单孔胸腔镜下肺癌术后胸腔引流时间的影响因素分析北大核心

目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后胸腔引流时间的影响因素。方法:本研究采用回顾性分析方法,回顾我院2018年01月至2019年12月原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流时间分为两组,Ⅰ组(术后胸腔引流时间<5天)和Ⅱ组(术后胸腔引流时间≥5天)。对于影响术后胸腔引流时间的可能因素在两组间先采用单因素分析的方法筛选,再将筛选出来的对术后胸腔引流时间可能有意义的影响因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析结果显示:年龄≥60岁、手术部位、肺段切除术、胸膜粘连、手术时间≥180 min、术后早期下床活动是术后胸腔引流时间的独立影响因素(P<0.05)。结论:对于具有多个延长术后胸腔引流时间的独立影响因素的患者,应制定个体化管理方案,尽可能减少术后胸腔引流时间,减少住院天数,加快患者康复。     

运用DEA模型分析武进区县域医共体模式下公立医疗机构运行效率△

目的:基于DEA-BCC模型,评价常州市武进区公立医疗机构运行效率,为县区级医院医共体优化资源配置提供参考。方法:选取该区18家公立医疗机构2018-2020年的全国卫生健康财务年报数据,从中筛选出投入产出指标,采用DEA数据分析方法,评价其运行效率。结果:18家公立医疗机构综合运行效率均有所提升,不同层级的医疗机构、乡镇卫生院存在差异,乡镇卫生院的综合运行效率偏低。三年间,乡镇卫生院的总体综合效率值均小于1,DEA均为无效;2018-2020年乡镇卫生院的规模报酬均为不同程度的递减状态;仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩等问题。结论:政府应将医疗卫生资源改革的重点放在建立多专业的质控中心,不断提升基层医疗机构服务能力;合理控制各级医疗机构发展规模,促进基层医疗卫生资源的有效整合;明确医共体单位功能定位,实现错位发展。     

护理专业医学生医患沟通技能及其心理影响因素研究

目的 了解职业技术类院校护理及助产专业医学生的心理对其医患沟通技能的影响作用,为职业技术类院校的医学生医患沟通技能提升提供指导。 方法 利用成熟的医学生医患沟通态度、技能以及心理学相关量表设计调查问卷,采用全部抽样的方式,对忻州职业技术学院护理专业学生进行调研,并最终获得264份有效问卷用于逐步进入法的多元线性回归分析。 结果 分析结果表明,医学生学习医患沟通技能的积极态度（r=0.39,P<0.001）、情绪疏泄能力（r=0.29,P<0.001）、观点采择意识（r=0.20,P<0.001）对其医患沟通技能水平的作用具有统计学意义。 结论 职业技术类院校在培养医学生的医患沟通技能时,应重点关注学生的积极学习态度、情绪疏泄能力和观点采择意识。     

用体外器官培养方法研究EDCs对新生小鼠睾丸的影响

目的 通过已建立的小鼠睾丸体外培养系统,研究四种内分泌干扰物（Endocrine Disrupting Chemicals,EDCs）对男性内分泌系统的影响。 方法 将新生小鼠的睾丸组织在体外环境中培养24h,而后在培养基中分别加入浓度为0.1μM, 1μM, 10μM and 100μM的四种（DEHP、MEHP、NP、p, p’-DDE）内分泌干扰物并培养72h,同时设置对照组;培养结束后进行组织学观察,测定冻存培养基中睾酮和抑制素βB (INH-βB)的分泌水平,同时测定细胞色素P450侧链裂解酶(P450Scc)、3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-HSD)、细胞色素P45017α-羟化酶(P450C17)和波形蛋白（vimentin）的基因表达情况。 结果 所有剂量组中睾酮的分泌水平均发生改变;P450Scc、3β-HSD、P450C17和INH-βB蛋白质的表达及mRNA水平均受到四种内分泌干扰物的影响（P<0.05）;DEHP和MEHP降低了波形蛋白的mRNA水平（P<0.05）,而NP和p, p’-DDE对波形蛋白没有显著影响（P>0.05）。 结论 本研究建立的体外培养新生小鼠睾丸模型中,所选的四种已知EDCs改变了两种睾丸激素水平,三种类固醇合成酶以及与支持细胞功能相关的波形蛋白的表达。     

同位素稀释-气相色谱串联质谱法测定啤酒中4种亚硝胺类化合物

目的 建立啤酒中4种N-亚硝胺类化合物（N-亚硝基二甲胺、N-亚硝基二乙胺、N-亚硝基二丙胺、N-亚硝基二苯胺）的同位素稀释固相萃取-气相色谱串联质谱测定方法。 方法 样品经活性炭固相萃取小柱富集、二氯甲烷洗脱,洗脱液经氮吹浓缩定容后,采用INNOWAX毛细管色谱柱分离,多反应监测（MRM）模式检测,同位素稀释内标法定量。 结果 各物质在5 μg/L~200 μg/L范围内线性关系良好,相关系数均大于0.9995。方法的检出限为0.03-0.10 μg/L,定量限为0.10~0.33 μg/L。不同水平的加标回收率为72.1%~100.3%,相对标准偏差为1.5%~9.5%（n=6）。 结论 该方法操作简单,灵敏度和准确度高,适用于啤酒中4种N-亚硝胺类化合物的测定。     

