168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。     

深度烧伤患者远期异常心理相关因素的研究

目的研究深度烧伤患者远期的心理状况,并分析其相关影响因素。方法选取深度烧伤患者,进行24个月的追踪观察,对其心理状况进行分组,比较其相关的影响因素(性别、年龄、婚姻状况、学历、职业、受伤部位、受伤面积、致伤原因)。结果烧伤创面愈合24个月以后,48%的患者存在异常心理,其中年龄、受伤面积组间差异有统计学意义。结论深度烧伤患者远期存在心理异常者较多,其中多存在于年龄小、受伤面积大的患者中。     

口服补液对烧伤休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响

目的 了解口服补液对烧伤休克犬肺组织含水量和血管通透性的影响.方法 雄性Beagle犬18只,行颈动、静脉置管后24 h造成50%TBSAⅢ度烧伤.伤后随机分为不补液组、口服补液组和静脉补液组,每组6只.伤后第1个24 h不补液组不作任何治疗,口服补液组和静脉补液组分别经胃管或静脉输注葡萄糖-电解质溶液;伤后24 h起3组犬均给予静脉补液.统计各组犬伤后72 h内的死亡率.测定3组犬伤前、伤后30 min和4、8、24、48、72 h非麻孵状态下的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、PaO2、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI),于伤后72 h或犬濒死前测定肺组织含水率.结果 不补液组6只犬均在伤后9～22 h死亡,口服补液组中3只犬伤后25～47 h死亡,静脉补液组犬无一死亡.不补液组伤后8 h RR为(44.0±5.0)次/min、ELWI(10.3±0.6)mL/kg、PVPI 6.6±0.6,比伤前大幅增加;PaO2和MAP均明显低于伤前(P<0.05).口服补液组伤后8 h RR为(33.0±4.0)次/min、ELWI(8.9±0.3)mL/kg、PVPI 5.7±0.4,显著低于不补液组(P<0.05),但高于静脉补液组[(26.0±3.0)次/min、(8.2±0.3)mL/kg、4.2±0.4,P<0.05];口服补液组PaO2和MAP均高于不补液组(P<0.05).两补液组肺组织含水率相近(P>0.05),均低于不补液组(P<0.05).结论 早期口服补液对烧伤犬肺的保护作用虽不如静脉补液,但与不补液相比能显著改善休克期肺血管通透性,减轻肺水肿,减少肺脏并发症.     

大鼠严重烧伤后心肌细胞GRP94表达变化及其意义

目的观察严重烧伤大鼠心肌细胞内质网应激蛋白表达的改变及其意义，以探讨严重烧伤后心肌损伤与内质网应激的关系。方法建立大鼠30％Ⅲ度烫伤模型，酶联免疫法检测血浆中心肌肌钙蛋白T（cTnT）含量，放射免疫法检测血浆中TNFα的含量，RT-PCR和免疫组化分析GRP94的表达。结果烧伤组大鼠伤后3h血浆中cTnT含量即呈显著升高（P〈0．01），心肌中GRP94 mRNA和蛋白表达于烧伤后3h显著性升高，12h达峰值，24h还呈显著升高；大鼠烧伤后3h心肌中Caspase-3活性开始升高，12h达高峰，48h后仍显著高于对照组。牛磺酸治疗组GRP94的表达和Caspase-3活性较烧伤组均有显著性降低（P〈0．05）。结论严重烧伤可引起心肌细胞内质网应激，牛磺酸对烧伤后早期心肌损害有保护作用。     

烧伤后血清对骨髓红系造血的影响

目的：烧伤所致造血系统的变化是烧伤的重要病理生理反应之一，它与烧伤感染以及烧伤免疫功能密切相关，直接影响病程的转归和预后。对烧伤后贫血的研究已有诸多报道，但关于机体在烧伤后造血调控机制的改变尚待深入研究，方法：本文以１５％ ＴＢＳＡⅢ°烧伤昆明种小鼠为动物模型，通过祖细胞集落培养法观察烧伤后１２小时，１天，３天，５天，７天和１０天血清对正常小鼠骨髓红系造血的影响，同时采用放免法检测血清ＥＰＯ浓度的     

