Utility of the Guy’s Stone Score in predicting different aspects of percutaneous nephrolithotomy

Objective

To evaluate Guy’s scoring system (GSS) as a grading system for complexity of kidney stone before percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as a predictor for different items of outcome.

多房性囊性肾瘤的影像学表现与病理对照

目的 提高对多房性囊性肾瘤的影像学的认识。资料与方法 报告2例经手术病理证实，且临床与影像学资料完整的多房性囊性肾瘤。分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象，并与手术、病理所见对照，结合文献复习，对多房性囊性肾瘤作深入讨论。结果 影像学表现为肾区单发、多房性囊性病灶；囊肿边界清楚，与肾盏不相通，肾脏被挤压变薄，未受累区的肾脏正常；囊内容均匀或不均匀；囊间隔的密度比正常肾实质低，分隔完全且厚薄不一，可强化，但强化程度不及正常的肾组织。术后病理证实为多房性囊性肾瘤。结论 CT、MRI最能反映多房性囊性肾瘤的病理基础，是术前诊断该病的最佳方法。术前完善的影像学检查对该病的治疗方案及预后至关重要。     

输尿管结石的IVU与CT的检测对比

目的 比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU时肾及输尿管结石的价值.方法 收集我院2003年1月～2009年1月68例临床拟诊肾及输尿管结石病例,所有病例作16层螺旋CT低剂量平扫和IVU,比较两者检测肾及输尿管结石的病例数、数目及输尿管梗阻情况,两组结果进行统计学分析.结果 在16层螺旋CT低剂量平扫中,68例发现结石,肾结石47例,输尿管结石36例,结石数量为93个;在IVU检查中,49例发现结石,肾结石32例,输尿管结石27例,结石数量为69个.经统计学分析,两者在发现结石病例数、结石数量上均有显著性差异.结论 16层螺旋CT低剂量平扫技术为诊断输尿管结石快捷、安全、精确的方法,优于IVU.     

三种检查方式对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较

目的 比较超声、泌尿系平片(KUB)和螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断的价值,为临床诊断提供一种高效、无创的检查方法.方法 选取2011年1月至2013年8月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科确诊为输尿管结石的患者194例,其中9例为双侧输尿管结石,共203侧.所有患者均行超声、KUB和螺旋CT平扫检查,将3种检查结果与金标准进行对比研究.结果 于多层螺旋CT平扫诊断符合率100％,KUB诊断符合率为79.31％,超声检查诊断符合率为73.40％.螺旋CT平扫诊断符合率明显高于KUB及超声,统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).KUB及超声对输尿管结石的诊断符合率统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非增强螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛的诊断价值优于超声和KUB,是一种高效、准确的检查方法.     

Bedside Emergency Department Ultrasonography plus Radiography of the Kidneys, Ureters, and Bladder vs Intravenous Pyelography in the Evaluation of Suspected Ureteral Colic

Abstract. Objective : To determine the role of bedside renal ultrasonography (US) and plain radiography of the kidneys, ureters, and bladder (KUB) as the initial investigative modality for those patients presenting to the ED with unilateral flank pain and he-maturia. The hypothesis was that the renal US + KUB may obviate the need for emergent IV pyelography (IVP) in a majority of patients. Methods : Prospective study over an 8-month period of all consecutive adult patients between the ages of 18 and 65 years presenting with unilateral flank pain and he-maturia to the ED at LAC + USC Medical Center. Patients received KUB followed by a 500-mL bolus of normal saline. Bedside US was then performed by emergency physicians (EPs). Hydronephrosis of the kidney was graded as mild, moderate, or severe. All patients then underwent IVP. The results of the bedside US + KUB were then compared with those of IVP (the criterion standard). Results : Of a total of 139 eligible patients, 108 were enrolled. The combination of US and KUB correctly identified pathology consistent with nephroureterolithiasis with a sensitivity of 97.1% (95% CI = 93.1–100%) when compared with IVP. The KUB + US results were falsely positive in 16 patients, resulting in a specificity of 58.9% (95% CI = 43.5–74.3%). The positive predictive value of the combined modality was 80.7%, the negative predictive value was 92.0%, and the overall accuracy was 83.3%. Conclusion : The bedside US + KUB has a high sensitivity and can be performed rapidly at the bedside by the EP when compared with IVP. This combined modality is an effective screening tool in the initial evaluation of ureteral colic.     

