两种手术治疗原发性翼状胬肉的疗效观察

目的比较自体角膜缘干细胞移植术和术中联合应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉临床疗效。方法将103例123只眼患者随机分成两组,分别使用自体角膜缘干细胞移植术（51例61只眼,简称干细胞移植组）和术中联合应用丝裂霉素C（52例62只眼,简称术中联合丝裂霉素C组）,术后随访1～2年。结果两组角膜创面上皮愈合时间均为4～7天。干细胞移植组9眼复发,复发率为14．8％。术中联合丝裂霉素C组2眼复发,复发率为3．2％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论自体角膜缘干细胞移植术中联合应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉,角膜创面恢复快,复发率低,是一种理想的手术方法,值得推广应用。     

应用共焦显微镜观察人角膜缘结构的变化

目的 探讨应用活体角膜共焦显微镜(CM)观察角膜缘干细胞(LSC)龛环境与角膜缘基底细胞群活力和数量在正常人群中的情况.方法 横断面研究.观察对象为2007年3至12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科选取的社区正常人志愿者120名,并用随机数字表法选择单眼的眼别,入选标准为无手术、外伤、感染及角膜接触镜配戴史,裂隙灯显微镜检查角膜透明,眼底镜检查无异常.按照年龄段进行分组,A组为0～岁,B组为20～岁,C组为40～岁,D组为60～79岁,每组30例.使用CM观察研究对象的角膜缘,记录图像并分析各组Vogt栅栏存在情况、计量角膜缘基底细胞大小,对LSC龛环境质量和细胞增殖活力进行评价.结果 各组角膜缘组织结构具有不同形态特点.A组29只眼存在Vogt栅栏,占96.7%;1只眼未查见Vogt栅栏,占3.3%.B组29只眼存在Vogt栅栏,占96.7%;1只眼未查见Vogt栅栏,占3.3%.C组21只眼存在Vogt栅栏,占70.0%;5只眼未查见Vogt栅栏,占16.7%;4只眼存在萎缩的Vgot栅栏,占13.3%.D组10只眼存在Vogt栅栏,占33.3%;17只眼未查见Vogt栅栏,占56.7%;3只眼存在萎缩的Vgot栅栏,占10.0%.A组角膜缘上皮基底细胞平均大小为(9.7±1.0)μm,B组为(10.7±1.5)μm,C组为(10.6±1.2)μm,D组为(12.2±1.4)μm.结论 在正常人群中,角膜缘LSC龛环境存在不同特点;同时,角膜缘基底细胞活力和数量也存在相应变化.     

羊膜为载体的人角膜缘上皮细胞移植治疗大鼠角膜碱烧伤的研究

目的研究人角膜缘上皮细胞的生物学特性,探讨体外培养的人角膜缘上皮细胞移植进行眼表重建的临床应用价值及前景。方法体外培养人角膜缘上皮细胞,通过免疫荧光染色法和逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）法分析表型,Brdu掺入法检测慢周期（slow—cycling）细胞。建立大鼠角膜碱烧伤模型,随机分为单纯对照组、羊膜移植（AMT）组及羊膜为载体的角膜缘上皮细胞移植（LSAT）组,术后通过裂隙灯显微镜观察、角膜切片HE染色及免疫荧光染色等方法对各组大鼠眼表恢复情况进行评价。结果培养早期大多数角膜缘上皮细胞p63和K19染色阳性,仅少数细胞K3染色阳性;随培养时间的延长,K3阳性细胞增多,部分细胞同时表达p63和K3。RT—PCR示培养的角膜缘上皮细胞中p63和K12均有阳性表达,而角膜上皮细胞仅表达K12。Brdu掺入法检测到慢周期细胞。动物实验表明,LSAT可以显著减轻角膜病变,使角膜恢复完整性和透明性,眼表评分各项指标与AMT组和对照组比较差异均有统计学意义。LSAT组大鼠角膜切片染色示大部分上皮细胞抗人核和K3染色阳性。结论体外培养的人角膜缘上皮细胞中p63不仅表达于角膜缘干细胞,在短暂扩充细胞中也有一定量的表达;慢周期细胞的存在证实了培养的角膜缘上皮细胞中角膜缘干细胞的存在,p63和K19阳性、K3阴性的细胞为角膜缘干细胞;羊膜为载体的体外培养的人角膜缘上皮细胞移植可有效重建眼表,具有较高的临床应用价值与发展前景。     

角膜缘干细胞生物学特性增龄性变化的实验研究

目的 观察增龄对体外培养的新西兰兔角膜缘干细胞生物学特性的影响.方法 随机选取2月龄,1.5年龄,3年龄新西兰兔各5只,取其角膜缘组织,用酶消化法制成细胞悬液,以相同的密度种植,观察体外培养的角膜缘干细胞的生长情况,细胞免疫荧光鉴定,噻唑蓝(MTT)比色法检测其增殖活性,流式细胞术测细胞周期和细胞大小.结果 2月龄新西兰兔角膜缘干细胞较1.5年龄和3年龄增殖活性高,增殖期细胞和小细胞所占的比例大.结论 角膜缘干细胞的增殖能力随着年龄的增加而降低,其在上皮细胞中所占比例随年龄的增加而减小.     

角膜缘干细胞移植治疗烧伤后角膜血管翳的临床研究

目的治疗眼烧伤后角膜血管翳。方法采用自体或异体角膜缘干细胞移植联合新角膜移植治疗43例烧伤后角膜血管翳。结果自体角膜缘干细胞移植24例，视力增进22眼，新生血管消退。异体角膜缘干细胞移植19例，全部病例新生血管未见消退，视力增进不明显。自体角膜缘干细胞移植可为烧伤患者提供上皮再生来源，有效的阻止新生血管侵入角膜。     

自体角膜缘上皮移植术与单纯切除治疗翼状胬肉的对比分析

目的对比观察自体角膜缘上皮移植术与传统的单纯翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉的疗效。方法将41例(51只眼)翼状胬肉患者随机分成A、B组:A组21例(26只眼)行翼状胬肉切除术联合自体角膜上皮移植术;B组20例(25只眼)行传统的单纯翼状胬肉切除术。以角膜创面上皮覆盖恢复光滑透明、无新生血管和胬肉组织生长为治愈,否则视为复发。术后随访3-24个月,平均13．5个月。结果 A组2例(9．5％)失访,1 例(1只眼)翼状胬肉复发,复发率为3．84％;B组1例(5％)失访,9例(11只眼)翼状胬肉复发,复发率为 45％,两组比较,差异有非常显著意义(P<0．001)结论自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉疗效确切且能有效防止复发。     

翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术的疗效观察

目的 观察翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术防止翼状胬肉复发的疗效.方法 将73例(82只眼)翼状胬肉患者分为结膜组36例(41只眼)和干细胞组37例(41只眼),两组分别行翼状胬肉逆行切除联合自体结膜移植术和翼状胬肉逆行切除联合角膜缘干细胞移植术.观察术后两组角膜上皮修复时间和胬肉复发情况.结果 术后随访2年,两组患者均无睑球粘连和眼球活动受限等并发症.干细胞组角膜上皮平均修复时间为(5.7±1.3)d,胬肉复发率为4.9%(2/41),结膜组角膜上皮平均修复时间为(6.1±1.1)d,复发率为9.8%(4/41),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉逆行切除联合自体结膜或角膜缘干细胞移植术均能有效降低胬肉的复发率.(中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10:303-305)