个体化糖尿病教育对初次使用胰岛素的2型糖尿病患者的疗效评价

目的探讨针对初次应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者开展个体化糖尿病教育的临床价值。方法对照组患者开展常规的糖尿病健康教育,观察组则在该基础上开展个体化糖尿病教育。结果两组健康教育前SDSCA-6依从性量表各维度评分较低;健康教育后观察组SDSCA-6依从性量表各维度评分均高于对照组(P<0.05);两组健康教育FPG、2 hPG、HbAlc前较高(P>0.05);健康教育后观察组FPG、2 hPG、HbAlc低于对照组(P<0.05)。结论对于首次应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行个体化的糖尿病教育可以有效提升其依从性,并更好的控制血糖水平。     

Preventing heart disease: is treating the high risk sufficient?

Monte Carlo simulation was used to assess the effects of several intervention strategies on coronary heart disease mortality rates in a Finnish and a North American cohort. Lowering total serum cholesterol by 4%, smoking by 15%, and diastolic blood pressure by 3% for the whole cohort would be expected to reduce the incidence of non-fatal myocardial infarction by at least 13% and coronary heart disease deaths by at least 18%. Lowering serum cholesterol by 34%, diastolic blood pressure to 90 mmHg, and reducing smoking by 20% in the subset of the population with all three risk factors in the highest quartile would result in a 6-8% reduction in non-fatal myocardial infarction and a 2-9% reduction in deaths from coronary heart disease in these cohorts. These data demonstrate that in populations with a relatively high incidence of heart disease, treating the entire population will produce larger effects than focusing only on high-risk populations.     

极低体质量近存活期分娩儿一例的出生后早期管理

近存活期分娩（PVB）儿各组织系统发育极不成熟,易发生各种器官功能损害和并发症,预后常不佳。目前关于PVB儿出生后早期管理的报道不多,诸多尚待解决的问题仍是围产医学所面临的挑战。经有效的新生儿复苏和呼吸循环支持、积极的营养支持和喂养、防治感染、内分泌和代谢性疾病管理、积极处理早产儿相关并发症,以及发育支持护理、家庭参与式护理等一系列个体化管理和精细化护理,四川省医学科学院·四川省人民医院成功救治了1例胎龄23周,出生体质量（BW）为450 g的PVB儿。本文通过总结1例PVB儿的出生后早期管理,并结合文献复习进行归纳总结,以期为提高BW<500 g的PVB儿存活率并获得良好预后提供经验及借鉴。     

运用品管圈提高血药浓度监测及个体化服务项目的认可度

目的提高血药浓度监测(TDM)及个体化服务项目的认可度。方法2019年1—7月,针对TDM每月监测例数较低,针对医生进行问卷调查,按品管圈的10个步骤实施各项活动,并对活动成果进行评价。结果明确了影响TDM监测例数低的因素,通过品管圈活动拟定了一系列对策,有形成果方面,每月监测例数逐步提高;无形成果方面,圈员的品管手法、解决问题能力、责任心都有不同程度的提升。结论品管圈活动显著提高了血药浓度监测及个体化服务的认可度。     

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病家系的临床随访研究

目的通过3个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)家系的临床随访,分析CADASIL表型差异。方法选择2012～2015年徐州医科大学附属医院就诊的3个CADASIL家系的7例患者,进行NOTCH3基因的检测,分析临床症状及影像学检查结果,并完成3年左右的随访。结果家系1(p. C67S)的首发症状多为无先兆偏头痛,并可在头痛10年后发生缺血性卒中;家系2(p. G149V)均为头晕起病,早期即出现认知障碍及球麻痹;家系3(p. R182C)表现为缺血性卒中反复发作。随访发现影像学表现与病情进展基本一致,但个体化特征明显。结论 CADASIL早期症状无特异性易被误诊,家系间及家系内患者的表型及病程演变各有不同,影像学检查对早期诊断敏感性高,却不能完全反映病情的变化。     

结核病患者的营养筛查及个体化营养干预的效果分析

〔摘 要〕 目的：观察营养风险筛查、个体化营养干预对肺结核患者临床疗效的影响。方法：选择 2021 年 3 月至 2022 年 3 月就诊于巩义市人民医院感染科的 64 例肺结核患者，运用营养风险筛查评估表（NRS 2002）对患者进行营 养风险筛查，并检验个体化营养干预前后淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）、前白蛋 白（PA）、体质量指数（BMI）的变化及肌酐水平。结果：营养干预 12 周的 NRS 2002 评分≥ 3 分的肺结核患者占比 低于入组时，＜ 3 分的肺结核患者占比高于入组时，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；营养干预 4 周后，患者的 HGB、PA、BMI 水平较入组时均有改善，干预 12 周后，患者的 ALB、HGB、PA、BMI 水平较入组时均有改善，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：肺结核患者大多存在营养风险，个体化营养干预可改善肺结核患者的营养状态。     

经皮冠状动脉支架植入术后个性化健康教育对提高患者自我管理能力的影响

目的：观察个性化健康教育模式应用于经皮冠状动脉支架植入术( PCI)后患者中对改善其自我管理能力的作用，总结其临床可行性。方法选择在我院2014年6月至2015年6月期间行PCI治疗后的患者60例，分别对其一般资料、疾病资料及健康知识进行调查，收集调查结果进行分类，给予个性化健康教育，观察护理前后患者自我管理能力评分的变化。结果所有患者在实施个性化健康教育后，对该疾病的健康知识认知水平及自我管理能力各维度得分对比干预前，均都有不同程度的改善，(P<0．05)，差异具有统计学意义。结论个性化健康教育模式应用在PCI术后患者中可以明显提高患者对疾病的认知程度，从而提高术后自我管理能力，有重要的临床使用价值。