不同镇痛方式对剖宫产术后哺乳的影响

目的 比较剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）对哺乳的影响，寻求更安全的镇痛方式。方法 选择我院2004年2～12月施行剖宫产术的产妇60例，分为硬膜外组和静脉组，各30例。术后一组使用PCIA。另一组使用PCEA。采集产妇及新生儿的尿样，用荧光偏振免疫法（FPIA）测定尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物的阳性率。结果 PCIA组产妇及新生儿的尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物阳性率均高于PCEA组，差异有显著性意义。但PCEA组与PCIA组新生儿和产妇的呼吸、心率、血压及睁眼时间变化均无明显差异。结论 PCEA与PCIA都对新生儿哺乳没有影响，是安全可靠的。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩硬膜外自控镇痛的应用

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法随机选择120例美国标准协会（ASA）I-Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组），每组40例。A组和B组采用PCEA，C组不给予镇痛药物。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应的发生，同时记录3组产程时间、分娩方式、缩宫使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B2组和C组在PCEA20、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）；PCEA5min，A、B2组VAS差异有统计学意义（P〈0.05），2组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。3组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛安全有效，对母婴无明显不良影响。     

硬膜外腔芬太尼复合罗比卡因术后自控镇痛观察

目的:观察不同浓度,不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应.方法:60例开胸手术后病人随机分为3组,Ⅰ组0.05%罗比卡因十芬太尼1ug/ml,8ml/h;Ⅱ组0.1%罗比卡因十芬太尼2ug/ml,4ml/h,Ⅲ组,0.2%罗比卡因十芬太尼4ug/ml,2ml/h.观察病人静息和咳嗽疼痛评分.结果Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05)结论:Ⅰ、Ⅱ组对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经及循环影响轻微.     

病人自控硬膜外镇痛用于肺癌术后的临床观察

目的 观察PCEA用于肺癌术后的镇痛效果。方法 60例肺癌术后患随机等分为两组：A组采用PCEA，B组肌注镇痛剂。定时监测两组MAP、HR、SpO2、VAS评分、镇静评分及不良反应等。结果 A组镇痛确切，呼吸、循环平稳，患平静合作休息好。结论 PCEA用于肺癌术后镇痛效果好，不良反应少，患满意度高。     

两种局麻药术后镇痛效果及副作用比较

目的：观察比较0．2％罗哌卡因和0．15％布比卡因两种同麻药在硬膜外自控镇痛(PCEA)中的镇痛效果及副作用。方法：选用0．2％罗哌卡因和0．15％布比卡因两种同麻药用于PCEA中．对其效果进行对比分析。结果：0．2％罗哌卡因、0．15％布比卡因分别与0．1mg芬太尼联合用于PCEA中，镇痛效果确切．毒副作用轻微，并发症少。结论：将0．2％罗哌卡因替代0．15％布比卡因与0．1mg芬太尼合用后．病人术后行走能力的早期恢复可得到改善。     

老年病人上腹部手术后应用PCEA的临床效果观察

目的　观察老年人上腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的疗效及对内分泌功能的影响。方法　6 3例择期行胃癌根治术的老年患者 ,ASAⅠ -Ⅱ级 ,随机分为 3组 (每组 2 1例 ) :A组术后行硬膜外镇痛 (PCEA) ;B组术后行静脉镇痛 (PCIA) ;C组术后按需肌肉注射哌替啶镇痛 ;对比术后镇痛效果并分别于麻醉前 ,切皮后 90分钟 ,术后 6 0及 1、2、3天分别抽取外周静脉血测定血糖、胰岛素、皮质醇、肾上腺素浓度。结果　A、B组镇痛效果均满意 ,C组镇痛效果欠佳 ,综合镇痛质量A组优于B组优于C组 ;3组于切皮后 90分钟血皮质醇、血糖浓度均升高 ,但A组低于C、B两组 (P <0 .0 5 ) ,术后 6 0分钟均达高峰 (P <0 0 1) ,术后 2 4至 4 8小时虽有下降 ,但仍明显高于麻醉前水平 (P <0 0 5 ) ;血胰岛素水平 ,A、B组术后 3天无明显变化 ,C组术后第 1、2天升高显著 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ;肾上腺素A、B组术后无明显升高 ,C组术后 6 0分钟明显升高 ,于术后 3天仍未恢复至术前水平。结论　老年病人上腹部术后PCIA及PCEA均能达到优良的镇痛效果 ,PCEA能有效地抑制术后机体的应激反应 ,有利于术后病人的恢复。     

