抗菌药物的临床应用

呼吸系统感染在临床较常见，是老年患者的首要直接死因，合理应用抗感染药物是临床医生的重要本领之一。近年来，由于新的抗菌药物不断上市，致病原的种类分布及耐药性有了很大的变化，同时由于免疫抑制剂、抗肿瘤药物的大量应用及机械通气等有创技术的推广，难治性多重耐药细菌所致呼吸系统医院内感染也有增多趋势。目前在国内临床应用较多的几类抗菌药物分别是β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类，大环内酯类，以下分别介绍这几类药物在临床中的应用：     

国药集团国瑞药业有限公司

国药集团国瑞药业有限公司是国药集团药业股份有限公司的工业基地，拥有遍及全国的健全销售网络。国瑞药业以化学原料药及制剂生产为主．全厂已通过GMP认证，现已拥有十条生产线，剂型包括粉针剂（β-内酰胺类、头孢菌素类）、小容量注射剂、片剂、胶囊剂、冻干粉针剂和无菌原料药六大剂型130多个品种的产品体系。     

β—内酰胺抗生素与氨基糖苷类抗生素协同作用机理

β-内酰胺抗生素为一类分子中含有β-内酰胺环的化合物,主要有青霉素类及头孢菌素类。近10多年来,又发展了一批单环β-内酰胺药物。此外,还有一些含β-内酰胺环的非典型β-内酰胺抗生素如克拉维酸(Clavlanic acid)、碳青霉烷(Carbapenam)及Thienamycin等,它们结构间的关系见图1。β-内酰胺抗生素近10多年来发展很快,主要是因此类药物具有其他抗生素无法与之相比拟的优点:高效低毒。尤其是近年来头孢菌素类的迅速开发,第三代头孢菌素相继出现,又使其抗菌范围大为扩大。据统计,在目前的     

浅谈β-内酰胺类抗生素皮试问题

β-内酰胺类抗生素由于其安全有效、不良反应小、适用人群广等特点，现已占据临床一线抗菌药物的半壁江山，尤其是其中的头孢菌素更是由于其起强大的抗菌效果而被广泛应用。而近年来由孢菌素类的过敏性所引起的性休克甚至死亡的却时有发生。《临床用药须知》中明确规定：青霉素钠注射前必须进行青霉素皮试试验，阳性反应者禁用；而无头孢菌素类药物进行皮试的规定。     

新生儿肺炎克雷伯菌对β内酰胺类抗生素的

目的 测定肺炎克雷伯茵对β内酰胺类抗生素的药物敏感性,为临床用药提供参考.方法 对552例住院的肺炎新生儿,经气管插管吸取下呼吸道分泌物作细菌培养,用VITEK32全自动微生物鉴定仪进行药物敏感试验.结果 共检出革兰阴性茵192株,其中肺炎克雷伯茵84株,占43.7%,该茵对氨苄西林及阿莫西林耐药性最高,为95.2%,其次为替卡西林、头孢塞吩、头孢呋辛、头孢他定、头孢吡肟、头孢西丁、对它们的耐药性均超过50%,对哌采西林-他唑巴坦的耐药率为21.6%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.超广谱β内酰胺酶(ES-BLs)的检出率为21.6%,阳性菌株对头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、替卡西林的耐药性明显高于ES-BLs阴性菌株,差异有显著性(P＜0.05).结论 新生儿肺炎克雷伯茵对碳烯类抗生素哌来西林-他唑巴坦的敏感性高,产生ESBLs是革兰阴性杆茵对β内酰胺类抗生素耐药的原因之一.     

临床新药概况（下）

临床新药概况（下）中山医科大学肿瘤研究所潘启超β－内酰胺类抗生素新青霉素类１．氨基青霉素类：可透过内脂层，对一般革兰阴性细菌有效。氨苄西林（ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ，氨苄青霉素）肌肉注射或静脉注射２～６ｇ／ｄ，分４～６小时１次。口服每６小时２５０－５００...     

β—内酰胺族抗生素的化学合成概况

自从20世纪40年代青霉素问世以来,它在临床上展现出的卓越疗效以及它的奇特化学结构,引起人们的极大关注和浓厚的兴趣,促使人们对青霉素化学进行了广泛的研究.尽管β-内酰胺族抗生素因其结构的立体专一性和化学不稳定性给化学合成工作带来了许多困难,但随着有机合成化学水平的不断提高与边缘相关学科的发展和相互渗透,在这半个多世纪中,使这族抗生素的各个重要分支都取得显著成效.目前在临床上所应用的β-内酰胺族抗生素除了少数几个是直接由微生物发酵产生的次级代谢产物如青霉素G、V等外,几乎绝大多数都是对分离得到的天然先导产物的结构进行其化学修饰、化学转化而得,或者通过全合成的途径制取.本文仅就这些方面所取得的主要成就作一概述.     

β——内酰胺类抗生素的临床应用

β-内酰胺类抗生素是抗生素领域中发展最快的分支。目前,临床上用的最多最广泛的是β-内酰胺类抗生素,原因是这类药物毒性小,副作用少,静脉点滴后可短期内使血药浓度升高。青霉素类和头孢菌素类均有β-内酰胺环,其作用特点是抑制细菌细胞壁的合成。 一、β-内酰胺类化学结构与性质: 1.青霉素和头孢菌素分子中的游离羧基具有相当强的酸性,能与无机碱或某些有机碱形成盐,例如临床应用的青霉素钠(锂)盐等。 2.旋光性:青霉素分子中含有三个手性碳原子,头孢菌素含有两个手性碳原子,故都有旋光性。