大剂量干扰素辅助治疗口腔黏膜恶性黑色素瘤的效果及安全性研究

目的 研究大剂量干扰素辅助治疗口腔黏膜恶性黑色素瘤的临床效果,探讨治疗应用的安全性。方法 选取我院于2017年11月～2018年11月收治的80例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,每组40例。对照组患者仅采用单纯手术治疗,治疗组在此基础上采用大剂量干扰素辅助治疗。观察两组患者生存情况、疾病复发情况以及毒副反应。结果 治疗组患者生存期限及无复发生存期明显长于对照组,治疗组复发率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者毒副反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 口腔黏膜恶性黑色素瘤患者予以大剂量干扰素辅助疗法安全有效,值得临床推广。     

人肿瘤特异抗原MAGE-3基因疫苗的构建和表达

目的：克隆肿瘤特异性共享抗原mage-3基因，制备基于α－病毒复制酶的高效黑色素瘤特异性基因疫苗。方法：用RT-PCR方法从黑色素瘤细胞系LB373中制备mage-3基因，以含α－病毒复制酶的哺乳细胞高效表达质粒pSMART2a为载体，构建重组DNA疫苗。重组子用载体中的T7和T3启动子序列为测序引物进行自动测序。再将鉴定过的重组质粒用脂质体法转化293细胞，用免疫印迹法和免疫组化法鉴定转化细胞中mage-3蛋白的表达。结果：正确构建了mage-3/pSMART2a重组质粒，并且在转化此质粒的293细胞中检测出了mage-3蛋白的表达。结论：此重组mage-3/pSMART2a质粒可以作为肿瘤特异的DNA疫苗，可进行下一步的肿瘤动物模型的疫苗接种及相关免疫学效应研究。     

体表可疑灶不能忽视

理论上说，早期发现能降低黑色素瘤的病残率和死亡率。但目前尚无随机临床试验来验证这个结论。澳大利亚黑色素瘤的发病率曾经最高，但经过多年的人群皮肤癌筛查计划后，已取得了惊人的成就。一个在英国爱丁堡进行的观察性研究报道，经过全国范围的健康宣教，筛查增加了浅表肿瘤的检出率，同时也增加了5年生存率。     

47例原发性肛管直肠恶性黑色素瘤临床诊断与治疗

目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的生物学特性和合理的治疗方法。方法对我院1966-1998年确诊的ARMM患者的临床病理资料及治疗结果进行回顾性分析。结果本组47例患者,其中男22例、女25例,年龄(52±13)岁。全组行Miles手术23例,复发率26.1%;局部切除12例,复发率75%;非手术治疗12例。随访5年且资料完整的39例中,有淋巴结转移者(25例)平均生存期为8.5个月;而无淋巴结转移者(14例)平均生存期为36.5个月。Miles术治疗者中位生存期为21.5个月,局部切除治疗者中位生存期为18.5个月,非手术治疗者中位生存期为5.5个月。结论区域淋巴结转移是影响预后的主要因素,治疗上应重视手术根治及腹股沟淋巴结清扫。     

前哨淋巴结活检在头颈部黑色素瘤中的应用

黑色素瘤是黑色素细胞的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后差，早期诊断及正确处理对预后有重要影响，手术切除是黑色素瘤的首选治疗方法。近年来，前哨淋巴结活检技术已被广泛应用于头颈黑色素瘤，其准确性得到证实，即如果前哨淋巴结无转移的肿瘤细胞，则该区域中其他淋巴，结也不会受累，只有前哨淋巴结阳性者才进行随后的选择性颈淋巴结清扫术。本文就前哨淋巴结活检的使用及存在问题等作一综述。     

原发女性生殖道恶性黑色素瘤21例临床分析

目的探讨原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的临床特点、治疗及预后。方法回顾分析本院1986年1月至2006年3月收治的原发性女性生殖道恶性黑色素瘤患者21例。其中外阴8例、阴道10例、阴道及宫颈1例、外阴及阴道1例、盆腔1例。结果患者中位年龄50(21~71)岁。临床表现主要为阴道流血、流液及发现外阴或阴道肿物。本资料阴道恶性黑色素瘤发病率高于外阴恶性黑色素瘤。按照国际妇产科联盟(FIGO)分期,期别和预后呈负相关。治疗以手术为主,手术方式由根治性切除逐渐衍变为扩大局部切除。随访:21例患者中随访率为67%(14/21),随访时间6~96个月,死亡7例,随访期间的死亡率为50%。结论女性生殖道恶性黑色素瘤发病率低,预后差。肿瘤厚度和淋巴结转移是其主要的危险因素。应采用手术基础上的综合治疗,治疗方案个体化。     

脉络膜黑色素瘤的眼底血管造影与病理

目的 探讨脉络膜黑色素瘤的荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography，FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)图像与病理组织学之间的关系。方法采用FFA、ICGA诊断脉络膜黑色素瘤15例，其中10例摘除眼球做了病理组织学检查，对两种造影图像及病理组织学改变进行了对比分析。结果FFA早期肿瘤处呈弱荧光，晚期呈斑驳状荧光。肿瘤表面毛细血管扩张12例、视网膜出现荧光亮点5例，仅3例(20％)可见瘤体血管。ICGA检查有9例(60％)肿瘤不显荧光或晚期呈弱荧光，8例(53％)可见瘤体血管。病理组织学改变：10例瘤细胞内外均有不等量的色素呈团块状及索条状，8例瘤体内显示大量血管，肿瘤毛细血管扩张及视网膜囊样变性区形成各6例。结论脉络膜黑色素瘤的主要FFA、ICGA图像特征与组织病理学改变相符。了解这些特征性改变有助于对脉络膜黑色素瘤的诊断。