有晶状体眼屈光性人工晶状体Phakic 6植入术矫正高度近视

目的探讨有晶状体眼屈光性人工晶状体Phakic6植入术矫正高度近视的安全有效性。方法表面麻醉下对9例(18眼)高度近视(-12.00~-24.00D)患者行Phakic6植入术。手术前后检查术眼裸眼及矫正视力、眼压、Phakic6在眼内的位置、角膜内皮计数。结果经术后3~12月随访观察,术后所有术眼裸眼远、近视力均达到或高于术前最佳矫正视力;术眼眼压在正常范围;术眼角膜内皮计数均大于2500个·mm-2;除1例1眼出现了Phakic6前房内旋转,另1例1眼出现瞳孔轻度扩大并上移外,其余术眼Phakic6前房内位置稳定,与角膜及自身晶状体之间保留有安全距离,房角镜下未见人工晶状体袢压迫小梁网,无视网膜脱离及慢性色素膜炎反应。结论Phakic6眼内植入矫正高度近视效果显著,但远期效果及安全性还有待于进一步观察。     

小梁切除术后并发白内障的非超声乳化手术治疗

目的探讨小梁切除术后并发性白内障非超声乳化手术的手术技巧。方法对小梁切除术后并发性白内障19例（23眼）进行经颞侧巩膜隧道式小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术。结果全部患者术后视力均有不同程度提高,术后3d视力≥0．3者14眼,0．05～0．25者7眼,〈0．05者2眼;术后平均眼压升高2．04mmHg,与术前比较差异无统计学意义（t=1．25,P〉0．05）;随访期间,术眼功能性滤过泡未见明显瘢痕化。结论经颞侧巩膜隧道式小切口行白内障囊外摘出术治疗小梁切除术后并发的白内障,对于Ⅳ级以上的硬核或者经济困难的患者以及在不具备超声乳化条件的地区和医疗单位仍不失为一种有效的方法。     

微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视

目的　观察2.2 mm微切口无黏弹剂有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable collamer lens，ICL）植入术治疗高度近视的临床效果。方法　选取2017年10月至2018年5月在我院就诊的高度视患者40例（80眼），按术中是否使用黏弹剂随机分为无黏弹剂组（2.2 mm微切口ICL植入）（n=22）和有黏弹剂组（3.2 mm切口ICL植入）（n=18）。对比术前及术后1 d、1周、1个月两组患者裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）、眼压、角膜内皮细胞数、手术时间和手术相关并发症。结果　与术前相比，术后1 d两组患者左右眼UCVA和角膜内皮细胞数均降低，眼压升高，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后1周无黏弹剂组UCVA恢复正常（左眼:1.00±0.09；右眼:1.01±0.08），而有黏弹剂组患者左右眼UCVA分别为0.84±0.09和0.89±0.10。术后1周无黏弹剂组患者左、右眼眼压降低至（17.85±3.05）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）和（17.64±3.55）mmHg，而有黏弹剂组为（22.11±1.68）mmHg和（21.78±1.96）mmHg。术后1周无黏弹剂组患者左右眼角膜内皮细胞数接近术前水平，分别为（2650.91±227.98）个·mm^-2和（2624.41±161.82）个·mm^-2，而有黏弹剂组为（2524.22±183.83）个·mm^-2和（2570.39±218.67）个·mm^-2。术后1个月有黏弹剂组患者UCVA、眼压和角膜内皮细胞数恢复正常。无黏弹剂组较有黏弹剂组手术时间短，两组除部分患者眼压较高外均无手术相关并发症发生。结论　2.2 mm微切口无黏弹剂ICL植入术早期视力恢复快、眼压稳定、手术时间短，手术安全可靠。     

350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼

目的 评价350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼的疗效.方法 回顾性研究了2000年6月到2004年5月,在新加坡国立眼科中心32例33眼350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼,手术成功的标准定为眼压大于等于6 mmHg同时小于等于21 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),必要时用抗青光眼药物,手术失败的标准定为眼压小于6 mmHg或大于21 mmHg,再次行抗青光眼手术或视力光感消失.结果 术后平均随访时间为30.78 m±15.34 m(14-49)m,平均眼压从术前32.30±7.52(23-50)mmHg,到术后最终随访时间15.41±5.85(5-25)mmHg(P＜0.001)下降52.29%.完全成功眼压大于等于6 mmHg和小于等于21 mmHg且不用抗青光眼药物,最终随访时为51.52%,部分成功率上述相同眼压条件但加用抗青光眼药物为24.24%.手术后最终随访视力提高或不变者为16眼,占48.48%,20眼占60.60%无术中术后并发症,8眼手术后出现暂时性前房出血,3眼出现低眼压合并浅前房,其中2眼出现渗出性脉络膜脱离,2眼最后出现大泡性角膜病变,1眼引流管蚀出,1眼视力光感消失.结论 350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入物在治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼中,大部分患者能有效的降低眼压,并且出现较少的严重手术并发症.     

