不同连接方式种植体对周围组织影响的临床比较

目的比较平台转换种植体和传统基台连接种植体对上颌美学区单牙种植周围组织的影响。方法随机选择95例（110枚）上颌美学区单牙种植修复患者,其中Ankylos系统（平台转换）47例（54枚种植体）,Nobel Replace系统（传统基台连接）48例（56枚种植体）。在患者最终修复后36～62个月进行随访,拍摄X线片及临床检查来记录种植体周围骨组织和牙龈组织的状况,比较两组种植体边缘骨吸收量和周围软组织红色美学指数。利用统计学方法分析所得数据。结果不同连接方式种植修复后种植体周围边缘骨吸收量与红色美学指数具有显著差异,平台转换种植体的骨吸收量明显少于传统基台连接组,红色美学指数也高于传统基台连接。结论平台转换种植体在上颌美学区单牙种植修复相较于传统基台连接种植体能更有效的保留周围骨组织且美学效果较佳。     

上颌前牙单牙即刻非功能性负重种植的临床研究

目的探讨上颌前牙美观区单牙即刻非功能性负重人工牙种植的临床效果。方法对26例26颗上颌前牙种植者,在置入种植体的同时,接入临时基台行复合树脂暂时冠临时修复,2～6个月后,更换永久性烤瓷冠修复体。结果种植体置入后,随访12-72个月,没有种植体丢失。前12个月平均边缘骨丧失为0．78mm,随访期内,累积平均骨丧失为1．17mm。结论严格掌握适应证,上颌前牙单牙即刻非功能负重种植,能满足患者临时的美观需求,临床效果良好。     

美学区单牙拔除后早期种植：生物学原理和外科操作

在上颌前牙区,单牙拔除后早期种植是目前种植治疗模式之一。这里所讲述的外科技术特点是不翻瓣拔牙,待软组织愈合4～8周,在正确的三维位置上植入种植体,同期于唇侧行引导骨再生增厚唇侧骨板,自体骨和替代缓慢的骨代用品作为混合植骨材料,采用可吸收膜作为屏障膜,并需获得伤口无张力缝合。通过1个病例一步步展示外科操作步骤和原则。另外,讨论生物学原理。     

上颌后牙区骨量不足经牙槽嵴顶偏腭侧单牙倾斜种植的临床研究——一种临床技术的创新

目的:通过临床验证上颌窦底可利用骨高度≤3 mm,腭侧骨壁最小骨宽度＞4.5 mm的病例采用经牙槽嵴顶偏腭侧倾斜植入种植体单牙修复的临床效果.方法:临床收集符合纳入条件的病例,术前拍摄全景片及锥形束CT,用随机的图像分析测量软件分析测量,模拟种植体植入.必要时制作外科模板.局麻下,常规切开翻瓣,经牙槽嵴顶偏腭侧植入种植体,或拔除患牙,即刻腭侧根制备植入种植体.8～12周后,以烤瓷单冠粘结固位完成修复.结果:共216例病例,植入221颗种植体,倾斜角度最小3°,最大26°.所有病例修复后至少随访6个月,其中1颗种植体在修复前失败,1颗种植体植入术后上颌窦黏膜破裂致慢性上颌窦炎,经耳鼻喉科医生诊治后痊愈.其余种植体随访期间均成功.结论:上颌后牙区骨量不足,腭侧骨量足够采用经牙槽嵴顶偏腭侧倾斜植入种植体单冠修复临床可行;采用骨水平种植体比软组织水平种植体更具优势.术前CBCT检查是必需的;其生物力学风险和长期效果有待进一步研究.     

螺纹旋转角度和密度对种植体初期稳定性影响的三维有限元研究

目的利用三维有限元模型研究种植体螺纹的旋转角度和密度对种植体初期稳定性的影响。方法建立即刻负载的5种种植体三维有限元模型（0．8mm、1．6mm和2．4mm螺距单螺纹种植体以及双螺纹和三螺纹种植体），进行垂直和水平加载，分析5种种植体颈部和根部的相对位移。结果在3种不同螺距的单螺纹种植体中，垂直加载时0．8mm螺距单螺纹种植体颈部和根部的综合相对位移最小（分别为1．600μm和1．199μm），2．4mm螺距单螺纹种植体颈部和根部的综合相对位移最大（分别为2．451μm和2．019μm）；在螺纹密度相同、旋转角度不同的3种种植体中，0．8mm螺距单螺纹种植体颈部和根部的综合相对位移最小，三螺纹种植体颈部和根部的综合相对位移最大（分别为1．994μm和1．602μm）；在螺纹旋转角度相同、密度不同的种植体中，双螺纹种植体颈部和根部的综合相对位移（分别为1．913μm和1．495μm）均比1．6mm螺距单螺纹种植体（分别为2．412μm和1．799μm）小，三螺纹种植体颈部和根部的综合相对位移均比2．4mm螺距单螺纹种植体小。结论随着种植体螺纹螺距的增加，种植体对抗垂直载荷的能力减弱；随着种植体螺纹旋转角度的增加，种植体对抗垂直载荷的能力减弱；随着种植体螺纹密度增加，种植体对抗垂直载荷的能力增加。     

