曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 观察曲美他嗪（trimetazidine，TMZ）对慢性充血性心力衰竭患者的临床药效及不良反应。方法 115例慢性充血性心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级）患者随机分为两组。对照组（n=50例）应用常规药物，曲美他嗪组（n=65）在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪，用药期12周，定期门诊随访观察治疗前后心功能分级及超声心动图检查等。结果 曲美他嗪组总有效率（92．3％）明显优于对照组（66．0％）（P〈0.01）；曲美他嗪能明显改善慢性充血性心力衰竭患者临床症状和体征，左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）明显提高（P〈0．01或0．05），且无严重不良反应出现。结论 慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上，加用曲美他嗪可进一步改善心功能，对治疗慢性充血性心力衰竭是一种安全有效的方法。     

熟三七联合曲美他嗪治疗冠心病心肌缺血的临床观察

目的:开展熟三七联合曲美他嗪治疗冠心病心肌缺血的临床观察。方法:将冠心病心肌缺血的患者126例随机分为对照组、曲美组和联合用药组,每组42例。对照组口服阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨酯缓释胶囊;曲美组在对照组的基础上,增加口服盐酸曲美他嗪片;联合用药组在对照组的基础上,增加口服盐酸曲美他嗪片和熟三七粉。结果:相较对照组和曲美组,联合用药组能有效降低冠心病患者血液中TC、TG与LDL-C的水平,升高HDL-C的水平,显著改善临床症状。其总有效率可大幅度地提高至95.24%(P<0.05),而总不良反应发生率大幅度地降低至7.14%(P<0.01)。结论:熟三七联合曲美他嗪治疗冠心病心肌缺血疗效明确,建议在临床上推广应用。     

曲美他嗪对冠脉多支病变血运重建不完全患者的疗效

目的：评价曲美他嗪对冠脉多支病变血运重建不完全患者的疗效。方法：选择冠脉多支病变血运重建不完全患者82例，随机分为治疗组及对照组，两组均于介入治疗后行常规治疗，同时治疗组还13服曲美他嗪，观察两组心功能、心绞痛的改善及心血管事件的发生。结果：治疗组与对照组比较总有效率为92．9％：80．0％（P〈0．05），较之对照组，治疗组的心功能有明显改善，复发心绞痛明显减少（P均〈0．05），治疗组的心血管事件较对照组减少，但无统计学意义。结论：在常规治疗的基础上加用曲美他嗪对冠脉多支病变血运重建不完全的患者有一定疗效。     

曲美他嗪联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的 分析曲美他嗪联合黄芪注射液对急性病毒性心肌炎患者的临床治疗效果.方法 将60例急性病毒性心肌炎患者按照随机双盲的原则均分为对照组和观察组(n=30).对照组患者治疗上给予注射用辅酶A静脉滴注,1次/d,1次300单位,三磷酸腺苷二钠片,口服,3次/d,1次2片;维生素C注射液,静脉滴注,3次/d,1次250 mg;1,6二磷酸果糖注射液静脉滴注,1次/d,1次5 g;观察组患者在上述常规治疗的基础上同时给予曲美他嗪和黄芪注射液治疗,口服,3次/d,1次1片,黄芪注射液静脉滴注,1次/d,1次30 mL.比较2组患者的临床治疗有效率及心电图改善情况.结果 对照组患者的临床治疗总有效率70.00%明显低于观察组90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗,对照组患者的ST-T改善情况总有效率70.00%明显差于观察组90.00%.结论 对于急性病毒性心肌炎患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪和黄芪注射液,不仅提高临床治疗效果,而且有助于患者心肌缺血情况的改善.     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心功能不全的临床疗效观察

目的：观察慢性心功能不全采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的疗效。方法：入选病例共112例,随机分为对比组与治疗组各56例,对比组用常规的药物治疗,治疗组用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗,比较两组疗效。结果：治疗半年后,治疗组的有效率高于对比组,心功能的各项指标优于对比组,发生心绞痛的概率与持续的时间比对比组显著下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性心功能不全采取美托洛尔与曲美他嗪联合治疗,疗效显著,心功能改善情况良好,能显著提高患者的生活质量。     