无晶体眼的硅油取出与人工晶体植入

目的:探讨玻璃体视网膜手术后无晶体硅油填充眼的硅油取出联合人工晶体植入的临床效果。方法:对31例31眼无晶体硅油填充眼行硅油取出联合人工晶体植入进行回顾性分析,不需要剥膜的患眼在角巩膜缘做隧道切口并轻压切口后唇使硅油排出,需要剥膜者行常规玻璃体切除手术切口。其中6眼行囊袋或睫状沟植入人工晶体,25眼行后房人工晶体植入缝线固定术。结果:其术后视力与术前矫正视力无明显差异。结论:无晶体硅油填充眼硅油取出与人工晶体植入联合手术疗效确定。     

婴幼儿人工晶状体植入术后屈光状态变化的长期观察

目的　研究婴幼儿人工晶状体（intraocular lens,IOL）植入术后的屈光状态的变化,为婴幼儿白内障患者植入IOL的屈光度及预留远视屈光度的临床应用提供依据。方法　回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年5月至2017年5月手术治疗的婴幼儿白内障患儿38例（65眼）,随访时间（3.55±2.46）a;按植入IOL时的月龄和植入IOL时的眼轴长度分别分组。通过组间比较、回归分析眼轴长度、植入IOL时年龄、植入IOL度数、预留屈光度、术后屈光状态等的关系。结果　年龄≤24个月组及＞24个月组两组间植入IOL度数、预留屈光度、末次随访时年龄差异均有统计学意义（均为P＜0.05）,IOL植入时眼轴长度、随访时间、末次随访时眼轴长度、末次随访时屈光状态差异均无统计学意义（均为P>0.05）;两组间末次随访时屈光状态达到理想屈光度±1.00 D内的百分比相比差异无统计学意义（P>0.05）,达到±2.00 D内及±3.00 D内的百分比相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。植入IOL时眼轴长度＜21 mm、21~<22 mm、≥22 mm 3组间IOL植入时眼轴长度、植入IOL度数、预留屈光度、随访时间、末次随访时眼轴长度差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;3组间末次随访时屈光状态差异无统计学意义（P>0.05）;3组间末次随访时屈光状态达到理想屈光度±1.00 D内、±2.00 D内及±3.00 D内的百分比相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。65眼中28眼（43.1%）末次随访时屈光状态可达到理想屈光度±1.00 D内,44眼（67.7%）末次随访时屈光状态在预期屈光度±2.00 D内,52眼（80.0%）末次随访时屈光状态在预期屈光度±3.00 D内。术后近视漂移度数与手术时月龄相关,末次随访时屈光状态与末次随访时眼轴长度、IOL植入手术时月龄、末次随访时年龄相关。预留屈光度（Y）与IOL植入时月龄（X₁）及IOL植入时眼轴长度（X₂）相关,Y=13.599-0.043X₁-0.427X₂ （R²=0.674,F=64.225,P＜0.001）。结论　根据婴幼儿白内障患者个体化眼轴发育的不同,参照婴幼儿IOL植入时屈光度预留方案来确定预植入的IOL度数,在患儿发育到学龄期时,患眼可以达到或接近正常儿童屈光状态。     

负度数折叠式人工晶状体植入术治疗白内障合并轴性高度近视

目的:探讨超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视的临床疗效。方法:对30例41眼白内障合并高度近视患者行超声乳化白内障吸除联合负度数折叠式人工晶状体植入术,随访6mo,观察术中和术后并发症、术后视力、眼底情况。结果:术前平均眼轴长度为32.11mm。术后视力<0.1者3眼,0.1～0.5者26眼,>0.5者12眼。术中2眼晶状体后囊膜破裂;1眼角膜水肿,未见视网膜脱离。24眼眼底有明显的高度近视眼底病变。结论:超声乳化白内障吸除联合负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并高度近视眼安全、有效的方法。