糖尿病患者超声乳化白内障吸除手术的临床观察

目的:探讨糖尿病患者进行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术的临床效果。方法:50例(61只眼)糖尿病患者(设为A组)和同期163例(174只眼)血糖正常患者(设为B组)接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术。糖尿病患者手术前通过饮食疗法、口服药物或肌注胰岛素治疗,使空腹血糖降到 10mmol/L以下。术后随访 1～28个月(平均 8.6个月),复查视力、裂隙灯及眼底检查。结果:术后矫正视力≥0.5者,A组为77.1%;B组为80.5%。两组经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。两组术中出现后囊破裂及术后发生角膜水肿和前房渗出等并发症的差异无显著性(P>0.05 )。结论:糖尿病患者进行超声乳化白内障吸除手术前只要有效控制血糖,其手术效果与对照组患者相同。但术后血糖的控制仍然十分重要。眼科学报2003;19:98-100。     

Effect of C-peptide administration on whole body glucose utilization in STZ-induced diabetic rats

Recent studies suggest that C-peptide stimulates glucose transport in isolated skeletal muscle. In order to determine the effect of C-peptide on whole body glucose utilization, streptozotocin (60 mg kg^-1) (STZ)-induced diabetic and normal rats were studied using the euglycaemic clamp procedure and continuous infusion of somatostatin (1.0 μg kg^-1 min^-1) in pentobarbital-anaesthetized rats. Plasma insulin levels during the 6.0- and 30.0-mU kg^-1 min^-1 insulin infusions rose to 70–90 μU mL^-1 and 500–700 μU mL^-1, respectively. Blood glucose concentrations were clamped at 7.5–7.9 mmol L^-1 in the diabetic rats and at basal levels or 7.7 mmol L^-1 in the non-diabetic (normal) rats. Biosynthetic human C-peptide (0.5 nmol kg^-1 min^-1) was infused in 12 diabetic and 11 normal rats, resulting in concentrations of 26–41 nmol L^-1. The metabolic clearance rate of glucose (MCR) for the diabetic rats receiving C-peptide (12.0±1.0 mL kg^-1 min^-1) was significantly (P<0.01) higher than that in the diabetic rats given saline (6.3±0.7 mL kg^-1 min^-1) or a randomly scrambled C-peptide (7.8±1.3 mL kg^-1 min^-1) at low-dose insulin infusion but not at the high-dose insulin infusion. In normal rats C-peptide did not significantly increase the MCR for glucose. These results thus demonstrate that C-peptide has the capacity to increase glucose utilization in STZ-induced diabetic rats.     

Islet and beta cell volumes in offspring of severely diabetic (ketotic) chinese hamsters

Summary Chinese hamsters bred at the Upjohn Laboratory were studied at varying ages from 15 days to 19 months. Diabetic animals three to six months and those 10 to 19 months of age were glycosuric and hyper glycemic; there was ketonuria and ketonemia but blood glycerol and fasting plasma insulin levels were low when these values were compared with normal control animals of comparable ages. Using quantitative technics developed in our laboratory, the volumes of islets, beta cells and beta granules were diminished. The increase in volume of nongranular cells is progressive with duration of diabetes. Glycogen infiltration was observed in beta cells of these diabetic animals. — Although offspring (fifteen-day-old weanlings) of the mating of two severely diabetic (ketotic) animals were normoglycemic and glycosurie, their plasma insulin levels were higher than those of their controls. The islet volume was somewhat higher than that of the controls but the beta cells were degranulated both by light and electron microscopy; the beta cells exhibited glycogen infiltration. These results are consistent with the thesis that the primary defect is in insulin biosynthesis.

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Insel- und B-Zell-Volumen im Pankreas von Nachkommen schwer diabetischer chinesischer Hamster

