腹腔镜肾切除术中钛夹处理肾蒂的体会

目的:介绍腹腔镜肾切除术中单纯采用钛夹处理肾蒂的术式与经验。方法:腹腔镜肾切除术7例,其中肾积水无功能肾6例,肾结核1例。经腹腔镜操作,分离出输尿管显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂切除肾脏。结果:手术均获成功,术中和术后无肾血管出血发生。手术时间130~220m in,平均150m in;术中出血80~150m l,平均120m l;术后住院时间5~7d。结论:腹腔镜肾切除术中单纯采用钛夹处理肾蒂,效果确切,经济可行。     

钛网椎管成形植骨脊柱融合的实验研究

目的 观察以犬作为实验动物,进行钛合金网为支撑物的脊柱椎管重建及植骨融合情况,并探讨其临床可行性。方法对6只蒙古犬进行静脉全麻,暴露T_(10)～L_3椎板,行全椎板减压,用钛丝将“Ω”形钛合金网固定并覆盖于减压区,上填自体骨及异种脱蛋白松质骨,逐层闭合伤口。于术后,6周、12周分别摄手术部位X线正侧位片及CT扫描,对比观察骨质愈合情况,钛网位置及椎管成形情况。同时宰杀3只动物,对实验部位行大体观察。结果 所有伤口均一期愈合。12周X线提示异种骨与钛网融合成片,形成椎板样结构,椎板与异种骨相接处骨质融合。CT扫描示椎管成形良好,硬膜囊未见骨性压迫。结论 应用钛网支撑植骨脊柱后路融合,可以在保护脊髓,神经根免于受压,维持减压效果的同时,有效的进行脊柱后路融合,在临床上有广阔的应用前景。     

带蒂椎板复合体回植钛网固定在椎管内肿瘤治疗中的应用

目的探讨带蒂椎板复合体回植、钛网固定,在椎管内肿瘤切除术中椎管重建的应用价值。方法对13例椎管内肿瘤患者保留双侧关节突关节,根据椎管内肿瘤的大小,采用磨钻或微型咬骨钳沿双侧关节突内侧缘打开一个或多个椎板,切断一端棘上和棘间韧带,将椎板复合体翻转,椎管内肿瘤切除后再将其原位回植,钛网固定,重建椎管完整性和脊柱的稳定性。结果 13例椎管内肿瘤全部成功切除,切除椎板数2～4个,平均(2.5±0.5)个。1例因粘连致硬脊膜破损,1例哑铃型神经鞘瘤术后6个月复发。随访12～27个月,平均(13±0.5)个月,所有病例回植物稳定,无塌陷及椎管狭窄,术后肢体瘫痪Frankel分级均有不同程度提高。结论椎管内肿瘤术中将带蒂椎板复合体翻转,术后用钛网回植固定,方法简便、安全,有利于保持椎管的完整性及脊柱的稳定性。     

跟骨严重关节内骨折26例治疗分析

目的探讨可塑型钛钢板结合克氏针治疗跟骨严重关节内骨折疗效。方法以跟骨可塑型钛钢板结合克氏针固定,达到关节解剖对合治疗跟骨严重关节内骨折26例。结果所有病例均获随访,时间8—15个月,26例骨折全部愈合。按Maryland足部评分系统标准：优19例,良5例,可2例,优良率92．3％。结论可塑型钛钢板结合克氏针内固定治疗跟骨严重关节内骨折具有手术操作简单、可达到关节解剖对位、功能早期康复、并发症少等优点。     

内镜下四种方法治疗消化性溃疡出血的疗效

目的 探讨4种内镜下治疗方法对上消化道溃疡出血的疗效.方法 将349例内镜下有活动出血的溃疡患者分为4组:肾上腺素注射组、金属钛夹组、氩离子凝同组及联合治疗组.肾上腺素注射组157例接受内镜下肾上腺素注射止血;金属钛夹组46例接受金属钛夹止血;氩离子凝固组51例接受氩离子凝固止血;联合治疗组95例接受肾上腺素注射联合氩离子凝固止血治疗.对比各组间止血效果.结果 4种方法的即时止血率均为100%,有效止血率在肾上腺素注射组为87.9%,在金属钛夹、氩离子凝同及联合治疗组分别为89.1%、86.3%、91.6%,各组间差异均无统计学意义(P>0.05).肾上腺素注射组中,Forrest Ⅰ a患者的有效止血率为55.0%,明显低于其余3组患者(P<0.01).结论 4种内镜下治疗均能有效、安全止血.药物注射对Forrest Ⅰ a患者的止血效果差.     