单侧肾功能丧失92例临床分析

本文对92例单侧肾功能丧失进行临床分析。本组单侧肾功能丧失原因有13种疾病,以肾结核最多,肿瘤次之。对肾功能丧失的诊断、治疗及原因进行了探讨。对肾积水或积脓者推荐肾盂穿刺造影,不仅能明确积水性质、程度、梗阻部位,及时进行引流,有利于肾功能的恢复,同时对制定治疗方案有重要参考价值。     

急性局灶性细菌性肾炎的影像学表现

报道14例急性局灶性细菌性肾炎的影像学表现，其中B超检查14例，静脉尿路造影（IVU）检查10例，CT检查9例。结果表明B超和CT检查均显示肾实质有占位性病变，IVU无特征性表现。认为急性局灶性细菌性肾炎易误诊为肾肿瘤，但动态的影像学检查，特别是在抗生素治疗前后进行对比观察，对诊断有重要作用。     

Retrocaval ureter with vesicoureteric reflux,a very rare entity

Introduction

A circumcaval ureter is a rare congenital anomaly in which the ureter passes behind inferior vena cava. VUR is rarely found in association with retrocaval ureter. Diagnosis and management are difficult. To our knowledge, we report a second case of retrocaval ureter with ipsilateral VUR.

多排螺旋CT非增强对泌尿系结石的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT非增强对泌尿系结石的诊断价值。方法回顾性分析70例临床怀疑泌尿系结石的患者资料,均已做多排螺旋CT平扫、B超、KUB及IVU检查（CT扫描所得原始数据传至AW4．3工作站进行图像重建）。结果58例确诊为泌尿系结石（其中1例自行排出,4例保守治疗后自行排出,36例体外碎石后排出,10例输尿管镜取出,7例经皮肾取出）患者,多排螺旋CT非增强诊断泌尿系结石58例;B超诊断泌尿系结石44例,2例假阳性;KUB诊断泌尿系结石38例,4例假阳性;IVU诊断泌尿系结石42例,3例假阳性;多排螺旋CT非增强、B超、KUB、IVU敏感度分别为100％、76％、66％、72％,特异度分别为100％、83％、67％、75％,阳性预测值分别为100％、96％、90％、93％,阴性预测值分别为100％、42％、29％、36％,约登指数分别为1．0、0．59、0．32、0．47。多排螺旋CT非增强与B超、KUB、IVU比较,Х^2值分别为15．92、24．17、19．92,P值均小于0．01,差异均有统计学意义。结论多排螺旋CT非增强的敏感度、特异度均比B超、KUB、IVU高,是诊断泌尿系结石的最有效方法。     

小儿下尿路结石的诊治分析

目的　探讨小儿下尿路结石不同影像学检查的价值及其对治疗结果的影响。方法　回顾性分析2014年1月至2017年8月在伽师县人民医院和喀什地区第一人民医院就诊的105例下尿路结石患儿的临床资料。105例患儿按照是否做非增强螺旋计算机断层扫描（NCCT）进行分组,A组行超声（US）+尿路平片（KUB）检查,B组行US + KUB + NCCT检查,两组患儿均行经尿道膀胱结石碎石术。A组50例,均为男性患儿,年龄（2.09±1.37）岁;B组55例,其中男54例、女1例,年龄（2.61±1.56）岁。比较两组患儿的结石检出率和围术期指标。统计学方法采用独立样本t检验和χ²检验。结果　105例患儿均确诊为下尿路结石;100例患儿做US检查,检出率为98.00%（98/100）;99例做KUB检查,检出率为74.75%（74/99）;55例做NCCT检查,检出率为98.18%（54/55）。其中A组患儿US+KUB合并检出率为100.00%（50/50）;B组患儿US+KUB+NCCT合并检出率为100.00%（55/55）。NCCT检查发现了1例US + KUB均未发现的尿道结石,1例发现左肾结石（均未改变手术方案）。手术均成功,术后均无严重并发症。两组患儿的术后留置尿管时间（P=0.363）、住院时间（P=0.077）及并发症发生率（P=0.627）比较差异均无统计学意义。B组手术时间比A组短［（19.63±11.82）min比（28.20±13.49）min］,两组比较差异有统计学意义（t=3.469,P<0.001）。结论　临床疑为小儿下尿路结石时,均应以US和/或KUB作为初查方法,足够诊断和制定治疗方案,还可以避免CT检查带来的辐射和经济压力。此方案值得在我国新疆南部的喀什等贫困地区进一步推广和使用。