七氟醚与氯胺酮用于小儿日间手术全麻诱导的临床比较

目的比较氯胺酮和七氟醚用于小儿日间全麻手术诱导的临床特征。方法将我院收治的40例小儿手术患者,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟醚组(S组)。结果 两组患者哭闹持续时间、完成气管插管时间无统计学差异,呛咳憋气发生率S组多于K组,K组呼吸道分泌物增加高于S组,两组均无喉痉挛发生。苏醒期K组拔管时间晚于S组,呼吸道分泌物增加例数多于S组,恶心呕吐发生率高于S组。结论 与氯胺酮肌注麻醉诱导比较,采用七氟醚吸入诱导进行麻醉产生的并发症少,且苏醒快。     

不同剂量右旋美托嘧啶联合七氟醚对小儿吸入全身麻醉后呼吸功能的影响

目的评估比较不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚诱导小儿麻醉过程中呼吸功能的影响。方法在气管插管及自主通气后,给予分别给予剂量为0．5μg／kg或1．0tLg／kg的右旋美托咪啶,监测并记录给予不同剂量右旋美托咪啶之前及之后第5、10、15min时呼气末二氧化碳分压值（PETC02）、呼吸恢复时间及拔管时间。结果共有80例1～12岁的小儿参与这项研究,其中0．5μg／kg右旋美托咪啶组（A组,n=40）,1．0μg／kg右旋美托咪啶组（B组,n=40）。本研究期间发现,各时间点A组PETC02均在正常范围,而B组在第10、15min时PETC02浓度大于正常范围,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;在给药后第5、10min时A、B组呼吸恢复率分别为（50％,85％vs 37．5％,72．5％,P〈0．05）,但是给药15min后两组所有病人呼吸恢复均为100％;给药后A、B组呼吸恢复时间和拔管时间分别为（5．46±2．01,5．72±2．13w7．89±2．54,8．23±2．79,P值均〈0．05）。结论剂量为0．5μg／kg的右旋美托咪啶联合七氟醚能更好的维持患儿麻醉过程中的呼吸功能正常稳定,缩短呼吸恢复及拔管时间。     

不同剂量乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用

目的:比较不同剂量乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用,为临床合理应用提供理论依据。方法:择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,性别不限,年龄40～59岁,体重50～94kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为3组（n=20）:对照组组（C组）,低剂量乌司他丁组（L组）和高剂量乌司他丁组（H组）。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.08 mg/kg、舒芬太尼2цg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,气管插管后行间歇正压机械通气,维持P_ETCO₂30～35mmHg。麻醉维持:吸入七氟醚,初始浓度为1.7%,逐渐加大浓度至2～3%;三组静脉输注舒芬太尼0.04цg·kg^-1·min^-1和维库溴铵0.8gg.kg^-1·min^-1,维持BIS值40～50。分别于入室时、切皮即刻、劈胸骨即刻和术毕时,记录HR、MAP和CVP。分别于切皮前即刻、术毕、术后2和12h时,采集中心静脉血样,测定血浆心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）的活性和心肌肌钙蛋白I（cTnl）的浓度。记录术中心血管不良事件的发生情况。结果三组各时点血液动力学指标无统计学差异。H组和L组术中心血管不良事件发生率较C组减少,且差异具有统计学意义（P<0.05）,H组组术中心血管不良事件发生率较L组减少,但差异无统计学意义（P>0.05）。C组,L组和H组术毕、术后2和12h时血浆CK-MB活性和cTnI浓度均升高,且L组和H组与C组比较升高值较小,差异有统计学意义（P<0.05）,H组较L组升高值小,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论乌司他丁应用于非体外循冠状动脉旁路移植术患者,可以降低围术期心血管不良事件的发生率,尤以高剂量乌司他丁对非体外循冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护效果更佳。     

不同浓度的七氟醚在小儿麻醉诱导过程中疗效的观察

目的比较不同浓度的七氟醚在小儿麻醉中效果、不良反应、苏醒质量和安全性的差别。方法将60例3～12岁实施手术治疗的患儿随机分为A、B、C三组,每组各20例,分别用4％、8％、12％七氟醚进行麻醉诱导,连续检测呼吸循环等相关参数,记录麻醉效果、不良反应、术后苏醒时间及复合氯胺酮用量。结果B组与A、C组比较诱导平稳（P〈0．05）,氯胺酮的复合用量明显低于A、C组（P〈0．05）,术后躁动等不良反应少于A、C组（P〈0．05）,术后苏醒时间差异无统计学意义。结论8％七氟醚用于小儿麻醉诱导时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后并发症如恶心、呕吐、兴奋躁动等发生率低,是应用于小儿麻醉诱导的理想浓度。