微板紫外速率法漏检高值ALT标本一例

谷丙氨基转移酶（Alanine asninotrasferase，ALT）检测是采供血机构血液必检项目之一，ALT检测作为早期肝病诊断的一项非特异性指标，有助于鉴别与输血相关肝炎病毒携带者，同时可以在一定程度上弥补某些肝炎病毒标志物未被检测及“窗口期”的缺陷，有助于预防输血相关肝炎的传播。我血站实验室采用微板为载体的方法进行血清ALT检测：微板紫外速率法为初检方法；微板丙酮酸氧化酶法为复检方法。在检测过程中一例高值ALT血样，微板紫外速率法检测结果为6．6U／L，出现假阴性结果造成漏检，现报告如下：     

丙铜酸氧化酶法与赖氏法检测血清ALT的比较

《中国输血技术操作规程》1 997年版规定 ,血清丙氨酸氨基转移酶 ( ALT)为血液初复检项目。检测方法有快速测定法 (酮体粉法 )、比色测定法 (赖氏法 )和速率法。酮体粉法假阳性率高 ,结果判断主观 ,误差较大 ;速率法虽准确性高 ,但内源性干扰较大 ,且需要特殊的设备 ,不易普及。本站一直采用赖氏试管法进行 ALT活性检测 ,该法虽相对稳定 ,但操作繁琐费时 ,影响因素多 ,结果记录不规范 ,尤其不适合血站自动化、标准化和规范化检测的要求。为了探讨丙酮酸氧化酶微量法替代赖氏法检测血清 ALT的可行性 ,笔者对 1 1 87份无偿献血者样本用两…     

无国界医生在救援中备灾的重要性

无国界医生致力于应对天灾和战祸所引起的人道医疗危机。灾后实时爆发的人道医疗危机包括急性的外科创伤问题和基础医疗系统的破坏导致疫症发生。本文介绍了无国界医生的救援经验以及专业的备灾体系。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼在分娩硬膜外自控镇痛的应用

目的探讨左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法随机选择120例美国标准协会（ASA）I-Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（C组），每组40例。A组和B组采用PCEA，C组不给予镇痛药物。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应的发生，同时记录3组产程时间、分娩方式、缩宫使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B2组和C组在PCEA20、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）；PCEA5min，A、B2组VAS差异有统计学意义（P〈0.05），2组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。3组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论左旋布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛安全有效，对母婴无明显不良影响。     

MicroRNAs及其在泌尿系肿瘤的研究进展

microRNAs（miRNAs）是一类分布十分广泛的内源性非编码RNA,在动物、植物、病毒中广泛存在。miRNAs与肿瘤的发生发展预后有关,并在肿瘤的增殖、分化及调亡等方面有重要的作用。结合最近相关文献,本文就miRNAs与泌尿系肿瘤方面的进展作简要概述。     

二至丸对四氯化碳所致小鼠ALT升高的预防作用

目的研究二至丸水提物、女贞子、墨旱莲的保肝作用.方法通过检测血清酶学指标,观察二至丸对四氯化碳肝损伤模型的保护作用.结果用药各组均具有降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)作用,以二至丸超声水提液和水煎液作用最强,女贞子皂甙和墨旱莲乙酸乙酯提取物的混合物可作为复方保肝降酶的有效部位,但两者不同混合比例的保肝降酶作用应作进一步研究,以寻找最佳配比,达到最佳保肝效果.结论用药各组均具有保肝降酶作用,女贞子皂甙和墨旱莲乙酸乙酯提取物的混合物可作为二至丸复方的保肝降酶的有效部位.     

异烟肼对大鼠肝组织bax、bcl-2表达的影响

异烟肼（Isoniazid，TNH）是抗结核治疗的一线药物，其在肝内进行生物转化过程中产生的肼具有明显的肝毒性，甚至可引起急性或亚急性肝坏死。研究异烟肼应用时间与其毒性的关系，并探讨其毒性，对提高认识，采取积极的防治措施有重要意义。本研究动态观察了异烟肼对大鼠血清的丙氨酸转氨酶（ALT）、肝组织病理变化及肝细胞凋亡相关基因bax、bcl-2表达的影响，现报道如下。     

质疑Frank—Starling心脏定律

心脏收缩释放的能量（作功）是心肌纤维长度（心室舒张末期容积，EDV）的函数，即Frank—Star一1ing（FS）心脏作功定律，被誉为心脏生理学中的“经典”理论。对此，笔者从各种不同角度进行了探讨：首先分析了Frank伸展离体心肌和Starling及其同事使用心肺制备做的实验与动物生理实际的差异，以及人们在实验中观测到的增加心肌前负荷引起收缩力增强的现象（FS现象），认为：①在正常生理条件下的动物体内，来自心脏以外的、如同心肺制备中那样人工控制心室充盈压力升高、引起EDV增加的那种血液的重力动力是不存在的。②另一方面，人为地增加前负荷，那是改变了心肌收缩时的外环境条件。③由此而激发出的FS现象，是心脏适应其外环境条件变化所作出的反应。④此种心肌收缩力增强的反应，需通过心肌细胞内部与收缩过程发生有关的心肌兴奋一收缩和化学一力学偶联等一系列生化机制（不恒定因素）方能得以实现。⑤根据他们实验中观测到的FS现象，在逻辑上不能得出前负荷这一心肌收缩时的外环境条件变化调控其作功的推论。换言之，所有的在实验中被激发出来的FS现象，都不足以成为支持FS心脏定律的证据。然后，引用国内外公认的计算心脏每搏射血作功（w）的生物物理学公式“w=P×（EDV—ESV）”，证明了w和EDV之间没有函数关系。根据心脏作功的医用物理学和生物数学的基本原理，笔者认为Frank—Starling心脏定律表达的不是心脏作功的规律。     

阿德福韦酯联合辨证使用中药治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床研究

目的：研究阿德福韦酯联合辨证使用中药对HBeAg阳性慢性乙肝患者的实验室指标改善情况。方法：选择120例HBeAg阳性的慢性乙肝患者,随机分2组各60例接受治疗,2组病例均每日口服阿德福韦酯10mg,治疗组联合辨证使用中药,52周后停药。观察第12、52周及第78周ALT水平及病毒学指标方面的改变。结果：12周、78周时,治疗组HBV-DNA降低水平、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb血清学转换率高于对照组,12周、52周、78周时,ALT复常率均高于对照组,余均无明显差异。结论：阿德福韦酯联合辨证使用中药对于HBeAg阳性慢性乙肝患者病毒抑制具有一定的协同作用以及较好的增强持久应答的作用。