An Environmental Scan of the National and Provincial Diagnostic Reference Levels in Canada for Common Adult Computed Tomography Scans

Several regulatory bodies have agreed that low-dose radiation used in medical imaging is a weak carcinogen that follows a linear, non-threshold model of cancer risk. While avoiding radiation is the best course of action to mitigate risk, computed tomography (CT) scans are often critical for diagnosis. In addition to the as low as reasonably achievable principle, a more concrete method of dose reduction for common CT imaging exams is the use of a diagnostic reference level (DRL). This paper examines Canada's national DRL values from the recent CT survey and compares it to published provincial DRLs as well as the DRLs in the United Kingdom and the United States of America for the 3 most common CT exams: head, chest, and abdomen/pelvis. Canada compares well on the international scale, but it should consider using more electronic dose monitoring solutions to create a culture of dose optimization.     

对《诸病源候论》毒邪症状界定的分析

《诸病源侯论》论毒邪篇幅之多,明目之清,发前人所未发,打破传统束缚,注重临床实际。如其提出毒邪判断要以阴阳为纲;毒邪向内为病重,向外为病轻;赤白为轻,青紫黑为重;过肘膝为重,以及伤肠胃心肝脾肾均有不同的症状特征,提示了六淫从化于毒,毒邪与六淫有不同表现等问题,值得一读。     

经络综合导引治疗仪的研制

经络综合导引治疗仪是根据祖国医学的经络学说和养气功理论，应用呼气启动导引，视觉模型提示和穴位电刺激的多因素共同作用，导引气血沿经络运行。主要用于强化瘫痪肢体的康复。该治疗仪以单片微机为程控中心，通过硬件设计和软件开发，实现了呼气触发，视觉提示和位电刺激同步发，１６和电极依次选通和数字化幅度调节等多种功能。     

股骨远端骨折两种固定方法对比研究

目的 对比应用逆行交锁髓内钉(GSH)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨远端骨折的效果.方法 采用回顾性研究方法对我院自2000年8月～2004年10月治疗的54例股骨远端骨折病例进行对照研究,按A0分类:A1型17例,A2型14例,A3型11例,B1型2例,C1型6例,C2型3例,C3型1例.其中,DCS内固定30例,GSH固定24例.分组统计手术时间,出血量,骨折愈合时间,并发症,膝关节功能.结果 所有病例经5月～2年随访,平均9个月;骨折愈合时间为4.6月(4～9月).DCS固定组平均手术时间1.5小时(1～2.5小时).出血量105 ml(50～200 ml),骨折愈合时间平均4.7月(4～8月),并发症发生5例(发生率16.7%),根据Kolmert膝关节功能评分,优20例,良6例,可4例,优良率为86.6%.GSH固定组手术时间1.8小时(1.5～3.5小时).术中出血量平均120 ml(100～250 ml),平均骨折愈合时间5.1个月(4.5～9个月),并发症发生5例(发生率28%),根据Kolmert膝关节功能评分标准,优15例,良7例,可2例,优良率为91.7%.两组比较,结果无显著差异(P＞0.05) 结论 逆行带锁髓内钉(GSH)及动力髁螺钉(DCS)均是治疗股骨远端骨折的较好方法,但各有其最佳适应症.选择好适应症以及术者技术熟练有利于骨折愈合及关节功能恢复.     

防范医疗纠纷 提高病案基础质量

防范医疗纠纷 ,必须提高病案基础质量和医疗工作者意识 ,认清病案基础质量存在的主要问题 ;对存在问题进行改进 ;保证病案基础质量 ,维护自己和医院合法权益。     

个案管理模式应用于特发性中枢性性早熟患儿及其主要照护者的效果分析

目的探讨个案管理模式应用于特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿及其主要照护者的效果,为特发性中枢性性早熟患儿及其主要照护者提供更加专业的、有效的临床护理及延伸服务,从而进一步提高满意度,降低特发性中枢性性早熟患儿主要照护者焦虑的发生。方法选取我院2014年3-9月确诊的96例ICPP患儿及其主要照护者为研究对象,将96例ICPP患儿及其主要照护者随机分为观察组和对照组,研究过程中,对照组4例患儿失访退出。最终完成研究的患儿为对照组44例,观察组48例。观察组接受个案管理,对照组接受常规护理,分别于确诊当日和接受治疗1年后,比较患儿主要照护者的焦虑发生率、患儿治疗依从性及患儿主要照护者满意度。结果两组患儿主要照护者焦虑程度、满意度前后对比以及患儿治疗依从性差异有统计学意义(P0.05)。结论应用个案管理模式能够减少患儿主要照护者的焦虑发生、提高患儿治疗依从性,从而提高患儿及主要照护者的生活质量,还可提高患儿主要照护者的满意度,改善护患关系。     

Sequential drain amylase to guide drain removal following pancreatectomy

Background

Although used as criterion for early drain removal, postoperative day (POD) 1 drain fluid amylase (DFA) ≤ 5000 U/L has low negative predictive value for clinically relevant postoperative pancreatic fistula (CR-POPF). It was hypothesized that POD3 DFA ≤ 350 could provide further information to guide early drain removal.