电子软膀胱镜监视下耻骨上膀胱穿刺造口术的临床价值研究

目的:探讨一种简单、安全、高效的耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值。方法:采用日本OLYMPUS公司生产的CYF240A型电子软性膀胱镜监视下于下腹正中耻骨上二横指处局麻下行膀胱穿刺造口,用内置导芯套管针穿刺入膀胱后置入带气囊导尿管,气囊注水后拔出导芯针。结果:用该法膀胱造口24例一次成功率100%,其中2例术后1～2天有淡红色血尿,经双腔Foley尿管外牵,气囊压迫后治愈。无穿刺误入腹腔及肠瘘、血肿、尿外渗、改开放性手术造口、造瘘管脱落、膀胱刺激症状、感染等并发症。结论:该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少。     

模拟人体尿道插管法行小鼠尿动力学检测

 目的: 国际上传统的小鼠尿动力学检测方法为膀胱造瘘法。该传统方法破坏膀胱连续性,与临床上广泛采用的经尿道法有明显的差异。本研究寻找到合适的小鼠导尿管材,拟探讨模拟人体经尿道插管法行小鼠尿动力学检测的优势和应用价值。方法: 雌性小鼠8只,选择小儿留置针软芯进行导尿,并作为测压管和膀胱灌注管,经三通外接微量泵以及压力感受器。直肠测压采用硬膜外麻醉导管,外套乳胶手套小指末端一截制成球囊,然后导入小鼠直肠。结果: 该方法成功收集到以下尿动力学指标:膀胱基础压力(BBP)、膀胱漏尿点压(BLPP)、最大排尿压(MVP)、膀胱最大容量(MBC)、残余尿量(PVR)、排尿量(VV)、排尿效率(EV)和膀胱顺应性(BC)。结论: 本研究首次成功模拟人体经尿道插管法,实现小鼠尿动力学检测,成功避免膀胱造瘘对小鼠尿动力学的影响,检测后的小鼠能够长期生存,可以顺利进行后续分子和基因实验。     

经耻骨上膀胱造瘘途径治疗膀胱结石

目的：探讨经耻骨上膀胱造瘘途径治疗膀胱结石的方法。方法：经尿道插入膀胱镜或电切镜，行耻骨上膀胱造瘘，自造瘘通道插入气压弹道碎石冲击杆，内镜直视下行气压弹道碎石术，同时行经尿道前列腺电切术(TURP)者先碎石后再行TURP。结果：所有病例均一次碎石成功，碎石时间15—45min，未出现并发症，无结石残留。结论：该方法安全可靠，损伤轻微，操作方便，治疗费用低。     

老老年膀胱造痿局部换药方法的临床效果分析

目的探讨老老年膀胱造瘘开放性换药的疗效。方法对34例老老年膀胱造痿期患者采取开放性换药,对比传统换药方法与开放性换药方法前后患者各项指标的变化情况。结果患者漏尿及时发现率高,患者的瘘口感染、堵管、局部皮肤瘙痒、漏尿有显著性减少（P〈0.05）。结论膀胱造瘘患者开放性换药能减轻病人痛苦,减轻医务人员工作量,减少病人医疗费用,适合于医院及家庭护理模式的开展。     

三种膀胱造瘘术临床效果比较

目的 观察三种膀胱造瘘术的临床疗效.方法 回顾性分析我院1989年12月-2008年12月收治的655例行膀胱造瘘术患者资料,根据术式的不同分为三组:第一组:传统膀胱穿刺造瘘术;第二组:蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术;第三组:耻骨上穿刺膀胱造瘘术.分析比较三组手术时间、住院时间和瘘口愈合的情况.结果 第二组手术时间、住院时间和瘘口愈合时间明显少于其他两组(P＜0.05).认为蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术创伤小、适应证更广,基本无并发症.传统造瘘术后拔管尿外溢2～8d,耻骨上穿刺膀胱造瘘术拔管后尿外溢1～5天,而蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术拔管尿外溢1～2d,明显缩短住院日及减少换药次数.结论 蕈状导尿管横穿腹直肌造瘘改良术较之传统的造瘘术具有明显优势.耻骨上穿刺膀胱造瘘术应用更广泛.     

创伤性膀胱破裂的诊断与治疗(附20例报告)

目的 探讨创伤膀胱破裂的诊治方法。方法 结合献对本院自1992-2001年期间的20例创伤性膀胱破裂进行了分析，其中膀胱测漏试验阳性6例，膀胱逆行造影确诊11例，腹腔穿刺阳性5例，6例复合伤病人行CT扫描发现膀胱破裂，剖腹探查确诊2例。所有病人行膀胱修补术。结果 19例术后排尿功能正常，1例术后出现尿潴留。结论 CT诊断创伤性膀胱破裂优于膀胱逆行造影。膀胱修补仍是治疗膀胱破裂的主要方法，腹膜外型膀胱破裂行非手术的保守治疗需慎重。     

74例耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症的处理

目的：探讨耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症发生的原因及防治措施。方法：局麻下耻骨上膀胱穿刺造瘘术1600例患者中出现并发症的共74例，其中，穿刺误入腹腔3例，出血及血肿7例，尿外渗18例，改开放性手术造瘘5例，造瘘管脱落3例，膀胱刺激症状32例，感染6例，均给予相应的治疗。结果：经用不同的方法治疗，所有的并发症均获治愈或好转。结论：发生耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症的原因有解剖异常、操作失误、术前准备不充分和导尿管刺激等，正确操作、术前充分准备、术后严密观察和及时处理可以预防和治愈并发症。     

1例非计划性拔管引起尿道损伤导致膀胱造瘘原因分析及护理

报道1例非计划性拔管引起尿道损伤导致膀胱造瘘的原因分析及护理,针对脑出血病人病情危重发展为小脑幕切迹疝,并易出现剧烈躁动等情况,使用保护性约束器具未达到有效应用,致使导管脱落,行膀胱造瘘手术。术后护理要点包括管路护理、病情观察、心理护理、膀胱造瘘护理及拔管前护理、血液体液隔离护理等,该患者康复出院。     

大通道Peel-away鞘耻骨上膀胱穿刺造瘘在重度前列腺增生电切术中的应用

目的探讨大通道Peel-away鞘耻骨上膀胱穿刺造瘘对重度前列腺增生电切术的影响。方法比较造瘘组及非造瘘组重度前列腺增生患者电切手术时间、切除组织量、TUR综合征的发生率、术前术后血钠的指标,观察大通道Peel-away鞘耻骨上膀胱穿刺造瘘在重度前列腺增生电切术中的安全性及有效性。结果与非造瘘组相比,造瘘组电切手术时间延长(p<0.05);切除组织量增多(p<0.05);无1例发生TUR综合征,TUR综合征的发生率明显减低(p<0.05);术前术后血钠值差异无统计学意义(p>0.05)。结论大通道Peel-away鞘耻骨上膀胱穿刺造瘘能避免重度前列腺增生症患者在行经尿道前列腺电切时血钠下降、TUR综合征的发生。同时能保证手术视野清晰。保证了手术安全。