Zusammenfassung Mit von den Autoren entwickelten morphometrischen Methoden wurde das B-Zell-Volumen im Pankreas chinesischer Hamster der Upjohn Kolonie bestimmt. Das Alter der untersuchten Tiere schwankte zwischen 15 Tagen und 19 Monaten. Die diabetischen Tiere waren entweder 3 – 6 oder 10–19 Monate alt. Sie waren hyperglykämisch und glykosurisch, teilweise bestand Ketonurie. Die Plasmainsulin- und Glyzerin-Konzentrationen im Gesamtblut waren niedriger als diejenigen gleichaltriger Normaltieren erniedrigt. Bei diabetisehen Tieren waren B-Zell- und-Granula-Volumen vermindert. Mit zunehmender Dauer des Diabetes nahm der Anteil der nicht granulierten B-Zellen zu. Die B-Zellen diabetischer Tiere zeigten Glykogeninfiltration. 15 Tage alte Nachkommen zweier ketotisch-diabetischer Eltern waren normoglykämisch, hatten aber im Vergleich zu gleichaltrigen Kontrolltieren erhöhte Plasmainsulin-Konzentrationen. Das Inselzellvolumen war gegenüber der Norm erhöht, aber die B-Zellen waren degranuliert und zeigten Glykogeninfiltration. Diese Resultate stimmen mit der Hypothese überein, daß der primäre Defekt, der beim chinesischen Hamster die Entwicklung eines diabetischen Syndroms zur Folge hat, die Biosynthese des Insulins betrifft.

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Le, volume des îlots de Langerhans et des cellules B du pancréas de la progéniture de hamsters chinois sévèrement diabetiques

Résumé Des hamsters chinois provenant de la colonie des Laboratoires Upjohn ont été étudiés à différents âges allant de 15 jours à 19 mois. On trouve une glycosurie et une hyperglycémie chez les animaux diabétiques de 3 à 6 mois et chez ceux de 10 à 19 mois. On observe également une cétonurie et une cétonémie, mais les taux de glycérol sanguin et les taux d'insuline plasmatique à jeun sont bas par comparaison à ceux détectés chez des témoins d'âge comparable. Le volume des îlots, des cellules et des granules, mesuré par des méthodes quantitatives élaborées dans notre laboratoire, est diminué. Le volume des cellules non-granulées augmente progressivement avec la durée du diabète. On observe une infiltration de glycogène dans les cellules B des animaux diabétiques. Bien que la progéniture, âgée de 15 jours, de deux animaux sévèrement diabétiques (avec cétose) ait des taux normaux de glycémie et une glycosurie, leur insulinémie est plus élevée que celle mesurée chez les témoins. Le volume de leurs îlots est un peu plus grand que celui des contrôles, mais, en microscopie optique et électronique, les cellules sont dégranulées et montrent une infiltration de glycogène. Ces résultats confirment l'hypothèse que le défaut primaire est au niveau de la biosynthèse de l'insuline.

     

糖尿病性角膜病变发病机制的研究进展

糖尿病性角膜病变(diabetic keratopathy,DK)是糖尿病在眼部的常见并发症之一,其主要临床表现包括干眼症、点状角膜炎、角膜上皮再生迟缓、反复的上皮糜烂、角膜知觉减退和角膜水肿等,主要发病机制为糖基化反应、多元醇通路和蛋白酶改变等。本文就糖尿病角膜病变的主要临床表现相对应的发病机制进行综述,以期对临床治疗提供新思路。     

Determination of total serum insulin (IRI) in insulin-treated diabetic patients

Summary A routine method is described for the determination of total IRI (imraunoreactive insulin) in insulintreated diabetics. The method involves an easy acid ethanol extraction, whereby antibody-bound IRI is dissociated and separated, together with the free IRI from the serum proteins and the antibodies. The recovery of IRI in this procedure is about 80%. After the separation, the isolated total IRI is measured in an immunoassay, using ethanol for the separation of free and antibody bound¹²⁵I-insulin. In 169 diabetic patients treated with insulin in doses of from 6 to 120 units/day, the fasting serum total IRI was between 6 and 4374 U/ml, with a mean of 392 U/ml. During treatment with insulin, the level of total IRI increased from normal values, registered during the first two months, to a higher level which became stable after about 5 months of treatment. The increase in IRI occurred simultaneously with the formation of antibodies. Insulin-resistant patients showed very high IRI levels.

