真菌病

20 0 4 0 779　唑类药物体外诱导白念珠菌耐药的初步研究/宋晓静(浙大一附院皮肤科)…∥临床皮肤科杂志.- 2 0 0 3,32 (10 ) .- 575～576将质控株及敏感白念珠菌在含不同抑菌浓度的氟康唑(FCZ)、酮康唑(K CZ)、伊曲康唑(ICZ)的液体培养基中进行人工传代诱导耐药。结果白念珠菌在高浓度的唑类药物培养基中能诱导耐药,且为交叉耐药,而在低浓度中经传2 0代仍不能诱导耐药,诱导后的耐药菌株在无药物培养基中传代可恢复敏感性。提示唑类药物能诱导耐药白念珠菌的产生,但与诱导药物的浓度有关,且为不稳定耐药。(汤亚娥)2 0 0 4 0 780　白念珠…     

两性霉素B/聚乙二醇-聚谷氨酸苄酯纳米球溶血毒性的研究

目的:考察两性霉素B/聚乙二醇-聚谷氨酸(AmB/PEG-PBLG)纳米球是否能降低AmB的溶血毒性.方法:超微透析法制备AmB/PEG-PBLG纳米药球,用紫外分光光度法测定样品的溶血率.结果:AmB/PEG-PBLG纳米药球平均粒径142.1 nm,载药量27.55%;溶血率从低到高依次为:PEG-PBLG空白纳米球、脱氧胆酸钠、AmB/PEG-PBLG纳米药球、AmB注射液.结论:AmB/PEG-PBLG纳米药球能有效降低AmB的溶血毒性.     

内外联合用药治疗真菌性角膜溃疡

目的观察内外联合用药治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对16例16眼真菌性角膜溃疡应用内外联合用药治疗，观察其疗效。结果16例14例治愈，1例好转，1例无效，治愈率87．5％。结论内外联合用药治疗真菌性角膜溃疡疗效显著。     

两性霉素B脂质体对小鼠白色念珠菌感染的治疗观察

两性霉素B脂质体(L-AmpB)与未包封脂质体的两性霉素B((F-AmpB)的小鼠急毒试验LD_(50)分别为5．07mg·kg_(-1)和2．61mg·kg_(-1)。对全身性白色念珠菌感染的实验治疗,两者等剂量(1．0mg·kg_(-1)),小鼠存活率分别为55%和35%,差别不明显(p>0．05)。当F-AmpB剂量增加1．2mg·kg_(-1),大部分动物死亡,而L-AmpB加大至2．0mg·kg_(-1)和3．0mg·kg_(-1),存活率分别达到75%与85%,与F-AmpBl．0mg·kg_(-1)相比差别明显(p<0．01)。将各组存活动物饲养60天,取肾脏制成匀浆,进行真菌培养,除L-AmpB3．0mg·kg_(-1)组未见真菌生长外,其余各组均为阳性,提示:3．0mg·kg_(-1)可达根治效果。     

鞘内注射两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的临床观察

目的观察鞘内注射两性霉素B（amphotericin B，AMB）治疗隐球菌性脑膜炎的疗效和不良反应。方法回顾性分析1995-2006年作者医院治疗的8例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料，8例患者均采用同时鞘内注射和静脉注射AMB并联合应用氟康唑或氟胞嘧啶治疗。结果痊愈4例，好转3例，死亡1例；鞘内注射后均有头疼、恶心呕吐及下肢麻痛等症状，并出现短暂性双下肢截瘫2例，尿潴留1例，意识障碍2例。结论反复行腰穿放脑脊液控制颅压并联合鞘内注射AMB治疗隐球菌性脑膜炎疗效肯定，但患者有不同程度不良反应。     

1例乙型慢性重型病毒性肝炎合并真菌性肺炎的治疗护理

两性霉素B毒性大，不良反应多见，但它又是治疗危重深部真菌感染的有效药物。该药对严重肝病病人禁用，2004年我病区收治了1例病毒性肝炎乙型慢性重型（早期）合并真菌性肺炎的病人。医生在权衡利弊慎重考虑后作出对该病人使用两性霉素B的决定。现报告该病人使用两性霉素B的治疗与护理情况。     

静脉注射氟康唑对新型隐球菌致脑膜炎的效果

以5×10~7cfu/ml、0.05ml/鼠新型隐球菌液给小鼠脑室感染(ic)后,分别iv氟康唑(FCZ)10和20mg/(kg·d)或大氟康(DF)20mg/(kg·d),连续7d。ic后连续观察18d后结果:FCZ和DF均能显著延长小鼠平均存活时间和存活百分率。经im氢化可的松2mg/(kg·d)或者AMB1mg/(kg·d);连续7d或14d。结果表明FCZ和AMB均能显著减少兔脑组织中新型隐球菌的log cfu/g脑;且与ic前比较;FCZ使兔子体温和体重基本复原;而AMB却使其体温显著升高。体重显著下降。     

抗真菌药物治疗进展

近年来真菌感染性疾病的发病率有逐年增加趋势。目前，出现了一些新的抗真菌药物如两性霉素B脂质剂型、伏立康唑、布替萘芬、阿莫罗芬和卡泊芬净等，本文就抗真菌药物的单独和联合应用作简要综述。     

不同表面活性剂对两性霉素B脂质体体内外性质的影响

目的寻找与DSPE-PEG功能相似的表面活性剂修饰两性霉素B脂质体，以增加其在体内的稳定性，改善其体内分布，降低毒副作用。方法用薄膜超声法制备两性霉素B脂质体；比较用DSPE-PEG，Tween 80和Brij 35修饰后两性霉素B脂质体包封率、粒径分布、稳定性及组织分布的变化。结果两性霉素B脂质体的包封率最高为（91.2±1.6）％。修饰后的两性霉素B脂质体包封率提高，粒径减小，稳定性增加，肝、脾和肾中两性霉素B的浓度降低，脑中AmB的浓度提高。结论DSPE-PEG和Brij 35能提高脂质体逃避网状内皮系统吞噬的能力；Tween 80能增加两性霉素B在大鼠脑组织中的分布。