云南省跨境婚姻家庭艾滋病、梅毒和乙肝检测现状分析

目的 了解云南省中-缅、中-老、中-越跨境婚姻家庭艾滋病、梅毒和乙肝检测情况,为完善跨境婚姻家庭预防母婴传播相关服务政策提供科学依据。 方法 对目前居住在云南省边境地区的中国籍和跨境婚姻家庭进行调查和访谈,收集一般人口学特征、最近一次怀孕期间三病检测情况等信息。经整理后,使用构成比和率对指标进行计算,使用卡方检验、秩和检验比较中国籍和跨境婚姻家庭各项检测服务状况。 结果 外籍媳妇主要以农民、文盲/小学、无经济收入的少数民族为主。配偶检测率,老挝籍低于当地中国籍媳妇（〖XC五号.EPS;P〗=7.87,P=0.005）,缅甸籍、越南籍与当地中国籍没有差异;缅甸籍高于老挝籍和越南籍（〖XC五号.EPS;P〗=41.84,P＜0.001）。三病检测点知晓率,缅甸籍媳妇低于当地中国籍媳妇（〖XC五号.EPS;P〗=6.11,P＜0.03）,越南籍、老挝籍与当地中国籍没有差异;老挝籍高于缅甸籍和越南籍（〖XC五号.EPS;P〗=44.03,P＜0.001）。获得预防母婴传播相关知识比例,三个外籍媳妇均低于当地中国籍（〖XC五号.EPS;P〗=19.84,P＜0.001;〖XC五号.EPS;P〗=7.52,P=0.006;〖XC五号.EPS;P〗=4.38,P=0.036）。 结论 边境地区针对跨境婚姻家庭开展艾滋病、梅毒和乙肝预防母婴传播相关工作取得实效,三病检测情况与当地中国籍基本一致,但在其他服务利用上仍存在一定差距,外籍媳妇孕早期三病检测率及其配偶检测率、相关预防母婴传播知识获取还有待提升,需要运用更加有效的服务管理模式来促进三病检测可及性的进一步提高。     

省直医院运营效率及其提升策略分析——以河南省为例

目的 分析省直医院运营效率及其影响因素,为提高省直医院运营效率提供参考依据。方法 采用随机抽样的方法,选取河南省10家省直医院,综合使用Malmquist指数和Tobit模型,对“十三五”期间省直医院运营效率的变化趋势和主要影响因素进行回顾性分析,并提出“十四五”期间的提升策略。结果 样本医院床医比由2015年的1[DK]∶0.86降低至2019年的1[DK]∶1.13;样本医院总诊疗人次数与年出院人次数的比值由2015年的13.0下降至2019年的10.92;2015—2018年样本医院运营效率呈良好态势,2018—2019年运营效率下滑（M=0.993）;技术效率降低是样本医院运营效率下滑的主要因素;2018—2019年专科医院运营效率下降（M=0.937）;卫生技术人员占比对样本医院运营效率的影响最为显著（β=3.80,P＜0.05）。结论 省直医院应从重点提高卫生技术人员占比方面提升运营效率,尤其是专科医院应加快引进高学历、高水平医疗人才,改善技术效率,从而实现运营效率的提升。     

The impact of the internal market on hospital efficiency, productivity and service quality

In this paper we use nonparametric mathematical programming models to compute and decompose Malmquist indices of productivity and quality change, which are used to evaluate the reforms in the UK National Health Service in the early nineties. We focus on acute hospitals and we study them over the first five years of the reforms. The findings of the study indicate that there was a productivity slowdown in the first year after the reforms but productivity progress in the subsequent years and thus, overall there was a net gain in productivity over the entire period considered. Productivity trends were dominated by technical change rather than hospital relative efficiency changes, as hospitals were already largely relatively efficient at the time of the introduction of the reforms. In fact, over the last four years in the period studied there was small relative efficiency regress and this does not bear out the argument that the reforms would increase hospital efficiency. The productivity changes are similar when service quality is incorporated in the analysis but the magnitude of these changes diminishes. Quality of service followed different trends to productivity change and this may have been the price for the productivity gains achieved.     

基于DEA模型的生活垃圾转运站产能及效率评价的初步研究

结合最新颁布实施的CJJ/T 156—2010生活垃圾转运站评价标准,选取相应评价指标,采用DEA模型对垃圾转运站的产能及效率进行评价,并通过MATLAB程序,使评价模型操作简单化。