病人自控硬膜外镇痛改善病人术后转归的研究

目的 研究PCEA对病人术后转归的影响。方法 100例均行硬膜外穿刺的手术,随机等分为两组即PCEA（A）组和未实施PCEA（B）组。定时监测两组MAP,HR,SPO2,RR;选择其中30例食管,胃肠道手术,除监测以上项目外,并于入手术室后硬膜外穿刺前（T0）,术始60分钟（T1）,术毕24小时（T2）时分别测定病人皮质醇,血糖,胃粘膜pH的变化情况。结果 A组镇痛期间MAP,HR,SPO2,RR,血糖,胃粘膜pH均变化不大,术后皮质醇浓度下降,镇痛确切,病人平干静合作,满意度高;B组镇痛期间除皮质醇浓度变化不大外,其余指标均波动明显,镇痛效果差,病人呈焦虑状态,满意度差。结论 PCEA利于病人术后转归。     

芬太尼用于开胸术后硬膜外患者自控镇痛的研究

目的：研究不同配伍的芬太尼用于开胸术后PCEA的镇痛效果。方法：75例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期剖胸患者随机分为三组,各25例,F组单用芬太尼;FB组用芬太尼＋布比卡因;FBM组用芬太尼＋布比卡因＋吗啡。观察用药总量,D／D比值,VAS评分,整体满意度,并发症。结果：用药总量F组显著大于FB及FBM组（P＜0．05）;D／D比值＜2、VAS＜3、整体满意度为优的病例数FB组及FBM组显著多于F组（P＜0．05）;恶心、皮肤瘙痒患者以FBM组最多（P＜0．05,P＜0．005）。结论：开胸术后患者使用IPCEA时以小剂量芬太尼合用低浓度布比卡因的给药模式为宜。     

左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对细胞因子、皮质醇影响的临床研究

目的观察左布比卡因与吗啡硬膜外术后镇痛对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和皮质醇的影响。方法择期下腹部手术病人32例随机分为4组。术毕前15min,分别负荷量后PCEA,泵100ml生理盐水中含吗啡6mg(M组),左布比卡因0.15g(L组),吗啡4mg 左布比卡因0.125g(ML组),C组为100ml生理盐水。测术前、术毕、术后1、2、5天IL-6、TNF-α和皮质醇浓度。结果各组术毕及术后1天皮质醇浓度均高于术前(P<0.05),术后2天C组仍高于术前(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组血清皮质醇浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。各组血清IL-6、TNF-α浓度于术毕至术后2天均较术前升高(P<0.05)。术后1和2天,M组、L组、ML组IL-6、TNF-α浓度均低于C组(P<0.05),ML组最低。镇痛效果MR组最优。结论吗啡与左布比卡因单独或联合硬膜外镇痛能减少血清皮质醇、IL-6和TNF-α的升高,应激反应较轻。     

手术后镇痛泵镇痛380例疗效观察

目的观察镇痛泵(PCEA)术后镇痛效果.方法将手术后患者160例分为甲、乙两组,每组各80例.甲组术后连接PCEA输注泵,连续输注(48±2)h;乙组于术毕时单次经硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml.结果A组镇痛优良率与B组相近(P＞0.05),术后并发症明显少于B组(P＜0.01),术后12h、24h、48h疼痛VAS评分明显低于B组(P＜0.01).结论PCEA是术后良好的镇痛方法之一.