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Bestimmung des Gesamtserum-Insulins (IRI) bei insulinbehandelten Diabetikern

Zusammenfassung Für die Bestimmung des Gesamt-IRI (immunoreaktiven Insulins) bei Diabetikern, die mit Insulin behandelt wurden, wird eine Routinemethode beschrieben. Die Methode schließt eine einfache SäureÄthanol-Extraktion ein, wobei das antikörpergebundene IRI dissoziiert und zusammen mit dem freien IRI von den Serumproteinen, einschließlich den Antikörpern, getrennt wird. Bei diesem Verfahren werden etwa 80% des IRI wiedergefunden. Nach der Trennung wird das isolierte Gesamt-IRI immunologisch gemessen. Für die Trennung des freien von dem an Antikörper gebundenen¹²⁵I-Insulin wird Äthanol verwendet. Bei 169 Diabetikern, die mit 6 bis 120 E Insulin/Tag behandelt wurden, lag das Nuchternserum-Gesamt-IRI zwischen 6 und 4374 E/ml (Mittelwert 392 E/ml). Im Laufe der Insulinbehandlung stieg das Gesamt-IRI von Normalwerten, die während der ersten 2 Monate registriert wurden, auf ein höheres Niveau an, das sich nach etwa 5 Monaten Behandlungsdauer stabilisierte. Der Anstieg des IRI erfolgte gleichzeitig mit der Bildung von Antikörpern. Bei insulinresistenten Patienten ergaben sich sehr hohe IRI-Konzentrationen.

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Determination de l'insuline totale chez les diabétiques traités a l'insuline

Résumé On décrit une méthode de routine pour le dosage de l'IRI (insuline immunoréactive) totale chez les diabétiques traités par l'insuline. La méthode comprend une extraction à l'acide-éthanol, très simple, pendant laquelle l'IRI liée aux anticorps est dissociée et séparée ainsi que l'IRI »libre« des protéines sériques, anticorps compris. La récupération de l'IRI par cette méthode est aux environs de 80%. Après la séparation, l'IRI totale isolée est mesurée par un dosage immunologique qui se sert de l'éthanol afin de séparer l'I¹²⁵-insuline libre de celle liée aux anticorps. Chez 169 malades diabétiques traités par l'insuline à des doses allant de 6 à 120 unités par jour, l'IRI totale sérique à jeun était de 6 à 4374 U/ml, avec une moyenne de 392 U/ml. Pendant le traitement par l'insuline le taux de l'IRI totale est passé des niveaux normaux, enregistrés pendant les deux premiers mois, à des niveaux plus éleévs qui se stabilisent 5 mois environ apres le début du traitement. L'augmentation de l'IRI coïncide avec la formation d'anticorps. Les malades insulino-résistants présentent des valeurs très hautes d'IRI.

     

老年2型糖尿病合并脑梗死血脂代谢和血液流变学变化

目的　分析老年糖尿病患者血液流变学和血脂代谢的变化及其与血管病变之间的关系。方法　检测了 5 0例 2型糖尿病 ( 2 DM )并发脑梗死 (CI)患者 (DM +CI组 ) ,5 0例老年 2 DM无并发症患者 (DM组 )血液流变学和血脂代谢指标及 5 0例健康老年人 (N组 )。结果　DM +CI组与DM组相比 ,全血粘度(BV)、血浆粘度 (PV)、血小板聚集率 (PAgt)、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]显著增高 (P <0 0 5 )。两组与N组相比 ,BV、PV、PAgt、Lp(a)明显增高 (P <0 0 5 )。 结论　 2 DM患者存在明显的血脂代谢紊乱和血液流变学异常 ,与脑梗死并发症的发生密切相关     

Pregnancy outcomes in women with type 1 diabetes in China during 2004 to 2014: A retrospective study (the CARNATION Study)

BackgroundWe aimed to report pregnancy outcomes of women with type 1 diabetes (T1D) in China, on which data were sparse.MethodsThis is a nationwide retrospective study conducted in 11 general medical centers in 8 cities across China. We investigated the clinical data of all women who attended these centers with a singleton pregnancy and whose pregnancy ended between 1 January 2004 and 31 December 2014. Pregnancies of women with pregestational T1D were ascertained and compared with those of women without T1D.ResultsFrom over 300 000 pregnancies over the 11‐year study period, we identified 265 singleton pregnancies of women with T1D. One maternal death was documented among 265 (0.37%) women with T1D and 83 among 318 486 (0.03%) women without T1D. Women with T1D suffered from higher rates of pregnancy loss (13.21% vs 2.92%, crude risk ratio [cRR] 5.08 [95% CI, 3.56‐7.26]) and preeclampsia (17.74% vs 4.20%, cRR 4.94 [95% CI, 3.60‐6.77]) compared with those without T1D. Infants of these women with T1D had elevated rates of neonatal death (5.65% vs 0.16%, cRR 37.36 [95% CI, 21.21‐65.82]) and congenital malformation(s) (8.26% vs 3.53%, cRR 2.46 [95% CI, 1.54‐3.93]) compared with those of women without T1D. No significant improvement in pregnancy outcomes in women with T1D was observed over the period 2004 to 2014.ConclusionsPregnancy outcomes were persistently poor in women with T1D during 2004 to 2014 in China. Pregnancy care needs to be improved to reduce adverse pregnancy outcomes among Chinese women with T1D.     

