白内障超声乳化联合机械性房角分离治疗闭角型青光眼

目的：观察前房角镜辅助下的机械性房角分离术联合超声乳化白内障摘除和IOL植入治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的疗效。

方法：选取45例52眼房角镜下粘连性房角关闭≥180°的PACG合并白内障患者,接受前房角镜辅助下的机械性房角分离术联合超声乳化白内障摘除。术后随访6mo,观察并记录患者术前和术后1、2、3、6mo的最佳矫正视力、眼压、房角粘连范围,以及术中和术后并发症。

结果：术前眼压为33.92±5.45mmHg,术后1、2、3、6mo眼压分别为15.40±2.67、15.65±2.65、15.57±2.50、16.17±2.65mmHg,术后眼压较术前均明显降低(均P<0.01)。

结论：超声乳化白内障摘除联合前房角镜辅助下房角分离术对于PACG疗效确切。     

Clinical significance of episcleral venous fluid wave in gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy

AIM: To evaluate the clinical significance of checking episcleral venous fluid wave (EVFW) during gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in patients with open angle glaucoma (OAG). METHODS: This retrospective case series study comprised 30 patients (45 eyes) with OAG underwent GATT. The location and extent of EVFW were examined and graded after intraoperative compression flushing of the anterior chamber angle during the operation. Patients were followed up for 1y. A complete success for surgery is defined as a postoperative intraocular pressure (IOP) <18 mm Hg without any anti-glaucoma medication. IOP<18 mm Hg with less than two anti-glaucoma medications is defined as qualified success, while the control of IOP requiring three anti-glaucoma medications is considered as unsuccess. RESULTS: The mean IOP was 35.38±7.16 mm Hg before surgery and 15.52±4.22 mm Hg 1y after surgery (P<0.01). The average number of anti-glaucoma medication was 2.8±1.2 (2-4) preoperation and 0.6±1.3 (0-3) 1y postoperation (P<0.01). The success rate of the operation was 93.33%. Complete success rate was 66.67%, qualified success rate was 26.67%, and 6.66% of unsuccessful cases required reoperation. EVFW of all cases was grade 2-4, and the percentages of grade 2, 3 and 4 were 33.33%, 40.0% and 26.67%, respectively. The distribution and percentage of EVFW were inferior (36%), nasal (28%), superior (20%), and temporal (16%). The EVFW grade of complete success patients was 3.4±0.6 (3-4), and that of qualified success patients was 2.6±1.0 (2-4). The larger the range of EVFW, the lower the IOP, and the better the IOP reduction effect. CONCLUSION: During GATT surgery, pressurized irrigation of anterior chamber to check EVFW can reduce the outflow resistance of aqueous humor and increase the effect of postoperative IOP. The range of EVFW is negatively correlated with postoperative IOP. Therefore, EVFW may be a valuable prognostic indicator for the success of GATT surgery.     

微导管辅助的内路部分黏小管成形联合内路部分小梁切开术与内路全周小梁切开术的早期疗效对比

目的 评估微导管辅助的内路部分小梁切开术联合内路部分黏小管成形术（简称GABiC）治疗原发性开角型青光眼（POAG）的疗效。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2018年6月至2019年1月北京同仁医院18岁以上既往无其他抗青光眼手术史POAG患者30例（30眼）。方法 回顾行GABiC术与微导管辅助的内路360°小梁切开术（GATT）患者的病例资料,术后随访3个月。主要指标 眼压、降眼压药物用药情况、并发症、条件成功率、完全成功率。结果GABiC组7眼;GATT组23眼。术后3个月,GABiC组和GATT组眼压分别为17.0 ± 2.2 mmHg和14.7 ± 3.0 mmHg（P=0.081）;用降眼压药物分别为（0.3±0.8）种、（0.1±0.4）种（P=0.865）;绝对成功率分别为86% （6/7例）和83% （19/23例）（P=1.000）;条件成功率分别为100% （7/7例）和96% （22/23例）（P=1.000）。术后眼压反弹分别为14%、48%（P=0.193）,睫状体脱离分别为100%、100%,前房出血分别为57%、87%（P=0.120）。结论 短期随访结果显示,GABiC治疗POAG的效果和安全性与GATT无显著性差异。（眼科,2020,29： 304-308）     

内路房角镜辅助经管腔内小梁切开术治疗多次手术开角型青光眼患者的疗效观察

目的　评价内路房角镜辅助经管腔内小梁切开术（GATT）治疗多次手术开角型青光眼（OAG）患者的临床疗效和安全性。方法　回顾性病例研究。共纳入OAG患者57例(57眼),按手术治疗史分为初次手术组［18例（18眼）］和多次手术组［39例（39眼）］,均予以GATT治疗,术后随访至少1年。记录术前及术后1年内各随访时间点的眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症,并分析手术成功率。结果　术后12个月时,初次手术组患者眼压由术前的(32.12±4.14)mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）降低至(18.23±2.88)mmHg,多次手术组患者眼压由术前的（33.49±4.78）mmHg降低至（18.51±6.62）mmHg,各随访时间点患者眼压同基线平均眼压相比,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,两组患者间不同时间点眼压相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后12个月,初次手术组、多次手术组患者完全成功率分别为55.6%、 38.5%,条件成功率分别为22.2%、 20.5%,失效率分别为22.2%、 41.0%,两组患者间成功率比较,差异无统计学意义（Z=-1.404,P=0.160）,完全成功累积生存率分别为44.4%、 38.5%（χ²=0.364,P=0.546）,条件成功累积生存率分别为77.8%、57.1%（χ²=1.534,P=0.215）。初次手术组患者使用抗青光眼药物种类由术前的3.00［3,4］种减少为0.00［0,2］种,多次手术组患者使用抗青光眼药物种类由术前的2.75［3,4］种减少为1.10［1,2］ 种（Z=-2.080,P=0.037）。两组患者术后并发症均以前房积血为主,一过性眼压升高次之,均无严重并发症发生。结论　GATT是初次手术与多次手术OAG患眼的有效治疗方式,术后并发症以短暂性前房积血与一过性眼压增高为主,无严重并发症发生。     

房角镜辅助下内路360°小梁切开术治疗玻璃体切除术后继发性高眼压

目的：探讨房角镜辅助下内路360°小梁切开术(GATT)治疗玻璃体切除术后继发性高眼压的临床疗效。方法：回顾性研究。纳入2019-01/2022-05在成都市第一人民医院眼科行GATT治疗的玻璃体切除术后继发性高眼压患者10例15眼。记录术前，术后1d，1wk，1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症，并分析手术成功率。结果：术前和术后6mo时BCVA比较无差异(Z=0，P=1)。术后1d，1wk，1、3、6mo平均眼压17.47±3.78、18.8±3.29、19.13±3.62、20.31±3.66、18.03±3.23mmHg较术前(28.33±9.48mmHg)降低(均P&#x003C;0.05)； 术后6mo平均用药 1(0，2)种 ，较术前[2(2，4)种]显著下降(P&#x003C;0.001)； 术后 1d，1wk，1、3、6mo手术总成功率分别为87%(13眼)、93%(14眼)、87%(13眼)、73%(11眼)、93%(14眼)； 术后主要并发症为短暂性前房积血(10眼，67%)，一过性眼压升高(5眼，33%)，未发生其他严重影响视力的并发症。结论：GATT治疗玻璃体切除术后继发性高眼压安全有效。