闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎

手指屈肌腱腱鞘炎,又称扳机指或弹响指,是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘增厚致使腱鞘狭窄,肌腱与腱鞘之间亦可发生粘连,肌腱发生变性、变形,致手指活动受限[1]。本病可发生于不同年龄,对患者日常生活及工作影响较大。我院从2004年以来采用闭合松解术治疗手指屈指肌腱腱鞘炎32例,效果满意,报告如下。1临床资料本组32例,男10例,女22例;年龄23~68岁,平均45岁。发生于拇指25例,食指2例,中指4例,无名指1例;病程3~24个月。主要症状体征:早期手指屈伸时疼痛,严重时不能自主屈伸,有交锁现象,被动屈伸时有摩擦感伴有弹响及疼…     

闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤

目的探讨应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法自2003年1月～2005年6月应用闭合复位经皮螺钉内固定治疗跖跗关节损伤26例。按照Myerson分类:中间柱损伤13例,内侧、中间柱合并损伤7例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤6例。结果本组切口均一期愈合,平均手术时间为40min(30～70min),切口长度平均为5mm;所有患者获平均11.4个月(6～17个月)随访,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分平均为87分,患者术后平均5.3个月(3～11个月)恢复正常生活。结论闭合复位经皮螺钉内固定手术创伤小,软组织并发症低,能有效治疗跖跗关节复合体损伤;中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向插入螺钉内固定是重建跖跗关节复合体稳定性的关键。     

双关节骨外固定器在老年桡骨远端复杂性骨折治疗中的应用

目的：探讨双关节骨外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折的效果。方法：对16例老年人桡骨远端复杂性骨折采用手法闭合复位、双关节骨外固定器固定进行治疗。结果：随访8～38个月，骨折均获得良好的复位与固定，疗效较满意。结论：手法复位，双关节外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折，可有效矫正畸形，重建桡腕关节的稳定，是一种微创、安全、疗效确切的治疗方法。     

患者知情同意权代为行使的案例分析及启示

以医疗典型纠纷案例为例,通过厘清相关法律对患者知情同意权行使及代为行使的相关规定,探讨知情同意权代为行使行为的界定。启示如下:知情同意权代为行使应设前置条件进行限制和约束;代为行使主体包括近亲属或关系人、委托代理人;患者本人意见具有首要优先性,委托代理人意见应优先于近亲属意见。     

住院患儿亲属的心理健康状况及其相关因素的研究

目的 了解住院患儿亲属心理健康状况及其相关因素。方法 应用症状自评量表（SCL－90）及自编的一般情况调查表对儿科住院患儿756名亲属进行测查,按亲属是否陪护住院患儿分成陪护组和隔离组。并测查329名健康儿童亲属作对照。结果 住院患儿亲属的SCL－90各项评价指标均显著高于对照组,差异有极显著性（P＜0．001）。陪护组仅躯体化因子得分高于隔离组,差异有显著性（P＜0．05）。住院患儿亲属心理状况与性别、文化程度、职业、家庭经济状况、居住环境及患儿的性别、病情的轻重相关。结论 住院患儿亲属心理健康水平明显低于正常人。儿科的心理护理不仅应包括患儿还应包括患儿亲属。     

西安市新型冠状病毒肺炎无症状感染者特征分析

目的 分析西安市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)无症状感染者的特征,为更好地防控疫情提供参考依据。方法 收集疫情应急处置期间无症状感染者的现场流行病学调查资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 截至2020年5月10日,西安市共报告无症状感染者25例(男12例,女13例),中位年龄46.0(18.5,65.0)岁,占全市17.24%(25/145)。其中15例(60.00%)为确诊病例密切接触者,8例(32.00%)有湖北旅居史,2例(8.00%)为无症状感染者的密切接触者;23例(92.00%)经聚集性疫情传染源溯源和确诊病例/无症状感染者密切接触者排查发现,1例(4.00%)为协查外市确诊病例密切接触者发现,1例(4.00%)为筛查高危地区来陕人群发现。25例无症状感染者末次暴露到首次核酸检测阳性中位时间为17.0 d,集中医学观察开始至首次核酸检测阳性中位时间为8.0 d,首次核酸检测阳性至转阴出院中位时间为14.0 d。CT显示78.57%(11/14)无症状感染者肺部存在不同程度的小结节影、斑片状影、磨玻璃样影和边界欠清晰状况。结论 无症状感染者主要经聚集性疫情调查和确诊病例/无症状感染者密切接触者排查发现。及时全面排查密切接触者并对其进行集中医学观察,能减少其可能造成的疫情持续传播。肺部影像学特征性改变可作为早期排查的重要参考。     

合肥市2004年流行性脑脊髓膜炎疫情分析

目的了解合肥市2004年流行性脑脊髓膜炎(流脑)高发的原因,为制订预防控制策略提供依据。方法对流脑病例的流行病学、临床、实验室检测资料进行描述流行病学分析。结果合肥市2004年共发生流脑69例,发病率为1.50/10万,较前5年平均发病率上升了10倍。经实验室和流行病学诊断的病例C群占20.29%,A群占18.84%,其余为临床诊断的未分型病例。对1 171名密切接触者咽拭子采样检测平均带菌率为8.28%;其中以初中生和高中生带菌率为高,分别为14.07%和14.76%。所带菌群以C群最高,平均为4.27%;死亡病例和爆发病例的密切接触者中,C群带菌率分别为30.1%和14.7%。结论做好流脑的临床诊治和预防控制,必须开展流脑的病原学检测,并对密切接触者进行带菌检测,有针对性的采取预防控制措施。     

北京市SARS患者密切接触者发病及其危险因素分析

目的 了解SARS密切接触者的发病危险因素。方法 采用回顾性流行病学方法,分析已有的SARS疫情及密切接触者的流行病学资料,利用SPSS统计软件对现有资料进行统计学分析。结果 在北京市5个区县的2195个密切接触者中,转归为病例138例,罹患率为6.3％。与病例为同事、同学关系,罹患率仅为0.36％。家务待业病例的密切接触者罹患率为最高(15.33％),接触地点在家和医院的密切接触者罹患率为31.71％,接触地点在学校密切接触者罹患率为0.77％。而接触地点在工作单位的密切接触者459名中,无一例转为病例,罹患率为零。结论 密切接触者发病的影响因素与患者接触时间、接触程度与频率、接触地点、隔离方式、时间及密切接触者的年龄等有关。SARS的传播途径存在近距离密切接触传播及家庭聚集性感染。科学管理密切接触者是控制SARS疫情蔓延的有效措施。     

重度抑郁发作患者一级亲属执行功能测验初步研究

目的:探讨重度抑郁发作患者一级亲属的执行功能与正常对照组的差异。方法:采用威斯康星分类卡片测验(Wisconsin CardSorting Test,WSCT)对30名重度抑郁发作患者的一级亲属和30名健康对照者的执行功能进行评估。结果:在WSCT测验中,重度抑郁发作患者一级亲属的持续性应答数和持续性错误数、非持续错误数、完成第一个分类所需应答数明显高于正常对照;而正确应答数、概念化水平百分比均明显低于正常对照,差异具有统计学意义。结论:重度抑郁发作患者一级亲属可能存在执行功能受损,尚需进一步更严格的研究证实。