基层外科对呕血病人的诊断思路及鉴别

短时间内大量呕血能危及人的生命，而呕血是急性消化道出血的主要临床表现。上消化道大出血的病因很多，是需要紧急处理的一种严重状态，为了能够正确、及时、有效的处理病情，应建立一个合理的诊断程序。     

320例呕血患者病因分析

呕血是上消化道出血的典型症状,是临床常见且严重的上消化道出血方式。常见于门脉高压食管静脉曲张患者,但非门脉高压性呕血病因也不少。为加深对呕血病因的认识,我们总结分析了我院1998至2 0 0 2年间32 0例呕血病例,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择①呕血为其首发且是主     

咯血与呕血的鉴别及护理

临床上常能遇见咯血与呕血的病人，因为血液都是由口腔排出的，所以，为避免误诊，首先要对咯血和呕血做出鉴别诊断。     

基于张锡纯吐血证治探析老年呕血辨治思路

老年人体质多虚实夹杂,多脏虚损,对于老年呕血患者,若但止血,恐在止血过程中由于瘀血骤然形成,发生危急重症;若但消瘀,又恐正虚难复,再次引发出血,故止血与消瘀当同时进行。但若为急性吐血,吐血量较大,则以止血为第一要务;若吐血量少,反复发作,缠绵难愈,应加用水蛭、土鳖虫、地龙等辛咸之品,此类药物需合用健脾补肾、益气养血之剂,免伤正气。再者,老年患者应尽早扶正,谨防变证。张锡纯治吐血诸方,将消瘀、宁血及补血法寓于止血一法之中,一方多用,止血而不留瘀,补虚而不壅滞,冲、胃、肝、脾、肾往往多向兼顾,药用全面而重点突出,更适用于老年患者。但张锡纯止血之后,无补血专方,应宗唐宗海之意,血止之后予人参养荣汤、大补阴丸等补血方药以善后,同时配合脏腑辨证,补其不足,泻其有余,方可避免反复发作。     

Caroli病并上消化道出血1例报告

男，15岁，学生。一岁半时家人发现左上腹有一肿块，无不良症状，未到医院诊治。1999-05因腹胀、进食后加重5个月，来本院就诊疑为“肝癌”。同年在北京肿瘤研究所确诊为“Caroli病”。2000-09-10因呕血、黑便10余小时，再次来本院住院治疗。查体：BP90／60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，P100次／mi。中度贫血貌，神志清晰。     

糖尿病酮症酸中毒并急性上消化道出血3例报告

1病例介绍 例1，男，45岁。入院前1周受凉后发热，恶心、呕吐咖啡色胃内容物，上腹部隐痛，腹泻黏糊状大便，5次／日，未在意。突然大呕血1天于1989年2月13日入院。有糖尿病史7年，常年用普通胰岛素。否认肝、胃病史。体检：T38.2℃，BP90／60mmHg。轻度脱水征，神志清，眼底正常。颈软，心肺（-），上腹部轻度压痛，肝脾（-）。神经系统检查（-）。     

突然呕血，该咋办？

急诊室的故事 凌晨时分，急诊室里来了一位青年男性，由家人陪着，看上去很虚弱。“医生，我肚子很难受，恶心，想吐，心慌、头晕得厉害。”病人有气无力地说，“今天公司聚餐，大家在一起喝了不少酒，回家后就觉得肚子痛，恶心，呕吐了一次，好像是咖啡色的。我平时常感觉胃不舒服，但     

肝病饮食有底线

我的一位患者是某商业大厦经理，48岁，在一次体检中发现丙肝，但他却满不在乎，因为身体多年来并没有任何不舒服症状。当然，他还有自己的一套“理论”：你别都听医生的，没病也会给你查出点病来。医院医院，就是医治“愿意”来花钱的人，简称医院!一次，这位经理因工作需要，一顿海吃豪饮后突然出现大呕血，送到医院时已经抢救无效了。原来在不知不觉中，他早已发展为丙肝后肝硬化（丙肝进展具有“沉默性”，即症状不明显）。当肝硬化后，曲张的食管下段静脉遇上稍硬一点的食物，血管即破裂引起大出血。这种事见多了，实在令人痛心。     

误吞鸡骨致左颈动脉破裂出血1例

患者,女,56岁,因误吞鸡骨9 d,呕血、解黑便3 d,于2011年7月10日入院。9 d前,患者因吃鸡时不慎吞食鸡骨,自觉鸡骨卡于咽喉部,遂通过食物吞咽强行把鸡骨吞下,此后一直感咽喉部疼痛不适,曾在当地诊所输液治疗3 d,咽喉部疼痛感觉消失。入我院前3d,患者出现呕血2次,每次量约300