煤矿工人肺尘埃沉着病普查的影像学分析

目的总结煤矿工人肺尘埃沉着病发病的特点和规律,为肺尘埃沉着病的预防、诊断及治疗提供必要的依据。方法对某煤矿2013年486例煤矿工人进行肺尘埃沉着病普查,对普查胸片质量及胸片的影像学表现（包括小阴影形态,密集度及分布部位）进行统计分析。结果此次普查胸片优良率为89．7％（436／486）,在检出的26例确诊病例中共发现67个肺区有小阴影存在,以P、q影为主,占91．0％（61／67）,小阴影分布以两中下肺区为主,占83．6％（56／67）,确诊病例总体密集度以1级为主,占88．5％（23／26）。结论优良的胸片是确诊肺尘埃沉着病的影像学基础,煤工肺尘埃沉着病X线胸片小阴影的影像学特征具有一定的规律性,通过普查胸片早期发现患者和高危人群,并及时进行干预,对预防肺尘埃沉着病的发生和延缓发展具有重要意义。     

无创间歇正压通气治疗尘肺并发呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨无创间歇正压通气(NIPPV)治疗尘肺并发呼吸衰竭的疗效.方法 将46例尘肺并发呼吸衰竭患者随机分为治疗组26例和对照组20例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上,联合NIPPV治疗,比较两组患者治疗后心率、呼吸频率和PH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)的变化.结果 治疗组治疗有效率为88.5%(23/26),对照组为60%(12/20),两组治疗有效率的差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者心率为(95.38±10.75)次/min,较对照组[(103.00±12.56)次/min]下降;治疗组呼吸频率[(21.69±1.37):次/min]较对照组[(22.60±1.57)次/min]减慢;治疗组PaCO2[(52.88±10.75)mmHg]比对照组[(59.66±11.49)mm Hg]降低;治疗组PaO2[(100.77±25.3)mm Hg]较对照组[(71.82±17.94 mm Hg]明显升高;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NIPPV对治疗尘肺并发呼吸衰竭患者有效,可提高治疗有效率,改善动脉血PaO2和PaCO2.

Abstract：

Objective To evaluate the value of noninvasive intermittent positive-pressure ventilation (NIPPV) in treatment of patients with pneumonoconiosis combined with respiratory failure. Method There were 46 inpatients with pneumonoconiosis combined with respiratory failure. Tetwenty-six inpatients treated with conventional therapy and NIPPV were categorized as treatment group; Tetwenty inpatients just treated by conventional therapy served as control group. Compared with the changes of HR、RR and arterial blood gas index (PH、PaCO2、PaO2) in two groups after treatment. Results The effective ratio of treatment group was 88.5%, control group was 60%, which had significant difference (P＜0.05); The HR in treatment group after treatment was(95.38±10.75)beats per minute, control group was [(103.00±12.56)beats per minute; The RR in treatment group was (21.69±1.37) breaths per minute, control group was [(22.60± 1.57)breaths per minute];The PaCO2 in treatment group was (52.88±10.75)mm Hg, control group was [(59.66± 11.49)mm Hg];All of those were significantly decreased than those in control group (P＜0.05). The PaO2 in treatment group was (100.77±25.3)mm Hg, control group was [(71.82±17.94) mmHg];Compared with the control group, PaO2 in the treatment group increased significantly (P＜0.05). Conclusion NIPPV is beneficial to pneumonoconiosis combined with respiratory failure in different degrees.     

大容量肺灌洗的尘肺患者远期生存质量影响因素分析

[目的]探讨大容量肺灌洗(WLL)的尘肺患者生存质量(QOL)的影响因素,为临床治疗提供理论依据。[方法]选择某三矿区1993~1999年期间曾实施WLL的现存活且资料齐全的54例尘肺患者作为研究对象,应用SF-36量表对其QOL进行调查,采用单因素分析和多元线性回归相结合的方法进行QOL影响因素分析。[结果]年龄、诊断期别是WLL的尘肺患者QOL的重要影响因素(P﹤0.05)。WLL的尘肺患者QOL随着年龄的增长、诊断期别的进展而下降(P﹤0.05)。[结论]尘肺患者年龄越小,诊断期别越低,WLL的治疗效果越好。     

纤溶酶原激活物与基质金属蛋白酶在矽肺发病中的机制研究

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）及其纤溶酶原抑制因子（PAI-1）在矽肺纤维化发病中的作用机制及其相互关系。方法 Wistar大鼠60只,分为染尘模型组（简称模型组）与对照组,分别30只。矽尘混悬液缓慢注入气管造模,对照组注入生理盐水。分别在5个时间点处死大鼠,取肺组织HE染色,观察病理变化。免疫组化方法检测肺组织中uPA、PAI-1、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）蛋白的表达。免疫结果半定量判断参照免疫组化显色标准。结果 uPA、PAI-1在模型组均有较强阳性表达,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。MMP-9阳性表达强度随时间延长逐渐增强,至第7天时达高峰,此后呈减弱趋势,TIMP-2染色明显增强并保持到第4周,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。uPA、PAI-1、MMP-9、TIMP-2显色指数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 uPA、PAI-1、MMP-9、TIMP-2四者表达均呈正相关,在矽肺纤维化中MMPs的升高可能与PAI-1的降低有关,矽肺的发展过程中可能存在uPA诱导的纤溶系统的活化与MMPs介导通路的交互作用网络。     

