嗜麦芽窄食单胞菌临床株的多重耐药外排泵的研究

目的　研究嗜麦芽窄食单胞菌临床株外排泵SmeDEF的表达与耐药的关系及其表达调控。方法　琼脂稀释法检测嗜麦芽窄食单胞菌对抗生素敏感性并检测泵抑制剂的作用 ,提取临床菌的RNA进行smeD的RT PCR扩增。提取DNA进行smeT片段的PCR扩增 ,扩增产物进行序列分析。结果　随机选取的 6株嗜麦芽窄食单胞菌均有扩增产物。SmeT的N端氨基酸序列相当保守 ,smeD smeT间区测序发现耐药且泵抑制阳性株基因序列与敏感株明显不同。推测与耐药有关的突变出现在smeT的 82～ 16 5区间。结论　嗜麦芽窄食单胞菌临床株SmeDEF外排泵的表达强弱与其耐药性有关。smeDEF基因的表达可能与调控基因间区的变化有关。     

2株嗜麦芽寡养单胞菌对β-内酰胺类耐药性的传递

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌临床株对抗生素的耐药情况及耐药性的可传递性。方法琼脂纸片扩散法药物敏感试验检测嗜麦芽寡养单胞菌的抗生素耐药情况。接合传递实验获耐药接合株。结果临床菌株H417传递的抗生素耐药性是对头孢噻肟、头孢哌酮、羧苄西林、头孢他啶及庆大霉素；临床菌株A3573传递的耐药性有头孢噻肟、头孢他啶、羧苄西林、氨苄西林／克拉维酸和氨曲南。同时伴有质粒的传递。结论嗜麦芽寡养单胞菌临床株对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药性可经质粒介导传递：     

氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性及羰基氰氯苯腙对其的影响

目的　了解氟喹诺酮类药物 (FQNs)对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性及羰基羟基氰氯苯腙(CCCP)对其抗菌活性的影响。方法　采用琼脂二倍稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC) ,同时测定CCCP对 FQNs的 MIC值的影响。结果　 14 4株嗜麦芽寡养单胞菌对多种常用抗生素呈现多重耐药 ,但对SMZ/ TMP、替卡西林 /克拉维酸以及 FQNs的耐药率较低 ,尤其是新型 FQNs具有很高的抗菌活性 ,其中抗菌活性由高到低依次是加替沙星、司帕沙星、左氧氟沙星和环丙沙星。主动外排泵抑制剂 CCCP在体外能增强 FQNs的抗菌活性 ,主动外排机制不仅存在于 FQNs耐药菌株 ,而且也存在于 FQNs敏感菌株 ,但是CCCP对 4种 FQNs耐药菌株的影响更大。结论　嗜麦芽寡养单胞菌的感染经验上可选用 SMZ/ TMP或 FQNs治疗 ,对于严重感染可采用 SMZ/ TMP和替卡西林 /克拉维酸联合或用新型 FQNs治疗。主动外排泵抑制剂在体外的确能降低 FQNs对嗜麦芽寡养单胞菌的 MIC,若能保证安全性 ,可望用于临床克服细菌的耐药性。     

128株嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染中的耐药性分析

目的研究唔麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征，提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法对128例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析，并用K-B法测其耐药情况。结果嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌23．0％，居铜绿假单胞菌之后，列第二位；药敏试验表明：该菌广泛耐药，敏感率〉50％者仅有复方新诺明、替卡西林／克拉维酸与头孢哌酮／舒巴坦；在感染患者中，有90．3％患有基础病，97．0％先期使用过广谱抗生素，75．7％曾接受侵入性检查和治疗。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一，多发生在免疫功能低下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者，施行各种侵入性检查和治疗的患者也是感染的高危人群，嗜麦芽窄食单胞对多种抗生素耐药，一旦感染，治疗颇为困难。     

氟喹诺酮类药物对嗜麦芽窄食单胞菌主动外排泵表型特征研究

目的 研究氟喹诺酮类药物(FQNS)对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性及氰氯苯腙(CCCP)对其主动外排泵表型特征的影响。方法　用琼脂二倍稀释法测定FQNS的最低抑菌浓度(MIC),测定CCCP对FQNS的MIC值的影响。结果　111株嗜麦芽窄食单胞菌对FQNS耐药率较低,尤以新型FQNS抗菌活性较高,其中抗菌活性由高到低依次是加替沙星、司帕沙星、左氧氟沙星和环丙沙星。主动外排泵抑制剂CCCP在体外能增强FQNS抗菌活性,主动外排机制即存在于FQNS耐药菌株,也存在于FQNS敏感菌株。但是CCCP对4种FQNS耐药菌株影响更大。结论　主动外排泵抑制剂在体外能降低FQNS对嗜麦芽窄食单胞菌的MIC,若能保证安全性,可能成为临床克服细菌耐药性的一种方法。     

