纳洛酮治疗儿童复方地芬诺酯中毒56例临床体会

复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）是治疗腹泻的常用药物,由于不合理用药或用药剂量过大、或由于放置不妥造成小儿被动误服中毒、或学龄儿童主动误服中毒时有发生.2000年10月～2004年10月我院采用纳洛酮治疗复方苯乙哌啶中毒患儿56例,取得良好效果,现报告如下.     

口服复方地芬诺酯引起尿潴留1例

患,男,1岁,因腹泻两天就诊于村卫生室,诊断为消化不良性腹泻,给予复方地芬诺酯片2mg,3次／日,口服。服药1天后,症状未见明显好转,其家长擅自将用量改为4mg,3次／日,继续服用两天后,患小便不下,膀胱充盈。于1999年8月7日来我院就诊。予查B超显示：膀胱内有大量积水。诊断为复方地芬诺酯引起尿潴留。迅速进行导尿等对症治疗,4天后痊愈出院。     

婴儿复方地芬诺酯依赖性1例

患儿。女，4个月，足月正常产，母乳喂养，家长是乡医。因着凉腹泻蛋花水样便每日十多次，少尿一日就诊，诊断为婴儿腹泻。治疗：限制母乳，口服补液，服胖得生与复方地芬诺酯片(焦作市制药厂，2．5mg／片)2．5mg／次，3次／d，治疗3d大便正常，痊愈停药。停药后每次排便哭闹不安，四肢乱动，憋气脸青，哄逗不好，难以自止。体检一切正常。     

小鼠便秘和衰老相关性的实验研究

目的 :用 1 0 mg· kg- 1的复方地芬诺酯建立了稳定的小鼠便秘模型 ,研究小鼠便秘和衰老相关性。方法 :小鼠每天 ig给予复方地芬诺酯 1 0 mg· kg- 1造便秘模型 ,小鼠每天颈背皮下注射 D-半乳糖 1 0 0 mg· kg- 1造亚急性衰老模型。计算胸腺指数 ;30天时测血清中 SOD(超氧化物歧化酶 )、MDA(丙二醛 )、GSH- Px(谷胱甘肽过氧化物酶 ) ,肝匀浆中测 MDA、总蛋白 (双缩脲法 ) ;将脑固定于 1 0 %甲醛溶液中 ,备作组织切片光镜观察。结果 :与空白对照组小鼠相比 ,便秘模型组小鼠首粒黑便的排出时间显著延长 ( P<0 .0 1 ) ,6h内的排便粒数显著减少 ( P<0 .0 1 ) ;胸腺指数均有极显著性的降低 ( P<0 .0 1 ) ;血清中 SOD和GSH- Px的活力均极显著下降 ( P<0 .0 1 ) ;血清和肝匀浆中 MDA的含量极显著升高 ( P<0 .0 1 ) ;大脑皮质神经元细胞密度明显减低。结论 :小鼠便秘导致或促进了小鼠衰老 ,也初步证明了小鼠便秘致衰老模型的可行性。     

地芬诺酯依赖2例临床报告

病例1:男,21 a.患者于2004年2月海洛因脱毒后至2005年3月在家一直服用地芬诺酯,剂量由最初的平均每日每次口服16片增至每次口服25片,平均每日2-3次,最大单次滥用剂量35片.开始患者服用后可以减轻海洛因戒断后出汗、心慌等戒断症状,两周后患者出现欣快、心跳加快的感觉,并伴有口干、面色潮红等症状.停用后出现时冷时热、心慌、腹泻等戒断症状,心理渴求感加剧.查体无异常.既往体健.入院后查血、尿、便常规、心电图及肝、肾功能正常.确诊地芬诺酯依赖.治疗:d1-2每日给予可乐定片0.75mg,po;d3-5给予可乐定片每日1.0mg,po;d6开始减量.d8无不适后给予停药,d10出院.治疗过程中监测血压,每日3次.1月后随诊,患者未重复使用地芬诺酯片.     

复方地芬诺酯片中硫酸阿托品的HPLC测定

建立了HPLC法测定复方地芬诺酯片中硫酸阿托品的含量.采用C18色谱柱,流动相为乙腈-0.4%磷酸(三乙胺调至pH 5.7)(15:85),检测波长206 nm,线性范围为2.4～27μg/ml,平均回收率为100.6%(RSD 0.83%).     

复方地芬诺酯中毒一例报告

患儿,女,2岁,因＂误服复方地芬诺酯5小时＂入院,大约口服16片,入院查体：体温36.4℃、脉搏150次/min-1、呼吸15min-1,神志不清,处于昏迷状态,对疼痛刺激无任何反应,面颊潮红,口唇发绀,双侧瞳孔散大（直径3.5mm：3.5mm）,对光反射消失,颈软,无抵抗,心音有力,心律齐,心率明显加快,呼吸徐缓,肠鸣音未闻及,四肢冰凉,末梢循环差。入院后给予洗胃、导泻、补液、静点纳洛酮等综合治疗,5小时后患儿神志逐步恢复,心率、呼吸逐步恢复正常,查肝、肾、     

奥替溴铵、比特诺尔和地芬诺酯治疗肠易激综合征的双盲随机对照研究

目的 探讨奥替溴铵、比特诺尔和地芬诺酯对IBS的治疗作用及副作用。方法 201例IBS腹泻型和腹痛型患者按照双讯随机对照观察分为A组（奥替溴铵）、B组（比特诺尔）和C组（地芬诺酯）。所有患者均需进行治疗前、后症状评分。疗效判断标准为：显著、中度、轻度缓解和无效。结果 三组治疗后症状平均积分均显著低于治疗前（P≤0.048)。A组和C组中度以上缓解率（69.4%和72.1%)显著高于B组（50.75,p=0.029,0.01)。A组治疗后腹痛、腹胀、排便异常感和腹部触痛积分均性减低（P＝0.000-0.039)，B组和C组治疗后腹痛、排便异常（排便次数增多、大便性状、黏液便）和腹部触痛积分和组内平均积分显著低于治疗前（P≤0.047)。A组副作用发生率（8.1%)显著低于B组（23.9%,P=0.014)和C组（35.3%,P=0.000)，主要由于B组（12.7%)和C组（25.0%)便秘发生增加。结论 上述三种药物对IBS的治疗均有效，其中奥替溴铵选择性作用于腹痛型，比特诺尔和地芬诺酯主要作用于腹泻型。奥替溴铵副作用少，耐比特诺尔和地芬诺酯长期使用易导致便秘。