晕可宁颗粒对急、慢性梅尼埃病模型的影响

目的　探讨晕可宁颗粒的主要药效学 ,为临床提供药效学资料及治疗学基础。方法　采用三氯甲烷破坏豚鼠一侧膜迷路感受器模型 ,探讨受试药对眼震颤、摆头及旋转的影响 ;采用内淋巴囊和内淋巴管阻塞手术复制豚鼠膜迷路实验性膜迷路积水模型 ,研究内耳组织平均中阶面积 (SMA)增加率及形态学的变化。结果　抑眩宁阳性对照组、晕可宁颗粒 (8、16g/kg)模型给药组豚鼠眼球震颤次数减少 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。成功复制了不同程度膜迷路积水豚鼠模型 ,表现为前庭膜重度膨出 ,前庭阶缩小 ,膜蜗管增大 ,SMA增加率变大 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;晕可宁颗粒灌胃后可减轻豚鼠实验性膜迷路积水的程度 ,差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;但与空白对照组比较SMA增加率差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论　晕可宁颗粒可以减轻内淋巴囊积水程度 ,对梅尼埃病症状有对抗治疗作用。     

Méningite à pneumocoque résistant à la pénicilline et transmission nosocomiale en milieu hospitalier pédiatrique confirmée par analyse génomique

Background.

Careful epidemiological studies and sophisticated diagnostic procedures are necessary to prove that bacterial infection is nosocomial in origin. DNA finger printing method can be useful with this aim in view.

Case reports.

A 11 month-old girl suffered from a febrile pneumonia. She developed acute meningitis 15 days later; culture of CSF grew Streptococcus pneumoniae, serotype 23 F, resistant to β-lactamines, erythromycin and cotrimoxazole. She died 24 hours later. Five days after this death, a 5 month-old infant hospitalized in the next bed developed an acute pulmonary infection due to the same strain with the same bacterial characteristics; this patient was cured with cefotaxime plus vancomycin and gentamicin. Randomly amplified polymorphic DNA analysis showed an identical profile of both strains.

Conclusion.

This is the first case of meningitis due to penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae (PRSP) associated with nosocomial spread between two children in adjacent beds. This case suggests that it is necessary to isolate patients with PRSP infection during hospitalization.     

艾灸神阙穴对不同程度力竭运动大鼠海马区单胺类神经递质的影响

目的:探讨艾灸神阙穴对不同程度力竭运动大鼠海马区单胺类神经递质的影响。方法:将72只SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常组8只、模型组和艾灸组各32只,根据造模或治疗时间将模型组和艾灸组随机分为1、4、7、10次亚组,每亚组8只,采用游泳实验建立力竭模型。艾灸各亚组大鼠造模后即刻温和灸神阙穴15min,隔日1次,各亚组大鼠完成相应力竭运动后24 h检测海马组织5-HT、DA、NE的含量。结果:与正常组比较,模型各亚组5-HT含量均明显升高,模型1、4、7次亚组NE含量均明显升高,模型1次亚组DA含量明显升高,模型10次亚组却明显降低。与相应模型亚组比较,艾灸4次亚组NE含量明显升高,艾灸7、10次亚组5-HT含量显著降低,DA、NE含量明显升高。结论:艾灸神阙穴可以通过调节反复力竭运动大鼠海马区神经递质,促进神经细胞的功能恢复,改善机体疲劳状态,为今后临床应用提供一定的实验基础。     

卡介菌多糖核酸治疗小儿咳嗽变异性哮喘

目的：观察卡介菌多糖核酸注射液在小儿咳嗽变异性哮喘治疗应用的疗效。方法：将本科40例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为治疗组和对照组（各20例）。治疗组给予BCG—PSN＋必可酮气雾剂，对照组：给予单用必可酮气雾剂吸入，连续吸入6周，观察疗效，并进行统计学处理。结果：治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为70％，统计学处理总有效率有显著差异（P〈O．01）。结论：卡介菌多糖核酸（polysaccharide nucleic acidfraction of BCG，BCG—PSN）能有效地控制咳嗽变异性哮喘（CVA）的呼吸道的反复感染，提高免疫功能；与必可酮配合，能有效地控制CVA的复发。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和瑞芬太尼联合硝酸甘油在全麻下鼻内镜手术中控制性降压效果。方法鼻内镜下鼻息肉、鼻窦炎手术病人共40例,ASAⅠ或Ⅱ级,用随机数字表分为瑞芬组和瑞硝组,每组20例,咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵静脉复合全麻气管插管,2组术中均以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚2～5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵输,维库溴铵4 mg·h~(-1),静脉注射。瑞硝组加用硝酸甘油静脉滴注,开始剂量5μg·min~(-1),调节滴速使收缩压维持在12 kPa(90 mmHg)左右。观察降压前(T_0)、降压后5 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)和停止降压后5 min(T_4)的收缩压和心率,计算心肌氧耗指数,瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间和病人苏醒时间。结果2组病人年龄、性别和体重间差别无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组血压明显下降,与T_0比较,均P<0.01,且瑞硝组降压程度明显大于瑞芬组(P<0.01),降压后的T_1,T_2瑞硝组心率加快,与瑞芬组相比有非常显著意义(P<0.01);降压期的氧耗指数,瑞硝组低于瑞芬组(P<0.05,P<0.01);停止降压后,瑞芬组血压和心率变化与T_3比,无统计学意义(P>0.05),但瑞硝组血压和心率均明显增加(P<0.01);瑞芬组的瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显大于瑞硝组(P<0.01),2组病人的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术瑞芬太尼在常用剂量范围内作控制性降压虽比较平稳,但难以达到目标血压,联合硝酸甘油后效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,减少病人医疗费用。     

