妊娠早期糖化血红蛋白联合PAPP-A对妊娠期糖尿病的预测意义

目的:探讨妊娠早期血清学指标糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbA1c)联合妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测意义。方法:随机选取2018年12月1日-2019年7月30日孕11~13+6周于我院门诊产检的妊娠妇女,进行临床资料采集并记录妊娠早期(11~13+6周)空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c、PAPP-A中位数倍数(multiple of the median,MoM)水平,根据孕24~28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果将研究对象分为研究组和对照组,统计分析妊娠早期血清学指标预测GDM的最佳截断值并得出最适宜的联合预测方案。结果:多因素Logistic回归分析显示,高水平FPG和HbA1c、低水平PAPP-A、受孕方式采用辅助生殖技术、有家族糖尿病史以及妊娠早期体质量指数(BMI)为超重或肥胖均是GDM发生的独立危险因素。有糖尿病家族史和使用辅助生殖技术受孕发生GDM的风险显著增高(OR分别为7.206和47.512,均P<0.001)。分析不同预测指标的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)显示,PAPP-A MoM联合HbA1c及FPG诊断时AUC最大(0.728),其后依次为PAPPA MoM联合HbA1c(0.721)、HbA1c联合FPG(0.717),均大于HbA1c(0.707)和FPG(0.647),而PAPP-A MoM的AUC为0.380,对GDM没有诊断意义。结论:具有高风险因素的孕妇,推荐在妊娠早期联合检测HbA1c与PAPPA MoM,以早期预测GDM。     

沉痛缅怀著名药理学家我刊名誉顾问刘耕陶院士

我国著名药理学家刘耕陶院士不幸逝世的噩耗，使我们万分悲痛，各界同仁深感衷恸。刘耕陶院士热爱社会主义祖国，热爱中国共产党，热爱为之奉献一生的药理学研究事业。刘耕陶院士也是本刊名誉顾问和积极支持者，他不仅在本刊创办初期《内分泌外科杂志》时就给予热情指导和鼓励，当2009年本刊更名为《中华内分泌外科杂志》时，刘耕陶院士更是热情题词“为繁荣我国内分泌外科学术交流多做贡献”，热忱地关怀着本杂志的成长。     

《气道管理原则》（第三版）

心肺复苏对于大多数医师来说是再常见不过的事，ABC原则更是烂熟于胸，但是在实际工作中，能真正准确地完成ABC的却为数不多。尤其是在气道管理方面，许多医师仅认为是一种操作，甚至对其解剖结构特点都不了解，这就造成了大量心肺复苏病人在抢救初期没有得到合理的救治而死亡。为了使这种情况有所改观，国内外许多医师做了大量的工作，在使气道管理理论化的同时，还不断改进     

严重多发伤初期救治的程序化操作

分析344例严重多发伤的初期救治情况,探讨严重多发伤初期救治的程序化操作。提出严重多发伤的救治要求参加抢救的人员做到"四边"(边看、边问、边查、边救)、"三快"(尽快维持生命体征、尽快明确伤情、尽快妥善处理),力争使患者在"黄金一小时"内初步得到诊断和妥善的处理。这一时期抢救措施的有效与否是挽救生命的关键。程序化操作可以使参加抢救的医护人员有序分工、紧密协作,迅速做出诊断、及时进行救治,是提高多发伤抢救成功率的有效措施。     

消化道恶性肿瘤确诊初期患者社会支持与生命质量的调查

目的 调查消化道恶性肿瘤确诊初期的患者半年中的社会支持和生命质量变化。方法 采用社会支持评定量表和CARES-SF对146名患者的社会支持和生命质量进行为期半年的追踪调查。结果 消化道恶性肿瘤确诊初期患者的生命质量为中等，其中婚姻关系维度、性关系维度得分半年后下降。患者所获得的社会支持最多的是情感支持，其次是实际支持，信息支持为第三位。情感支持大多来源于家庭成员，信息支持大多来源于医务人员。患者大多很少参与社交活动。在半年中情感支持、实际支持、信息支持的变化模式不一。诊断初期的患者不能有效地利用社会支持。结论 应对确诊初期患者加强咨询，以充分识别和利用社会资源。应持续评估患者的生命质量和社会支持，并制订干预方案，提高消化道恶性肿瘤确诊初期患者的社会支持程度，最终提高其生命质量。     

温病学--伏暑病提要

伏暑是发于秋冬而临床具有暑湿见证的一种急性热病。其发病特点是初期类似感冒；继而形似疟疾，惟寒热多不规则；以后则但热不寒，入夜尤甚，天明得汗稍减。而胸腹灼热却不清除，大便多溏而不爽。     

还体检市场一个"纯净"

北京两项旨在规范体检市场的法规的出台传达出一个信号：由乱到治将是一个趋势，监管者是不容许混乱侵害健康的市场经济秩序的。在体检市场方兴未艾的初期，混乱苗头刚刚出现的时候，这两项法规的出台非常及时。当然，法规的完善还需要一个过程，这个过程将伴随体检市场向纵深发展的全程。     

腹腔镜胆囊切除术开展初期质量控制的临床研究

目的探讨如何控制腹腔镜胆囊切除术（LC）开展初期的并发症及中转率。方法制定八条质量控制措施，总结分析568例LC临床资料。结果并发症6例，仅占1．2％，中转手术8例，中转率仅1．6％。结论在开展LC初期只要加强质量控制，完全可以避开高并发症、高中转率这种所谓的自然规律。     

中医药治疗儿童性早熟研究进展

儿童性早熟(Child Precocious Puberty,CPP)是一种生长发育异常现象,表现为青春期特征提前出现,即女孩子在8岁以前、男孩在10岁以前出现第二性征,或女孩月经初期发生在10岁以前的一种内分泌疾病。随着时代的进步,青春期有提前的趋势。目前,国内外多采用安宫黄体酮、氯地孕酮等孕激素治疗,有一定的疗效,但停药后易复发,且不能有效阻止骨骼生长,有引起肾上腺皮质抑制及杂色体破裂等副作用;采用LHRH-A(Buserelin)治疗,价格十分昂贵,且远期疗效尚不清楚,故使用受到限制。中医中药治疗取得一定疗效,笔者将近年来关于儿童尤其是儿童性早熟的…