维金康口服液对尘肺引起肺纤维化大鼠模型干预的初步研究

目的:观察维金康口服液对尘肺引起的硅结节和肺弥漫性纤维化病变大鼠模型进行干预的结果。方法:45只大鼠,随机分为空白组、染尘组及染尘治疗组。空白组在正常环境中喂养;染尘组染尘同时,喂养一般饲料;染尘治疗组用30%维金康浓缩液1.0mL/100g,每日2次灌胃(人用量的33倍)。各组分别于实验第15、30、90天,分批处死5只大鼠,后解剖。结果:病理检测显示:染尘组第90d时表面有块状软骨样病变向肺表面突起。染尘治疗组、空白组两组大鼠肺部无异常发现。染尘治疗组体质量增长大于染尘组,鲜肺质量、干肺质量均小于染尘组。结论:维金康口服液对尘肺引起的硅结节和肺弥漫性纤维化有一定的治疗作用。     

中铁四局集团尘肺病发病情况分析

[目的]了解中铁四局集团尘肺病发病状况及特点,为制定尘肺病防控策略提供依据。[方法]按全国尘肺流行病学调查方案对1963～2005年间诊断的尘肺病例建立数据库,SPSS10.0进行统计分析。[结果]1963～2005年,该企业累积尘肺病例502例,其中矽肺病例488例,占97.21%,矽肺死亡174例,病死率35.66%,发生矽肺的主要工种为凿岩工,占96.11%,1960年前接尘的矽肺病例占72.13%,矽肺病例的平均发病工龄29.44年,平均发病年龄54.37岁,随着年代的推迟,矽肺晋期率降低,发病工龄延长,发病年龄增加。[结论]该企业60年代开始采取的综合防尘措施取得了明显的效果,应继续强化粉尘治理,降低尘肺病发病率。     

尘肺患者全肺灌洗术中麻醉和血氧测定监测

目的探讨尘肺患者肺灌洗术的麻醉管理方法。方法6例尘肺患者在全麻下双腔气管插管双侧肺行肺灌洗术，先行左肺灌洗术，1周后再行右肺灌冼术。结果全肺灌洗术中双肺隔离满意，患者生命征平稳，动脉血氧分压（PaO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）在单肺通气至灌洗结束时均明显升高（P〈0．05），术后所有患者在肺灌洗后呼吸困难等症状均有不同程度缓解，顺利出院。结论全麻加单肺通气是尘肺患者肺灌洗术一种安全、有效麻醉方法。     

济宁市2007-2012年新诊断尘肺病例流行特征分析及措施建议

目的掌握济宁市尘肺病流行特征,有针对性地提出预防控制建议,更好地防治职业病,保护劳动者的健康。方法利用“中国疾病预防控制系统——健康危害因素监测信息系统”对新诊断尘肺病报告卡情况进行汇总和分析。结果济宁市2007—2012年新报告尘肺病例262例,分布于煤炭、机械制造、建材等五大行业,Ⅰ期尘肺占91．22％,煤工尘肺和矽肺为主要病种;邹城、兖州、曲阜、任城四县区新病例最多,占91．48％;新诊断病例主要集中在公有经济;发病年龄主要为中老年龄段,接尘工龄10午以上者病例居多。结论尘肺病是济宁市危害最严重的职业病,应加强尘肺病多发的重点行业和中小企业的宣传和监管。     

尘肺合并肺结核的诊治研究进展（综述）

尘肺合并肺结核常见且较单纯尘肺或肺结核病死率更高。该文概述了尘肺合并肺结核的流行病学特征、临床诊断与鉴别诊断要点以及治疗方法的进展情况。     

某市粉尘管理现状及其管理建议调查

[目的]了解目前某市粉尘的管理现状,粉尘管理中存在的问题及其建议,为制定某市尘肺防治工作计划、修订国家粉尘管理政策提供参考依据。[方法]对某市的所有职业卫生机构采用普查的方法,以职业卫生专职管理人员为调查对象填写问卷。采用EXCEL建立数据库,进行分析。[结果]某市新发矽肺病例主要集中在冶金、煤炭、耐火材料、陶瓷、建材等行业。粉尘作业场所的平均监测率为60.64%,平均超标率为62.94%。接尘工人的平均监护率为40.68%。作业场所空气粉尘的监测指标主要是总粉尘浓度、游离SiO2含量、呼吸性粉尘浓度和粉尘分散度等。职业卫生管理人员就粉尘作业场所管理方面提出如下建议,应加强监测人员培训,完善监测规范;粉尘的接触限值应按行业、工种等个性化制定;监测周期应该一年1次;健康监护的对象应包括所有的接尘工人和接尘5年以上的脱尘工人;监护周期应根据行业和工种制定,同时还应该考虑接尘工龄等因素。[结论]某市粉尘危害仍很严重,粉尘管理的工作还不到位,在粉尘管理方面仍需采取相应措施。职业卫生管理人员在粉尘作业场所的监测和健康监护等方面提出的相关建议,为国家修订粉尘危害管理政策提供参考依据。