钛铗联合过氧化氢冲洗诊治消化性溃疡大出血的疗效观察

目的：观察钛铗联合过氧化氢冲洗诊治消化性溃疡大出血的效果。方法：对2001年10月-2002年10月在该院急诊内镜中发现消化性溃疡出血病例选择性使用3％过氧化氢冲洗后行钛铗止血。结果：48例患者61个溃疡，52处出血灶。出血源暴露：显效47处，有效5处，总有效率为100％。止血效果：钛铗止血成功51处，成功率98.1％。结论：钛铗治疗所致组织损伤小、安全、有效，无并发症，联合使用过氧化氢冲洗可以使其在操作过程中更准确地钳夹出血灶，缩短操作时间，减轻病人痛苦和经济负担，是一种较理想的、可行的方法。     

内镜下自体血注射定位法在腹腔镜手术前应用的临床价值分析

目的探讨内镜下自体血注射定位法在腹腔镜结直肠疾病手术前应用的临床价值。方法回顾性分析广州市第一人民医院消化内科2016年1月-2018年12月收治的结直肠病变患者21例,在行腹腔镜手术前采用内镜下自体血注射定位法对肿瘤进行定位,总结分析相关病例资料。结果20例(95.2%)患者在结肠镜下顺利完成自体血定位,术中清晰可见自体血注射后形成的暗红色标记,无穿孔、出血、感染和发热等并发症,1例(4.8%)患者腹腔镜下可见腹腔有血迹伴轻度腹痛,未见发热和腹膜炎等并发症。21例患者均顺利完成腹腔镜下的相关手术,术后病理证实标本切缘阴性。结论内镜下自体血注射是一种安全、简便、有效的定位法,在腹腔镜结直肠病变手术前可获得较为满意的定位效果,值得临床推广。     

钛板坚固内固定术治疗面中部骨折的手术径路探讨

目的：总结分析坚固内固定术治疗面中部骨折的手术切口及暴露方法，探讨骨折复位及固定钛板的合理手术径路。方法：对76例手术病例进行总结，将骨折发生的部位及面部切口在每次手术中被使用的次数进行计数统计，分析各种手术径路的手术适应证及优缺点。术后随访半年以上，观察咬合功能恢复情况及面部美容效果。结果：上颌骨、颧骨骨折发病率较高，唇龈沟及下睑缘下隐蔽小切口的使用次数最多。半年后，面部切口愈合良好，无明显手术瘢痕形成，咬合功能恢复好。结论：合理选用手术切口能兼顾骨折部位暴露及面部美学效果。     

钛板坚强内固定治疗颌面骨骨折118例临床分析

目的探讨钛板坚强内固定治疗颌面骨骨折的临床疗效。方法采用钛板坚强内固定进行颌面骨骨折的固定与重建。结果118例患者手术均Ⅰ期愈合,术后除2例发生咬合关系不良,张口受限外,其余均获得成功。结论钛板坚强内固定治疗颌面骨骨折疗效肯定。     

三维CT重建及坚固内固定术在眼眶骨折整复中的应用

目的探讨三维CT重建及坚固内固定术在眼眶骨折整复中的应用。方法根据三维CT重建图象，对25例眼眶骨折病人进行骨折复位后采用微型钛板坚固内固定。结果所有25例手术病例都证实了术前三维CT的诊断。术后随访6～60个月，全部病例眶缘对位良好，未发现微型钛板排斥反应、感染及其他不良反应。结论三维CT重建对坚强内固定术治疗眼眶骨折具有独特的指导意义。