The effects of urinastatin on the plasma levels of granulocyte elastase during open heart surgery under simple deep hypothermia

Changes in granulocyte elastase (GLE) and -gluculonidase (-gl) were observed during open heart surgeries which were performed under deep hypothermia with surface cooling. In addition, the effect of urinary trypsin inhibitor, urinastatin, on the activities of these enzymes was studied. The patients were divided into three groups, namely group U-I with intravenous injection of 6000u·kg^–1 of urinastatin before cooling, group U-II administered with an additional 6000u·kg^–1 after warming to 30°C, and an untreated group (Group C). The plasma level of GLE increased significantly in the three groups compared with the level before cooling respectively. In the group U-II, the GLE level after the warming was lower than that in the control group. The serum level of -gl increased significantly in the three groups at the end of rewarming (36°C). The release of GLE from lysosomes in granulocytes was inhibited in the group U-II. The insufficient inhibition of GLE release in the group U-I is probably due to relatively short half-life of urinastatin. Therefore double administration of 6000u·kg^–1, before and after the cooling, may be required to achieve the therapeutic effect. Consequently, urinastatin appears to be useful in open heart surgery under deep hypothermia with surface cooling.(Kawamura T, Shimoda Y, Wakusawa R: The effects of urinastatin on the plasma levels of granulocyte elastase during open heart surgery under simple deep hypothermia. J Anesth 6: 269–276, 1992)     

非体外循环微创冠状动脉旁路移植术现状与进展

介绍非体外循环微创冠状动脉旁路移植术的历史与现状以及进展,对其适应证、手术方法、疗效评估等方面进行综述。     

低温非体外循环心内直视手术脑保护液脑灌注的实验研究

低温下建立犬脑缺血模型，用自行设计的脑保护液脑间断灌注在脑缺血期间进行脑保护，通过对脑神经细胞超微结构的观察来研究该方法的脑保护作用并探讨其在非体外循环的心内直视手术中应用的可行性。     

心外科病人手术前后抑郁症状及其相关因素研究

目的探讨心外科病人手术前后抑郁症状及相关因素。方法对２０３例心外科病人手术前后进行了ＳＤＳ、心理社会等相关因素的综合评定。结果抑郁症状现患率术前为３３．９９％，术后为２７．９０％，术前显著高于术后（Ｐ＜０．０１）。年龄、文化程度、术前术后社会心理因素与病人的抑郁症状密切相关。结论抑郁是手术病人的常见的负性情绪反应，且术后明显减轻。     

儿童胸腔镜心脏手术中奥美拉唑对胃肠道的保护作用

目的探讨奥美拉唑在婴幼儿胸腔镜体外循环(CPB)心脏手术中对胃肠道的保护作用。方法将127例先天性心脏病患者(年龄3～12岁)随机分为3组,实验组A和实验组B:行胸腔镜微创手术治疗,对照组:行常规手术治疗;实验组A在CPB预充液中给予奥美拉唑10mg,实验组B和对照组均注入等量生理盐水。3组均于术前、CPB30min、CPB结束、术后4h、24h进行胃液常规检查,并采集血液标本,用ELISA法测定血清促胃液素。结果与CPB前比较:实验组A胃液pH值较CPB结束后有明显升高(P<0.01),实验组B于术毕有明显降低(P<0.05),对照组于术后4h较术前有明显降低(P<0.05);3组胃液红细胞计数及血清促胃液素与CPB前比较均有明显上升(P<0.01)。与对照组比较:实验组A胃液pH于CPB结束后各时间点较对照组有明显上升,而胃液红细胞计数则有明显下降,血清促胃液素于CPB30min时即较其它两组有明显降低。实验组B胃液pH于术毕有明显降低,但术后24h恢复至术前水平,同时间点胃液红细胞计数与促胃液素则有明显降低。结论儿童胸腔镜心脏手术中CPB时间较常规手术时间长,需要在此期间进行胃肠道保护,术后各项指标恢复较常规手术时间短。     

美托洛尔对心脏手术中快速型房颤的疗效观察

目的探讨美托洛尔与西地兰对心脏手术中快速型房颤的疗效及安全性.方法30例术中发生快速型房颤的择期心脏手术患者,随机分为两组,每组15例,分别静注美托洛尔2.5～6mg、西地兰4mg,观察用药前后的心率、血压的变化.结果美托洛尔组对心室率控制明显优于西地兰组(P＜0.01),两组患者注药前后血压均无明显变化(P＞0.05).结论美托洛尔能有效控制心脏手术中快速型房颤,临床疗效明显优于西地兰.     

Standford A型急性主动脉夹层分离手术治疗体会

目的总结Standford A型急性主动脉夹层的手术治疗经验。方法对我院2002～2007年17例Standford A型急性主动脉夹层手术病人资料进行总结。结果17例病人中住院期间死亡3例,1例死于凝血机制紊乱并大出血,1例因术前并大面积心肌梗死术后发生严重低心排综合征死亡,1例因肾衰竭后并发肺部、纵隔重度感染死亡。1例手术后2年死于主动脉瘤复发。围手术期2例发生呼吸功能不全,1例二次开胸止血,1例发生上消化道出血,1例发生迟发性心包填塞,均经救治后痊愈。结论缩短等待手术时间、熟练的手术技巧和重要脏器的保护是提高手术成功率的关键。     

主动脉窦瘤破裂的治疗体会：附4例报告

主动脉窦瘤破裂4例中,急性发病2例,逐渐发病2例,心功能Ⅲ～Ⅳ级。2例未及时手术,随后死亡,2例手术治疗痊愈。手术是治疗此病唯一有效的方法。术时为防止心脏膨胀和保证心肌冷灌注效果,在并行循环和在主动脉根部灌注冷停跳液时,要堵住瘘口。就鉴别诊断、手术时机的掌握和心肌保护等问题介绍了体会和教训。     

青海高原法鲁氏四联症手术治疗25例临床分析

为探讨高原地区法鲁氏四联症外科治疗经验，本文就我院１９９２年１１月至１９９７年１２月２５例法鲁氏四联症手术前诊断，手术设计，手术中注意的问题以及术后处理进行分析，死亡率１６％，作者认为法鲁氏四联症是一种常见的严重紫绀性先心病，手术中严密修补ＶＳＤ和彻底疏通出道以及术后严密监护及早纠正并发症出现是提高法鲁氏四联症治愈率的关键。     

心脏外科手术脑损害并发症的预防与护理

目的探讨心脏手术围术期脑功能的保护,及脑部并发症的预防和护理措施,减少脑损害的发生率。方法回顾性分析我院2003年6月-2006年12月298例心脏外科手术患者脑损害的预防和护理。结果本组有3例患者术后出现不同程度的脑损害。经积极治疗和精心护理后均无后遗症,预后良好。本组4例术后因其他并发症死亡,其余患者均治愈出院。结论通过对患者围术期的护理,总结脑损害的预防和护理的改进方法,以提高心脏外科手术的成功率。