搭肩固定治疗锁骨骨折

搭肩固定治疗锁骨骨折山东省梁山县中医院（２７２６０１）王庆雷，刘忠英我院自１９９２～１９９４年以来。手法整复，搭肩固定治疗锁骨骨折９０例，报告如下。临床资料本组９０例中男７５例，女１５例，年龄小３～５６岁；骨折残呈横行或斜行者７５例，粉碎性骨折１５例...     

后外上方单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的安全性及有效性

目的 评估后外上方入路单侧穿刺行椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析自2017年9月至2018年9月本科收治的109例(144个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,平均年龄(76.7±9.9)岁(55～96岁),采用后外上方单侧穿刺入路行椎体成形术进行治疗。记录手术时间、注入的骨水泥体积、并发症发生率、视觉疼痛模拟量表(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)评分、穿刺针尖端的最终位置以及聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥在椎体中的扩散。结果 所有患者均成功完成手术,平均随访(9.1±2.9)个月。每个骨折椎体的平均手术时间为(24.0±3.5) min。注入骨水泥的平均体积为(4.8±0.6) m L。术前平均VAS评分为(8.4±0.7)分,术后1 d为(1.6±0.6)分,末次随访为(1.2±0.6)分。术前ODI平均得分为(70.97±7.73)分,术后1 d为(27.99±4.12)分,末次随访为(19.65±3.49)分。穿刺针尖端的最终位置:119根穿刺针到达中线,15根接近中线,10根超过中线。骨水泥在椎体中的分布类型:81例为类型1(56.3%),37例为类型2(25.7%),18例为类型3(12.5%),8例为类型5(5.5%),无病例为类型4。1例术后出现气胸,无其他并发症(如血肿、骨水泥栓塞、脊髓及神经损伤)。结论 椎体后外上方入路单侧穿刺的椎体成形术,可较为方便地穿刺至椎体中线,获得良好的骨水泥弥散,是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的一种安全、有效方法。     

单侧经后外上方入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 比较单侧经后外上方入路与双侧经椎弓根入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院骨科收治的98例单椎体OVCF患者的临床资料,其中男18例,女80例,年龄61～95岁.损伤节段:T73例、T81例、T93例、T1...     

内上方蒂法与吸脂术在乳房缩小成形术中的联合应用

目的 探讨结合脂肪抽吸法的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术对乳房肥大伴下垂进行修复的疗效.方法 对8例乳房肥大伴下垂的患者,行结合脂肪抽吸法的携带Würinger＇s乳房水平中隔内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术进行修复.结果 8例患者术后均未出现血肿及乳头乳晕复合体坏死等并发症.1例发生小段切口裂开.均获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕不明显,新乳房外形满意.结论 联合应用脂肪抽吸法和内上方真皮腺体蒂术可使肥大伴下垂的乳房进一步得到良好的塑形,疗效满意.     

绕肝提拉法前入路肝切除术(附6例临床报告)

目的　绕肝提拉法 (liverhangingmaneuver)进一步提高前入路肝切除术 (anteriorapproach)的安全性。方法　钝性分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道。通过该隧道安放绕肝带 ,前入路肝切除时拉紧绕肝带 ,配合自行设计的止血板 ,完成 6例复杂肝切除术。结果　 6例成功安放绕肝带 ,未发生与该操作有关的并发症 ,前入路肝切除时肝正中裂界面内管道显露清楚 ,绕肝带具有指示作用。结论　复杂肝切除时使用绕肝带和止血板 ,有助于提高前入路肝切除的安全性。保证断肝能在最短的界面上进行。     

内上方真皮腺体蒂乳房成形术在多种乳房畸形中的应用

目的探讨内上方真皮腺体蒂乳房成形术对乳房肥大及乳房假体、聚丙烯酰胺水凝胶取出后的乳房畸形进行修复的疗效。方法对36例乳房肥大及乳房假体、聚丙烯酰胺水凝胶取出后乳房畸形的患者,行携带或不携带Wfiringer乳房水平中隔内上方真皮腺体蒂乳房成形术修复。结果36例患者,术后胸骨上凹至乳头距离为（20．10±1．94）cm,平均上提乳头7．5cm（4～13cm）,并且均未出现血肿及乳头、乳晕复合体坏死等并发症。2例发生小段切口裂开（发生率为5．56％）,其余均为I期愈合。28例获随访6～18个月,乳头、乳晕感觉良好,切口瘢痕不明显,乳房外形满意。结论应用内上方真皮腺体蒂术式可使乳房得到良好的塑形,同时又能充分保留乳头、乳晕复合体的血运及感觉功能,疗效满意。     

直手注吸反向吸除上方囊袋内晶状体皮质

吸除囊袋内晶状体皮质是超声乳化白内障手术十分重要步骤。注吸皮质时，注吸头必须伸入囊袋内，注吸孔开口应背着后囊膜，将赤道部皮质吸引到瞳孔区再吸除，但是直手注吸注吸头不能进入上方或切口方向囊袋内，抽吸口无法对着皮质进行吸引，上方或切口方向晶状体皮质不易被吸出。如抽吸孔朝后，后囊膜直接暴露在抽吸口下，稍有不慎吸住后囊膜，可产生后囊膜放射状皱褶、破裂。     

按摩双侧耳轮上方治疗婴幼儿惊啼

穴位 :双侧耳轮上方 ,即肝阳1与肝阳2 穴之间。手法 :术者面对患婴 ,应用左、右手拇、示指。左手捻患婴右耳轮上方 ,右手捻左耳轮上方 ,拇指在耳轮上方前面 ,示指在耳轮上方背面 ,拇、示两指捻着穴位 ,应用拇指的指力 ,轻轻按摩 ,用力轻柔均匀 ,1分钟左右 ,双侧耳轮有红润便可 ,每日 1次 ,1次即可缓解 ,2～ 3次可愈按摩双侧耳轮上方治疗婴幼儿惊啼!517400$广东省紫金县人民医院@江同华     

齿线十方黏膜环切术治疗中重度痔的临床疗效观察

目的探讨齿线上方黏膜环切术的吻合口距齿线的距离对手术疗效的影响。方法运用痔上黏膜环形切除吻合器治疗脱垂性中重度痔280例。其中Ⅱ度内痔35例，Ⅲ-Ⅳ度痔245例。吻合口在齿线上0．3～1．0cm内150例，1．0～2．0cm间83例，2．0～3．0cm中47例。测量手术吻合口与齿线间距离，并将数据与手术治疗的效果进行分析。结果吻合口距齿线上0．3～1．0cm内者（简称A组），术后发生脱垂率为2％（3／150）；吻合口距齿线上1．0～2．0cm间者（简称B组），术后发生脱垂率为12．1％（10／83）；吻合口距齿线上2．0～3．0cm中者（简称C组），术后发生脱垂率为17．0％（8／47）。结论吻合口的位置与手术效果（脱垂性方面）有明显直接的关系，越靠近齿线疗效越好；而术后疼痛程度也相应增加（P〈0．05）。