织缺损骨外露操作简单，安全可靠，实用性强。     

远端蒂足内侧皮瓣在儿童趵趾皮肤缺损中的应用

目的总结应用远端蒂足内侧皮瓣逆向移位修复儿童拇趾皮肤缺损的临床效果。方法2003年3月-2007年10月，采用远端蒂足内侧皮瓣修复拇趾皮肤缺损7例。男5例，女2例；年龄2～13岁。撕脱伤4例，重物砸伤3例。拇趾末节趾腹缺损1例，近节腹侧缺损4例，拇趾残端皮肤缺损2例。软组织缺损范围为2．5cm×2．0cm～6．0cm×4．0cm。病程2h～1个月。术中切取皮瓣范围3．0cm×2．5cm～6．5cm×4．5cm，供区中厚皮片植皮修复。结果5例皮瓣及供区植皮均成活；2例皮瓣远端分别于术后2d和3d出现0．5cm×1．0cm水疱，均于2周后脱痂皮愈合。供受区切口均I期愈合。7例均获随访，随访时间6个月～4年7个月。皮瓣外观、血运、弹性好，两点辨别觉为5～12mm，无溃疡或磨损，行走无影响。结论采用远端蒂足内侧皮瓣修复儿童拇趾皮肤缺损是一种较好的手术方法。     

320名汉族大学生足纹的观察与分析

目的　研究汉族人足趾端纹理各型的分布及足趾、掌皮纹嵴线是否存在男女性别间的差异。方法　采用油墨、印泥印迹、肉眼直观并记录等方法对 32 0名汉族男女大学生的足纹进行收集、观察和分析。结果　趾端弓形纹的出现率为男生 (2 7 0 6 % )高于女生 (2 3 2 5 % ) ,而趾端总嵴线均数亦为男生 (10 9 2 6± 1 2 0 6 )高于女生 (92 5 3± 1 0 6 2 ) ,这表明男生的真实花纹的花样大于女生。男女生足趾、掌各区总嵴线数经t检验 ,P >0 0 5。结论　足纹各区总嵴线数虽在男女之间存在一定的差异 ,但差异均无显著意义     

手指指腹缺损拇趾外侧游离皮瓣修复术的手术配合

手指指腹露骨及肌腱的创面，过去多采用腹部埋藏，但腹部皮下脂肪多，皮肤薄，耐磨性差，修复好的手指外观欠美观。现我院多采用拇趾外侧游离皮瓣修复手指指腹缺损，嵌入的皮瓣均有同一条感觉神经支配，所以携带的皮瓣两者感觉一致，定位准确，感觉恢复良好，取得良好的手术效果，病人较为满意。     

拇趾外翻畸形矫正的围手术期护理

2010年8月至2013年12月我科对158例拇趾外翻患者进行手术矫形治疗,经积极有效的护理,取得了满意疗效.现将围术期护理及体会报告如下. 1 临床资料 本组患者158例,男30例、女128例,年龄18～75岁、平均48岁,其中双足矫形45例、单足矫形113例,共203足;拇趾外翻角(HVA)为25～45°、平均(32±5)°,第1、2跖骨间夹角(IMA)为9～18°、平均(13士5)°;轻度28例、中度55例、重度75例.