鲁沃夫清洗液在内镜清洗中的应用

目的观察鲁沃夫(Ruhof)多酶清洗液在内镜中的应用效果。方法对使用后的内镜80例次采用卫生部规定的四槽法进行多酶清洗液清洗,观察清洗后镜身表面附着物、喷嘴堵塞、内镜表面清洁度的变化。结果Ruhof多酶清洗液清洗后,镜身表面附着物、喷嘴堵塞、表面清洁度评价值显著下降,清洗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论Ruhof多酶清洗液是一种理想的内镜清洗剂,能有效清洗,减少医源性交叉感染的发生。     

Benchmark of a high-frequency jet ventilator, the Monsoon™

Objective

To test a high-frequency jet ventilator, the Monsoon™ (Acutronic laboratory) on a lung model with regard to delivered tidal volume and tracheal pressure measured through the injector.

Study design

Benchmark study.

Material and methods

The jet ventilator was tested with seven commercially available catheters associated with their connecting line. Recorded data were: the injected volume per minute, the pressure measured in the connecting line between the ventilator and the injector and the difference between the end expiratory pressures (EEP) measured by the ventilator through the injector and the tracheal pressure. Measurements were performed by varying the driving pressure (P_w: 1 to 3 bar), inspiratory time/ventilatory cycle duration ratio (I/T: 0.25 to 0.35 %) and respiratory rate (RR 60 to 300 c/min).

Results

Whatever the injection catheter used, minute volume increased proportionally with P_w. For each injector and for a given P_w and I/T, it was possible to determine a RR threshold upon tracheal pressure and EPP gradient largely increased: RR less than 3 Hz for I/T less than 0.35 % and P_w of 3 bar with adult catheters except for Leadercath^® (RR 2 Hz). All the paediatric catheters could be used at a P_w less than 2 bar, a RR 120 c/min and I/T less than 0.35 %.

Conclusion

Use of a dedicated injector line and a range of settings (RR and I/T rapport) are required to measure an actual EPP through the injector.     

腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对比研究

目的 探讨腔镜技术用于甲状腺手术的安全性,微创性及美容效果.方法 比较腔镜甲状腺手术(238例)和传统甲状腺手术(175例)两种术式的手术时间、术中失血量、切口美体评分、术后住院时间、住院费用、手术并发症等临床资料.结果 两组手术均获成功,无出血、声嘶、低血钙等并发症.腔镜组比传统手术组术中出血量少(P=0.021),切口美容满意度高(P=0.000),手术时间缩短(P=0.020)术后胸骨上窝约2 cm手术瘢痕,无皮肤色泽改变,美体效果好.结论 腔镜下小切口甲状腺手术与传统甲状腺手术相比,手术安全、恢复快,可获理想的美体效果,是治疗良性甲状腺疾病的理想手术方法.     

活动期溃疡性结肠炎活检黏膜的组织学分级与临床分级和内镜分级的关系

目的 研究活动期溃疡性结肠炎(AUC)患者的活检黏膜的组织学分级与临床分级和内镜下分级的相互关系及其在疗效评价中的作用。方法 采用分级的方法来描述133例AUC患者的病理、临床和内镜特征，采用记分方法描述各临床表现，运用Spearman等级相关系数进行相关分析。结果133例．AUC的组织学分级为I级29例，Ⅱ级45例，Ⅲ级37例，Ⅳ级22例；临床分级为I级85例，Ⅱ级39例，Ⅲ级9例；肠镜分级为I级8例，Ⅱ级30例，Ⅲ级16例，Ⅳ级79例。组织学分级与血便程度(r=0．49，P=0．000)、排便次数(r=0．30，P=0．001)、血沉(r=0．42，P=0．000)、临床活动指数(r=0．56，P=0．000)、临床分级(r=0．52，P=0．000)、结肠镜分级(r=0．35，P=0．000)均有正相关性，与血清白蛋白(r=-0．31，P=0．000)有负相关性，而与血红蛋白(r=-0．13，P=0．125)无明显相关。轻中度患者经柳氮磺胺吡啶治疗6周后，在临床为完全缓解的68例中，组织学分级为0级仅19例，肠镜分级为0级仅16例，大部分患者仍有组织学与肠镜分级I级的改变。临床缓解和肠镜分级为0级的16例中，仍有7例组织学分级为I级。临床缓解、肠镜分级和组织学分级均为0级者仅有9例。结论．AUC患者的组织学分级和临床分级、内镜分级的分布有不一致性。组织学分级与血便的程度、大便的次数、血沉、临床活动指数、临床分级和肠镜分级之间有正相关性；与血清白蛋白呈负相关性。在疗效评价中，组织学分级优于肠镜分级，肠镜分级优于临床分级。     

内镜辅助经颈前咽后入路治疗19例颅颈交界区病变的护理

总结了19例颅颈交界区病变患者在内镜辅助下经高位颈前咽后入路完成手术的围手术期护理。护理重点包括:术前针对性地做好患者心理护理及口腔准备,术后保持颈椎的稳定性,监测患者的生命体征和血氧饱和度的变化,观察脊髓和神经功能,加强呼吸道护理,注重切口敷料及切口引流管的护理,防范术后并发症的发生并及时采取有效的护理措施。本组均获得满意疗效,术前神经功能日本骨科协会(JOA)评分为(10.9±4.2)分,末次随访时JOA评分为(14.8±2.8)分。     

电视腔镜技术在妇产科学手术见习教学中的应用

电视腔镜技术是近年来发展起来的先进技术,我院妇产科不仅将它广泛运用于医疗诊治,而且将其运用于教学。并体会到腔镜可显示真实的解剖学结构和病理,学生可清楚地观看手术过程,图像逼真;激发了学生的学习兴趣,使其对所学知识印象深刻、记忆牢固。电视腔镜技术应用于教学可提高教学质量,推动教学改革,是一种值得推广的新方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床研究

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石（ESWL）用于治疗上尿路结石的疗效。方法：对280例上尿路结石患者采用该法治疗的情况进行回顾性分析。结果：结石总排净率为96．4％（270／280）,其中肾铸形结石排净率为86．6％（26／30）,输尿管结石排净率为97．6％（244／250）,并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占4．2％（12／280）。结论：采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高、损伤少、可有效地避免开放手术的痛苦。