糖尿病患者颈动脉彩色多普勒超声检测与血脂的关系分析

目的:探讨糖尿病患者血脂的改变与颈动脉血管并发症的关系。方法:糖尿病患者150例为糖尿病组,年龄60~89岁。106例同期健康体检者为对照组,年龄60~88岁。受试者均测定空腹血压、血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白AI(Apo AI)和载脂蛋白B(ApoB),同时行彩色多普勒颈动脉超声检查。结果:①糖尿病组血糖、TC、TG、VLDL、ApoB[(176.81±58.63)mg/dl、(202.67±42.26)mg/dl、(206.56±145.52)mg/dl、(33.32±32.47)mg/dl、(99.30±34.20)mg/dl]水平明显高于对照组[(125.45±1.58)mg/dl、(176.10±47.17)mg/dl、(116.5±60.43)mg/dl、(22.04±11.44)mg/dl、(80.5±22.7)mg/dl],两组比较差异有显著性(P<0.05)。糖尿病组纤维蛋白原为(4.675±1.643)g/L。对照组为(3.238±1.065)g/L,糖尿病组纤维蛋白明显高于对照组(P<0.01)。②糖尿病患者的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀,内中膜增厚,可有多支血管斑块形成及不同程度的狭窄。结论:脂代谢异常是血管并发症形成的危险因素,颈动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变表现之一,颈动脉超声能及早提示糖尿病患者的血管病变程度,为治疗和预防提供依据。     

糖尿病合并高血压患者降压用药情况调查分析

目的:了解糖尿病伴高血压住院患者常用降压药物的种类和降压治疗方案. 方法:分析我院2003-01/2005-08住院确诊为糖尿病伴高血压共373例患者的用药情况,按患者住院科室分组:内分泌科为A组(211例),其他科室为B组(162例),统计分析降压药物的使用及治疗方案. 结果:A,B组患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用率分别是24.0%和20.7%(P＞0.05);血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARBs)使用率分别是22.8%和20.7%(P＞0.05);利尿剂使用率分别是26.0%和12.3%(P＜0.01);钙拮抗剂(CCB)使用率分别是20.9%和23.7%(P＞0.05);β受体阻断药使用率分别是6.4%和21.5%(P＜0.01);α受体阻断药使用率分别是0.0%和1.1%. 另外,A,B组患者单一药物使用率约5.2%和7.4%,绝大部分患者降压治疗为两种药物及两种药物以上联用降压(94.8%,92.6%). 结论:我院糖尿病合并高血压住院患者降压药物应用种类基本符合JNC-Ⅶ高血压治疗指南. 内分泌科的降压方案比其他科室显得更为合理,尤其是在利尿剂和β受体阻断药的使用上.     

肝源性糖尿病发病机制的探讨

目的 探讨肝源性糖尿病的发病机制.方法 对135例肝硬化患者分别进行空腹血糖、餐后2h血糖、血清空腹胰岛素、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数测定,并进行比较分析.结果 肝硬化肝源性糖尿病的发生率为39.3%(53/135),其中,丙型肝炎后肝硬化肝源性糖尿病发生率53.3%(16/30),较乙型肝炎后肝硬化(37.1%,26/70)和酒精性肝硬化(31.4%,11/35)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).肝源性糖尿病患者空腹胰岛素、胰岛素释放指数、谷氨酸脱羧酶抗体阳性率均显著高于健康体检者(P＜0.01),而胰岛索敏感指数显著低于健康体检者(P＜0.01).结论 肝源性糖尿病的发生与肝硬化病因有关.除肝功能损害、胰岛素抵抗、病毒感染、免疫功能紊乱等导致胰岛β细胞功能的损伤外,胰岛素分泌相对或绝对缺乏亦是肝源性糖尿病发生的重要影响因素.