输尿管镜电子动能碎石182例报告

目的：探讨输尿管镜下电子动能碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：对182例(198侧)输尿管结石患者采用输尿管镜下电子动能碎石术治疗。结果：一次性碎石成功率为95.0%(188／198)，并发症发生率为4.0%(8／198)，其中穿孔2侧。结论：输尿管镜下电子动能碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、疗效确切的方法。     

钬激光腔内治疗泌尿系结石(附126例报告)

目的：探讨泌尿系结石腔内钬激光治疗效果及安全性。方法：总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗126例泌尿系结石的临床资料。结果：5例肾结石和11例膀胱结石，均一次碎石成功，109例输尿管结石，单次碎石率为96.3%(105/109)，复杂结石1例数次行输尿管腔镜下碎石。平均结石排净时间2.8周，平均手术时间30min，平均术后住院2d。术中除1例输尿管穿孔外，无其他并发症。结论：钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗泌尿系结石，是一种较新的、安全的、有效的方法。     

碎石术对肾结石患者肾功能损害的观察

目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和表皮生长因子（EGF）在经尿道体外冲击波碎石术（ESWL）的变化和规律。方法采用放射免疫分析法，选择性地对50例肾单发结石患者ESWL前后TNF-α和EGF含量进行测定。结果碎石后尿中TNF-α含量在1～4d与术前比较总体水平明显升高（t=2．22，P〈0．05），术后2d TNF-α含量明显高于术后4d（t=2．82，P〈0.01），第5天水平回落，与术前比较差异无统计学意义（P〈0．05）；EGF的含量术后明显高于术前（t=2．28，P〈0．05）。结论TNF-α和EGF水平可能提示肾小管细胞的自身炎症过程及与肾损害的发生机制密切相关。     

经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：评价经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法：自2003年9月～2004年4月采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术Ⅰ期治疗肾结石38例42侧。结果：平均手术时间85min，结石处理时间62min，结石清除率88．1％；5例多发性结石或铸形结石患者经皮通道小角度的肾盏内有直径小于1cm结石残留，辅助施行体外冲击波碎石治疗。随访1～3个月，无严重手术并发症。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理大的复杂性肾结石具有高效、安全的特点，结石清除率高，值得临床推广应用。     

输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗泌尿系结石（附301例报告）

目的：输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：1997年5月－2001年4月期间对276例输尿管结石,25例尿道结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗。结果：输尿管结石碎石成功率97．1％（268／276）,并发症发生率1．45％（4／276）,主要为输尿管穿孔,尿道结石成功率100％,结论：输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,尿道结石临床疗效确切,尤其适用于泌尿系结石的急诊处理。     

药物对体外冲击波碎石术致儿童急性肾损伤的保护作用

目的　探讨抗氧化维生素和钙通道阻滞剂对体外冲击波碎石术 (ESWL)所致儿童急性肾损伤的保护作用。方法　 2 6例肾盂内结石患儿 ,男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 7～ 1 2岁 ,平均 9.8岁。右肾结石 1 1例 ,左肾结石 1 5例 ,结石直径 6～ 1 3mm ,平均 8.6mm。经腹部平片和B超确诊。血清肌酐、尿素氮值均在正常范围。常规静脉尿路造影检查 ,显示结石侧肾无积水或轻度积水 ,轻度肾积水者其远端尿路通畅无梗阻 ;对侧肾功能正常。 2 6例接受ESWL的儿童肾结石患者随机分为用药组和对照组 ,每组 1 3例。用药组在术前 3d口服维生素E、C和硝苯地平 ,对照组不用药物。观察术前 1d、后 1d、后 1周 2 4h尿内皮素 (ET 1 )、尿丙二醛 (MDA)和尿N 乙酰 β D氨基葡萄糖苷酶 (NAG)变化 ,同时测定肾内血管阻力指数 (RI)。结果　对照组术后 1dET 1 (44.84± 1 6 .2 4 )ng/L、MDA(3 .97± 1 .1 6)nmol/L、NAG(56 .42± 1 2 .34)u·g- 1 ·cr- 1 和RI(0 .70 2± 0 .0 38)比术前及用药组明显增高 (P <0 .0 1 ) ;术后 1周MDA、NAG及RI仍高于术前水平 (P <0 .0 1 )。用药组术后 1d ,ET 1、MDA和RI较术前无明显增高 (P >0 .0 5) ;NAG较术前增高 (P <0 .0 5) ,但 1周内恢复术前水平。结论　抗氧化维生素和钙通道阻滞剂能减轻ESWL的脂质过     

输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石148例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效。方法从2000年10月至2003年10月，应用输尿管镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石148例，其中输尿管结石126例，膀胱结石17例，尿道结石5例。结果其中输尿管结石一次性结石粉碎率90．5％；8例输尿管结石因结石上移至肾盂放置双J管，术后行ESWL碎石成功；4例因输尿管狭窄改开放手术，膀胱结石、尿道结石均成功粉碎。结论此碎石方法成功率高，尤其对输尿管下段结石、膀胱结石、尿道结石效果确切，损伤小；如与ESWL治疗方法结合，疗效更佳。     

Lessons learnt from a case of extracorporeal shockwave lithotripsy for a residual gallbladder stone

IntroductionExtracorporeal shockwave lithotripsy (ECSWL) for gallstones is rarely used due to high recurrence rates, but has been reported to be effective in some circumstances.Presentation of caseWe describe a case of a failed attempt at laparoscopic cholecystectomy due to gallbladder contraction and complete obliteration of Calot’s triangle. Cholecystotomy was performed to remove all visible stones, and completed by a subtotal cholecystectomy and closure of the gallbladder remnant. The patient remained symptomatic due to a residual stone in the Hartmann’s pouch. ECSWL was attempted to fragment the stone; however, follow-up imaging showed persistence of the calculus.DiscussionLiterature review shows that ECSWL for multiple gallbladder stones has a low success rate. Even if a stone is successfully fragmented, a diseased gallbladder remnant seems incapable of expelling the fragments. Without completion endoscopic clearance, therefore, the treatment is considered incomplete.ConclusionOur case suggests that ECSWL is ineffective in management of residual gallbladder stones after failed cholecystectomy.     

“三明治”疗法治疗鹿角型结石的体会

目的 探讨“三明治”疗法治疗鹿角型结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析鹿角型结石患者的临床资料.结果 109例鹿角型结石患者.50例患者可通过经皮肾手术一期清除结石,52例患者通过“三明治”疗法清除残石.该组病例中没有重大并发症出现.结论 “三明治”疗法是治疗鹿角型结石一种安全有效的方法.