特发性黄斑裂孔手术前后矫正视力及多焦视网膜电图比较

目的 观察特发性黄斑裂孔(IMH)玻璃体切割手术(PPV)联合吲哚青绿(ICG)辅助内界膜剥除治疗前后的矫正视力及多焦视网膜电图(mfERG)的改变.方法 回顾分析我科接受PPV联合0.25%ICG辅助内界膜剥除治疗的特发性黄斑裂孔患者19例19只眼的临床资料.所有患眼手术前裂孔情况和手术后2个月裂孔闭合情况均以OCT检查为依据.采用VERIS Science 4.9视觉诱发反应图像系统观察手术前及手术后2、6、12个月患者mfERG6个环形视网膜区域mfERG的P1波振幅密度,同时分析比较手术前后最佳矫正视力的改变情况.结果 手术后2个月,OCT检查显示16例16只眼黄斑裂孔闭合,占84.21%;3例3只眼黄斑裂孔未闭合,占15.79%.手术后最佳矫正视力较手术前提高,其中以手术后2个月提高幅度最大(F=6.389,P=0.045).手术后2、6、12个月mfERG各环P1波振幅较手术前均明显降低,其差异均有统计学意义(t=6.140,P＜0.05).结论 IMH患者手术后最佳矫正视力提高;手术后P1波振幅较手术前降低.     

歼击机飞行员振动条件下动态视力的试验观察

目的 观察垂直运动方向不同振动频率下歼击机飞行员视力变化情况,为建立该条件下歼击机飞行员运动状态视力的测试方法 提供依据. 方法 分别测试48名歼击机飞行员和46名健康地面受试者,在0、4、4.5、5、5.5、6、6.5、7 Hz振动频率和振动幅度10 cm条件下做持续垂直运动的视力,并进行F检验和t检验分析. 结果 在振动幅度恒定的前提下,随着振动频率的增大,地面受试者和飞行员运动状态下视力都表现出下降的趋势,但在4、4.5、5、5.5、6、6.5和7 Hz频率,地面人群动态视力明显低于飞行员(f=10.20～14.90,P<0.01). 结论 飞行员的动态视力具有不同于一般人群的特点,静态视力检查时不能发现这种差别,提示在飞行医学员鉴定时进行运动状态视力检查很有必要,可以作为一种评价前庭眼动反射和特殊职业人员鉴定的测试方法 .     

准分子激光原位角膜磨镶术不同厚度角膜瓣的临床评估

目的 利用共焦显微镜观察厚、薄角膜瓣各层组织在形态学方面改变的区别,同时比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后厚、薄角膜瓣的视功能差异,以期为临床合理化手术提供客观依据.方法 病例对照研究.收集行LASIK手术的患者70例(70只眼),平均年龄(23±5)岁.按照角膜瓣厚度分为两组:薄角膜瓣组(A组,36只眼)和厚角膜瓣组(B组,34只眼),术前平均等值球镜屈光度数分别为(-4.76±2.30)和(-3.03±2.20)D.术前术后均进行视力、屈光度、波阵面像差、对比敏感度等视功能检查,同时应用共焦显微镜(海德堡视网膜断层扫描仪角膜模块,HRTⅢ)检测角膜中央各层组织.数据应用配对t检验进行统计学分析,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 术后3～6个月A、B组屈光度数分别为(0.35 ± 0.21)及(0.45±0.69)D,差异无统计学意义(t=0.78,P>0.05).IASIK术后两组角膜瓣厚度分别为(107.37±20.5)和(149±25.2)μm,皱褶厚度分别为(63.71±15.8)和(48.16±20.7)μm,无细胞区厚度分别为(69.93±15.8)和(55.63±23.7)μm,激活角膜细胞区厚度分别为(60.15±30.9)和(51.86±27.9)μm;前基质细胞密度分别为(825.14±156.9)和(853.54±126.8)个/mm2;各项差异均有统计学意义(t=2.679,1.974,3.051,2.196,3.146;P<0.01).而角膜后基质细胞密度差异无统计学意义(t=0.953,P>0.05).术前及术后不同时间两组的各阶像差及对比敏感度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 准分子激光原位角膜磨镶术中采用的角膜瓣厚度不同,术后虽然其临床视功能比较并无明显差异,但是厚、薄角膜瓣愈合时在细胞水平存在较大差异,角膜瓣与基质之间是非瘢痕性愈合.角膜薄瓣在细胞水平对角膜组织损伤的程度重于角膜厚瓣.(中华眼科杂志,2009,45:587-593)