CD40抗原和生存素基因在急性髓性白血病细胞中表达及其临床意义

目的探讨急性髓性白血病(AML)细胞的CD40抗原和抗凋亡基因生存素(survivin)mRNA表达及其临床意义。方法应用流式细胞仪和逆转录-PCR方法检测48例初治AML患者细胞的CD40抗原和抗凋亡基因survivin mRNA表达,并结合AML患者临床特征进行分析。结果(1)48例AML患者中25例(52．1％)表达CD40抗原,35例(72．9％)表达survivin mRNA。(2)CD40^ AML组中脾肿大、血小板减少和高白细胞白血病的发生率明显高于CD40^-AML组(36．0％、8．7％),P=0．025;(72．0％、43．5％),P=0．045;(32．0％、4．4％),P=0．024。(3)survivin mRNA在CD40^ AML和CD40^-AML两组中表达差异无显著性(20／25、15／23),P=0．25,但两组中的survivin mRNA表达均明显高于健康对照组(20／25、6／20),P=0．001;(15／23、6／20),P=0．021;48例AML患者中CD40抗原阳性率低于survivin mRNA阳性率(52．1％、72．9％),P=0．041。(4)survivin^ AML化疗完全缓解(CR)率明显低于survivin^-AML(31．4％、69．2％),P=0．018。结论CD40抗原表达和AML的临床血液学特征存在一定关系;表达抗凋亡基因survivin mRNA是AML患者化疗CR率低的原因之一,可能是影响AML患者预后的因素。     

Antigènuries pneumocoque ou Legionella et antibiothérapie à spectre restreint au cours des pneumonies aiguës communautaires

We performed urinary antigen tests for pneumococcus and Legionella for patients with community-acquired pneumonia (CAP), to prescribe a documented antibiotic therapy. We report the efficiency of low-spectrum antibiotic treatment, illustrating the inappropriateness of bacteriological respiratory sampling.     

Acceptability of Elderly Cancer Patients and Tolerance to COVID-19 Vaccination in the Brittany Region<br/>L’acceptabilité du Patient Âgé Porteur de Cancer et la Tolérance à la Vaccination Anti-COVID-19 dans la Région Bretagne

Context: Since January 2021, vaccination for COVID-19 has been made possible in France for people aged 75 and over. Patients suffering from a cancer disease are part of a group at risk to develop severe complications to COVID-19. Method: The « Unité de coordination en Onco-Gériatrie région Bretagne » (the Brittany This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Coordinating Unit in Onco-Geriatrics) has wished to set up an inquest about the acceptability and the tolerance to COVID-19 vaccination by old-aged patients suffering from cancer in the Brittany region. Results: The study has been carried out between May 1, 2021 and August 31, 2021 in 7 Breton centers. 50 patients have been included in the study with an average age of 84 (72-93). At the time of inclusion, 43 patients had already been vaccinated (80% having had 2 injections and 8% only one). Among them, 86% have declared they had had a very good tolerance to the first injection of the vaccine, and 90% to the second injection. 12% of the patients had not been vaccinated. Conclusion: Overall, in our study, old-aged patients suffering from cancer haven’t been reluctant to the antiCOVID-19 vaccination and have shown a very good tolerance to these vaccines. However, seen the profile of these patients and the period of inclusion, the number of patients showing a complete vaccinal outline should have been more consistent, indeed even total.

RÉSUMÉ
Contexte: Depuis le 25 janvier 2021, la vaccination de la COVID-19 a pu être réalisée en France auprès des personnes âgées de 75 ans et plus. Les patients souffrant d’une maladie cancéreuse font partie des groupes à risque de développer des complications sévères à la COVID-19. Méthode: L’Unité de Coordination en Onco-Gériatrie région Bretagne a souhaité mettre en place une enquête sur l’acceptabilité du patient âgé porteur de cancer et sur la tolérance à la vaccination anti-COVID 19 dans la région Bretagne. Résultats: L’étude a été réalisée entre le 1^er mai 2021 et le 31 août 2021 dans 7 centres bretons. 50 patients ont été inclus avec un âge médian de 84 ans (72–93). 43 patients au moment de l’inclusion avaient été vaccinés (80% ayant eu 2 injections et 8% une seule injection). Parmi eux, 86% ont déclaré avoir eu une très bonne tolérance à la première injection du vaccin et 90 % à la seconde injection. 12% des patients n’étaient pas vaccinés. Conclusion: Globalement, dans notre étude, les patients âgés porteurs de cancer ne présentaient pas de réticence à lavaccination anti-COVID19 et ont eu une très bonne tolérance à ces vaccins. Cependant, au vu du profil de ces patients et de la période d’inclusion, le nombre de patients présentant un schéma vaccinal complet aurait pu être plus conséquent.