下颌后牙区不同骨质内种植体即刻负载的三维有限元分析

目的 采用三维有限元分析探讨种植体在下颌后牙区不同骨质条件下即刻负载的应力分布,以期为即刻负载的应用选择提供参考.方法 建立下颌后牙区654-|种植体及上部牙冠和牙槽骨的即刻负载模型,根据骨皮质和骨松质比例构成不同分为B1(颌骨完全由均质的骨皮质构成)、B2(3 mm厚骨皮质包绕致密骨松质)、B3(1.5 mm厚骨皮质包绕致密骨松质)、B4(1.5 mm厚骨皮质包绕疏松骨松质)4种骨质条件,模拟颊舌向45°、100 N的力在修复体中心集中加载,分析各种植体在不同骨质内的von Mises应力分布.结果 颊舌向加载后von Mises应力主要集中于种植体颈部舌侧骨皮质,由B1至B4种植体4-|颈周骨内应力平均值[分别为(13.17±9.32)、(12.95±9.14)、(15.00±9.44)、(16.81±10.74)N]和种植体5-|颈周骨内应力平均值[分别为(15.51±10.32)、(14.73±8.96)、(16.79±8.40)、(18.34±8.45)N]的改变趋势一致,B3应力明显高于B1、B2,B4应力明显高于B3(P＜0.05).从B1～B4种植体6-|颈周骨内应力平均值[分别为(42.45±25.71)、(41.66±25.29)、(42.70±23.24)、(42.06±23.66)N]随骨质改变不大,但均显著高于相应骨质内4-|、5-|颈周骨内应力(P＜0.05).结论 在本项实验条件下进行即刻负载,种植体周围应力分布不仅受颌骨骨质的影响,种植体的植入位置以及建立合理的咬合同样非常重要.

Abstract：

Objective To assess and compare the peri-implant stress distribution of three posterior implants under immediate loading with 4 different bone qualities using three dimensional (3D) finite element (FE) analysis. Methods A 3D finite element model representing three implants in a portion of mandible at the 654-| region was developed, and three implants received a crown each. Four types of bone qualities (B1,B2, B3 and B4) were designed for the model. Load of 100 N was applied on the occlusal surfaces of the crowns at a 45° angle to the vertical axis of the implants. Results Von Mises stresses in the peri-implant bone of4-| in bone quality from B1 to B4 were ( 13. 17 ± 9. 32), ( 12. 95 ± 9. 14), ( 15. 00 ± 9. 44 ), and(16.81 ±10.74) MPa, and those of 5-| were (15.51 ± 10.32), (14.73 ±8.96), (16.79 ±8.40), and(18. 34 ±8.45) MPa. Stress in bone quality B4 showed the highest value, followed by B3 bone, the loweststress were found in B1 and B2 bone. It was significantly different (P ＜0. 05). However, von Mises stresses in different quality of bone around 6-| [(42.45 ±25.71), (41.66 ±25.29), (42.70 ±23.24), (42.06 ±23.66) MPa] were close to each other, and were as twice or three times as those of 4-| and 5-| , irrespective of different bone qualities. Conclusions The stress distribution around implant under immediate loading was not only affected by different bone qualities, but also by the direction of loading, and the latter may have a greater impact when a severe load delivered.     

局部烤瓷冠修复固定桥崩瓷1例

固定烤瓷桥表面瓷层崩裂后影响美观,难以修补,是固定烤瓷桥修复牙列缺损的缺陷之一。尤其是多基牙联合修复体,如拆除重新修复,费用较高,患者多嫌麻烦,一般都难以接受。笔者现报道1例在多基牙烤瓷桥修复体上采用局部单牙预备后烤瓷冠修复崩瓷的病例。此种方法既满足了患者对美观     

全瓷冠熔附纯钛小基台种植修复体的临床应用

目的采用全瓷冠熔附纯钛小基台的方法制作种植体支持的修复体，并进行临床修复效果评价。方法机械加工制作颈环及轴壁薄的纯钛小基台，计算机辅助制作（computer aided manufacture，CAM）与基台匹配的全瓷冠，通过烧结遮色瓷将全瓷冠熔附于小基台上，获得修复体。对5例患者的6颗缺失牙进行修复，并对修复体进行临床效果评价。结果成功制作全瓷冠熔附纯钛小基台修复体6个。经临床评价，修复体在表面、外形、边缘及色泽等方面在修复时和修复1年后均获得满意的效果。结论全瓷冠熔附纯钛小基台修复体可作为种植义齿美学修复的新选择。     

盾构技术在上前磨牙区单牙缺失即刻种植的应用效果

〔摘 要〕 目的：探究盾构技术（SST）在即刻种植术治疗上前磨牙区单牙缺失患者中的应用价值。 方法：选取厦 门市思明区厦港街道社区卫生服务中心 2018 年 1 月至 2020 年 5 月收治的 25 例上前磨牙区单牙种植患者,随机数字 表法将患者分为两组,观察组 13 例实施 SST 联合即刻种植术,对照组 12 例单独实施即刻种植术。随访 1 年两组均 无脱落病例,比较两组手术前后软组织美观度、疼痛程度、生活质量、唇侧骨板厚度变化情况及种植体稳定性。 结果： 术后 1 年,观察组视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,红色美学指数（PES）评分高于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;术后即刻至 1 年,观察组患者的 1 mm–IS、3 mm–IS、5 mm–IS 骨板厚度变化量均小于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 年,观察组患者种植体稳定系数（ISQ）评分高于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 1 年口腔健康生活质量量表（OHIP–20）评分较术前降低,且观察组低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：SST 联合即刻种植术治疗上前磨牙区单牙种植患者能减轻唇侧骨板吸收, 提高种植体稳定性,有助于缓解疼痛,增强修复美观度,提高患者生活质量。