心房颤动犬能量代谢变化及曲美他嗪干预研究

目的 研究慢性心房颤动(房颤)犬心房能量代谢的变化,探讨曲美他嗪对房颤能量代谢和内皮功能的影响.方法 18只健康杂种犬,随机分为窦性心律组、心房起搏组和曲美他嗪组,每组6只犬.心房起搏组以400次/min快速起搏心房6周,建立房颤犬动物模型;曲美他嗪组给予曲美他嗪5 mg·kg-1·d-1口服,随后以400次/min快速起搏心房6周.采用高效液相色谱测定心肌组织磷酸肌酸(CrP)、三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和一磷酸腺苷(AMP)含量,计算总腺苷酸池(TAN);用Western blot定量、免疫组化定性检测左房内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达,酶联免疫吸附定量检测血浆血管性血友病因子(vWF)含量,采用硝酸还原酶法测定血浆NO2-/NO3-(NOx)含量.结果 与窦性心律组相比,心房起搏6周后,心房肌CrP(P<0.01)和CrP/ATP(P<0.05)显著降低,而ATP、ADP、AMP和TAN无明显变化(P>0.05),内皮细胞功能标志物血浆vWF明显增高,NOx降低,心房eNOS蛋白表达减少.曲美他嗪治疗6周,心房肌CrP、CrP/ATP、ATP、ADP、AMP和TAN差异均无统计学意义,但eNOS蛋白表达上调(P<0.05),血浆vWF含量降低(P<0.01),NOx增加(P<0.05),内皮细胞功能改善.结论 房颤早期可出现能量代谢失衡,但随着持续时间延长,能量供求能重新达到平衡.曲美他嗪对房颤能量代谢无明显影响,但能通过一氧化氮途径改善内皮细胞功能.     

曲美他嗪对老年人冠心病的心脏保护作用

目的评价曲美他嗪对老年冠心病心肌缺血及慢性心力衰竭患者的心脏保护作用。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的89例老年患者,随机分为治疗组(45例)及对照组(44例)。治疗组在保持原有治疗不变的情况下,加用曲美他嗪20mg,3次/d,治疗6个月;对照组保持原有治疗方案。结果曲美他嗪治疗组与对照组比较,每周心绞痛发作次数减少〔分别为(3.0±1.7)次/周和(3.9±2.1)次/周,P<0.05〕;硝酸甘油片服用量减少〔(1.6±0.9)mg/周和(2.2±1.2)mg/周,P<0.05〕;心率、心率和血压乘积无明显变化(均为P>0.05);总工作量增加〔分别为(10.2±2.2)METs和(9.3±1.7)METs,P<0.05〕、运动诱发心绞痛时间延长〔分别为(444.0±81.4)s和(404.8±71.6)s,P<0.05〕、运动后ST段下降1mm所需时间增加〔分别为(440.3±75.6)s和(387.3±77.0)s,P<0.05)〕及运动持续时间增加〔分别为(611.6±179.8)s和(506.3±113.4)s,P<0.01〕;左室射血分数增加〔(46.4±5.6)%和(42.5±2.1)%,P<0.05)〕。结论曲美他嗪能够改善老年冠心病患者的心功能及运动诱发的心肌缺血,具有明显的心脏保护作用,且无增加心率与血压乘积的副作用。     

曲美他嗪联合卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床观察

目的观察曲美他嗪(TMZ)联合卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择老年慢性CHF患者66例,随机分为两组:对照组(33例)给予洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂(美托洛尔)常规治疗;研究组(33例)在常规治疗基础上用卡维地洛(10mg qd×60d)替换美托洛尔并联用TMZ(20mg tid×60d)治疗。结果研究组心功能改善的临床显效率(45.5%)和总有效率(93.9%)均较对照组(24.2%和66.7%)显著提高(P<0.01),且无不良反应出现。治疗后与治疗前相比,研究组心率、血压、左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏量、心排血量均有显著改善(P<0.01或P<0.05),研究组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论TMZ联合卡维地洛治疗老年CHF是一种安全有效的方法。     

生脉注射液盐酸曲美他嗪联用治疗缺血性心肌病的临床观察

目的观察生脉注射液盐酸曲美他嗪（万爽力）联用治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法入选48例缺血性心肌病患者，全部为心功能不全Ⅳ级，超声心动左室射血分数（LVEF）〈55％。随机分为两组，治疗组26例，在强心利尿基础上给予生脉注射液盐酸曲美他嗪联用，对照组22例，给予强心利尿治疗，疗程14d。结果治疗组心功能不全分级提高明显改善（治疗组改善21例，对照组改善12例）。超声心动LVEF升高与对照组相比明显改善[治疗组治疗前（46．7±7．2）％，治疗后（60．6±5．3）％，对照组治疗前（47．1±6．6）％，治疗后（51．0±4．7）％，P〈0．05]。结论生脉注射液盐酸曲美他嗪联用治疗缺血性心肌病疗效确切，值得推广应用。