烧伤休克发生的相关因素分析

目的：分析影响烧伤休克发生的相关因素,为烧伤休克的临床治疗提供参考。方法：对我院1981年至2008年收治的11324例烧伤患者的临床资料进行回顾性统计,大致以每10年为一个时间段,计算各时间的休克发生率;分析休克发生率与患者年龄、烧伤面积、伤后入院时间以及并发症发生率之间的关系。结果：1981年至1990年、1991年至2000年和2000年至2008年的休克发生率分别为13.5%、9.38%和7.88%。7岁以下烧伤患儿及60岁以上老年烧伤患者休克发生率高于其他年龄段患者;烧伤面积越大,休克发生率越高;〉伤后4 h至≤12 h入院的患者休克发生率高于其他时间段入院者（P〈0.01）。烧伤休克患者脓毒症、消化道出血、急性肾功能衰竭、肺功能衰竭、心功能衰竭等并发症发生率高明显高于未发生休克的患者（P〈0.01）。结论：应加强对小儿及老年烧伤患者休克的防治。伤后积极进行液体复苏,对防止休克、预防内脏并发症、提高治愈率有重要意义。     

2003—2005年《中华烧伤杂志》引文计量分析

目的了解《中华烧伤杂志》载文中引文的特点。方法用文献计量学的方法对2003-2005年《中华烧伤杂志》的载文中引文情况进行统计分析。结果《中华烧伤杂志》3年载文741篇,期均载文量41篇,篇密度为0．59;78．7％的论文有引文,90．6％的引文来自期刊,引文语种主要为英文,普莱斯指数为65．6％。结论《中华烧伤杂志》是一个高质量的学术期刊,具有广泛的社会影响力,积极推动着我国烧伤医学的发展和建设。     

严重烧伤患者外周血树突状细胞表型测定及其意义

目的了解严重烧伤患者外周血树突状细胞（DC）功能变化。方法对12例烧伤面积60％～99％的烧伤患者,分别于伤后第1、2,3、4周取外周静脉血分离培养DC,单克隆抗体标记后,采用流式细胞仪测定DC表型组织相容性抗原（HLA）-DR、CD80、CD83、CD86、CD14、CD11C的表达水平。10例健康志愿者外周血DC作为对照组。结果在伤后1、2、3、4周烧伤患者外周血DC表面标记表达的HLA—DR分别为62．1％±8．4％、65．0％±6．2％、68．4％±5．7％、75．4％±8．4％,对照组为93．9％±2．2％（均P〈0．05）;CD80为12．9％±3．7％、14．7％±2．5％、16．1％±4．2％、16．2％±4．8％,对照组24．3％±11．6％（均P〈0．001）;CD83为15．1％±4．2％、15．1％±4．0％、22．2％±7．7％、21．3％±7．0％,对照组28．1％±5．1％（均P〈0．001）;CD86为69．2％±7．1％、70．5％±5．4％、75．1％±6．1％、79．6％±6．4％,对照组84．3％±8．2％（P〈0．001）,它们较对照组阳性表达率明显下降。CD14的阳性表达率为12．7％±1．9％,12．0％±1．5％,11．3％±1．3％,9．3％±1．7％,较对照组（7．3％±1．5％）则显著升高（P〈0．001）;CD11c的阳性表达率为86．8％±6．1％、89．5％±5．1％、91．3％±2．8％、89．4％±4．0％,较对照组（92．6％±3．8％）虽有降低,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。HLA—DR阳性表达率从伤后第4周始有升高趋势,但仍明显低于正常对照组（P〈0．05）。结论严重烧伤患者伤后外周血树突状细胞功能下降,是机体免疫系统功能抑制的重要部分,也是烧伤后引起全身感染的一个重要原因。     

双歧杆菌在严重烧伤大鼠肠黏膜超微结构损伤修复中的作用

目的：观察严重烧伤后补充外源性双歧杆菌对肠黏膜超微结构的影响。方法：50只Wistar大鼠随机分为烫伤并应用双歧杆菌组（A组），烫伤不应用双歧杆菌纽（B组）和正常对照组（C组）。透射电镜观察肠黏膜超微结构改变情况。结果：A组较B组损伤轻，恢复快。结论：双歧杆菌能减轻烫伤后肠黏膜超微结构损害，促进其修复。     

食管化学烧伤后狭窄的手术治疗

目的 探讨食管化学烧伤后狭窄的外科治疗及横结肠代食管手术的应用价值。方法 106例食管化学烧伤后狭窄的病人均采用横结肠代食管手术、保留结肠左动脉升支、胸骨后顺蠕动吻合，除横结肠咽腔吻合32例外，均横结肠食管颈部吻合。结果 无手术死亡。手术后发生颈部吻合口瘘12例、吻合口狭窄8例、气管切开3例，经治疗后均痊愈。结论 食管化学烧伤后应积极采取胸骨后横结肠代食管术，行横结肠食管颈部吻合或结肠咽腔吻合都是适宜的。