嗜麦芽寡养单胞菌对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究嗜麦芽寡养单胞菌(Sm)与新生儿呼吸机相关性肺炎(NVAP)的关系. 方法分析新生儿科近5年NVAP呼吸道分泌物的细菌培养结果及临床资料. 结果 Sm为NVAP第1位病原菌,占总例数的23.8%;药敏结果示Sm对替卡西林/克拉维酸耐药率最低(0),其次是环丙沙星(23.5%)和头孢他啶(25%)、再次为阿米卡星(42.1%);对亚胺培南/西司他丁、庆大霉素、氨苄西林及头孢唑林全部耐药. 结论 Sm是本院NVAP的主要病原菌,且耐药率高,值得重视.     

Tigecycline as a therapeutic option in Stenotrophomonas maltophilia infections

Abstract

Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ) is recommended as the treatment of choice for Stenotrophomonas maltophilia infections. However, when the administration of TMP-SMZ is not possible, alternative treatment options for S. maltophilia infections has not been clearly established. We compare the efficacy of tigecycline treatment with TMP-SMZ in nosocomial S. maltophilia infections during a 3-year period. For the treatment of S. maltophilia infection, 26 (57·8%) patients received TMP-SMZ and 19 (42·2%) patients received tigecycline. Culture positivity rate was 95·7% in TMP-SMZ group and 70·6% in tigecycline group at the seventh day (P?=?0·028), whereas 26·3% versus 18·8% at the fourteenth day (P?=?0·700). Clinical improvement was observed 69·2% in TMP-SMZ group and 68·4% in tigecycline group at the fourteenth day (P?=?0·954). Mortality rates at the thirtieth day were respectively, 30·8 and 21·1% in TMP-SMZ and tigecycline groups (P?=?0·517). There were no significant differences in mortality and clinical response rates between TMP-SMZ and tigecycline treatment. Tigecycline can be considered as an alternative option beyond TMP-SMZ in treatment of S. maltophilia infections.     

嗜麦芽窄食单胞菌Smqnr耐药基因的序列分析及原核表达

目的:对嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株gzch770(SMgzch770)携带的喹诺酮耐药基因Smqnr进行扩增、测序及原核表达,为研究Smqnr蛋白的功能奠定基础。方法:提取SMgzch770基因组染色体,PCR扩增Smqnr全基因并克隆入pMD18-T载体进行核苷酸序列分析;将Smqnr基因克隆至表达载体pGEX-4T-1,转化大肠杆菌BL21,SDS-PAGE分析融合蛋白表达情况。结果:以染色体DNA为模板,成功扩增660bpSmqnr基因;序列比对分析显示其与相关报道序列核苷酸和氨基酸一致性达98%以上;SMgzch770Smqnr序列已登录GenBank(登录号:HQ315851);SDS-PAGE显示,融合基因表达的蛋白约为50kDa,其中Smqnr蛋白约为24kDa。结论:从SMgzch770中成功克隆及表达了Smqnr基因,为进一步进行Smqnr蛋白高级结构测定的结晶试验提供了必须材料。     

老年人下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分析

目的 探讨老年人下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素及该菌对常用抗生素的敏感性。方法 分析40例老年下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的临床资料，用K-B法测定该菌的体外药物敏感性。结果 全部患者均有基础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)20例(50．0％)，混合感染17例(42．5％)。均有抗生素应用史，70．0％的患者机体免疫功能低下，30．0％的患者曾有侵袭性治疗，平均住院时间达41．7d。临床症状及X线表现符合下呼吸道感染。药敏试验提示该菌呈现多重耐药，复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素及氧氟沙星为较敏感抗生素。结论 老年下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用抗菌药物者，细菌耐药现象严重，诊断及治疗应根据病原学检查及药物敏感试验。     

儿童嗜麦芽窄食单胞菌感染特点及耐药性分析

目的分析该地区儿童嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染的特点及菌株的耐药性,为临床治疗和预防该菌感染提供依据。方法统计分析2011年9月至2012年9月52例入住该院的SMA培养阳性患儿临床资料,并分析其抗菌药物敏感性试验结果。结果临床资料分析显示患儿感染SMA在年龄及性别上并无区别,在检出科室中以新生儿重症监护科(NICU)和儿童重症监护科(PICU)为主,有82.7%的感染SMA患儿都有侵入操作史,有95.92%的SMA患儿有碳青霉烯类药物使用史,感染SMA患儿住院时间较长,平均为(22.3±19.0)d;实验室资料分析显示SMA主要检出标本类型为痰液,占63.5%,4种临床常用药物耐药性较高,磺胺类药物最高达到21.9%。结论儿童SMA感染与碳青霉烯类药物使用及侵入性操作密切相关,耐药情况严重,合理使用抗菌药物成为治疗关键。