应用Time-lapse研究人3PN胚胎的卵裂模式

目的比较IVF 3PN、IVF 2PN、ICSI 3PN和ICSI 2PN胚胎的卵裂模式和胚胎动力学参数的差异。方法回顾性分析2017年7月至2018年6月在我院生殖中心就诊经时差胚胎监测(Time-lapse)培养箱培养的393个胚胎发育动力学参数,根据受精结局分为4组:IVF 3PN组(n=132)、IVF 2PN组(n=150)、ICSI 3PN组(n=11)和ICSI 2PN组(n=100),分析比较各组胚胎的卵裂模式和原核出现时间、原核消失时间、第一次卵裂时间、t4、t3-t5等胚胎动力学参数。结果 IVF 3PN组胚胎第一次卵裂模式异常率(100%)显著高于IVF 2PN组胚胎(4.67%)、ICSI 3PN组胚胎(18.18%)和ICSI 2PN组胚胎(5.00%)(P0.001),而ICSI 3PN组、ICSI 2PN组和IVF 2PN组胚胎之间的第一次卵裂模式异常率无显著差异(P0.05)。IVF 3PN组胚胎原核消失时间[(25.76±1.33)h]显著长于IVF 2PN组[(21.43±1.76)h]、ICSI 3PN组[(21.86±1.63)h]和ICSI 2PN组[(20.14±1.78)h](P0.05),IVF 3PN胚胎第一次卵裂时间亦显著长于其余3组[(27.06±1.59)h vs.(22.64±1.38)h、(22.32±1.56)h、(22.78±1.66)h](P0.05);ICSI 3PN组、ICSI 2PN组和IVF 2PN组胚胎之间的原核消失时间和第一次卵裂时间均无显著差异(P0.05)。结论 IVF 3PN胚胎与IVF 2PN、ICSI 3PN和ICSI 2PN胚胎的卵裂模式和原核消失时间、第一次卵裂时间等动力学参数不同。     

小鼠第一次卵裂周期中线粒体分布的变化

用线粒体专一性活体荧光染色剂罗丹明１２３显示小鼠受精卵在第一次卵裂周期中Ｍ的分布变化，雌原核和雄原核在汇合之前，Ｍ在细胞质中呈弥散状随机分布，两原核汇合后，Ｍ在核周围略显聚集，第一次卵裂后期，Ｍ沿纺锤体微管和２个子核周围集中，但在赤道区域内明显稀少，预示出细胞分裂面的定位，这说明细胞质分裂是收综环收缩和细胞结构调整共同作用的结果。２－细胞阶段，Ｍ在细胞核周围明显聚集。２－细胞胚受秋水仙素作用后，Ｍ     

加强乡镇卫生院建设,完善农村卫生服务体系

农村卫生服务在国家经济社会发展中具有重要意义，加强农村卫生工作是繁荣农村经济、减轻农民负担、促进农村稳定的重要条件，是发展先进文化、提高农村文明水平的重要途径，是增强农民素质、提高农民健康水平的重要保障，是构建和谐社会的重要内容。为此，中共中央国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中强调指出：“从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生投入，发挥市场机制作用，加强宏观调控优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，坚持因地制宜、分类指导，全面落实《初级卫生保健发展纲要》，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。”由此确定了在当前和今后相当长的历史时期内我国农村卫生发展的指导思想和工作目标。近几年来，贯彻《决定》精神，加大农村卫生投入力度、     

单胚胎移植的临床效果分析

目的探讨单胚胎移植的妊娠结局及可行性。方法对上海集爱遗传与不育诊疗中心1999-01-2006-06实施的所有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜及冷冻周期中仅有单个胚胎可供移植的共455个周期进行回顾性总结,分析和比较单胚胎移植的妊娠结局与年龄、不孕时间、受精方式、胚胎卵裂球数、胚胎评分、内膜厚度、移植胚胎的天数及新鲜或冷冻胚胎移植的关系。结果单胚胎移植的临床妊娠率18.68%(85/455),无单卵双胎。妊娠与否(1)与年龄无明显相关关系(P>0.05)。(2)与不孕时间相关,妊娠者平均不孕时间为5.53年,未孕者6.73年,P<0.01。(3)与移植时胚胎的卵裂球数目与评分明显相关,妊娠者的平均卵裂球数及评分显著高于未孕组分别为(5.58±2.09)、(4.79±2.19)个;(2.31±0.69)、(2.56±0.73)分,P均<0.01。(4)与移植时胚胎的天数相关,第2(D2)、第3(D3)及第5(D5)天组的临床妊娠率分别为:15.58%,22.75%及26.47%。D3妊娠组所移植胚胎的平均卵裂球数及评分显著高于D2组、P<0.01;另外D5组胚胎达到囊胚的临床妊娠率为40%,而未达囊胚组仅20.83%。(5)IVF与ICSI的单胚胎移植结局无明显差异,临床妊娠率为IVF:20·25%(49/242)及ICSI:16·90%(36/213)。(6)新鲜胚胎(416例)与冷冻胚胎(39例)的单胚胎移植后的临床妊娠率分别为18.27%和23.08%,P>0.05;冷冻组的平均卵裂球数明显多于新鲜胚胎组(P<0.01)。结论IVF-ET周期选择第3天优质胚胎或囊胚行单胚胎移植,可以达到较高的妊娠率并减少多胎妊娠。     

抢抓机遇 狠抓落实——山东省济宁市卫生局新型农村合作医疗试点工作纪实

为贯彻落实党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)，有效解决农民“看病贵”、“看病难”的问题，保障农民群众健康安全，促进城乡之间协调发展，切实解决“三农”问题，保障农民基本医疗、减轻农民负担、解决因病致贫、因病返贫的问题，山东省济宁市卫生局始终把新型农村合作医疗作为农村卫生工作的重点，以“新农合”为总抓手，带动农村卫生事业全面发展。     

冷冻保存时长对卵裂期胚胎组蛋白表观遗传修饰的影响

【目的】研究不同的冷冻保存时长对人类卵裂期胚胎的组蛋白表观遗传修饰的影响。【方法】采用经患者知情同意捐献用于科研的慢速冷冻的卵裂期胚胎,根据冷冻时长分为6、9和12年组,以新鲜胚胎为对照组,每组6枚捐献胚胎。采用细胞免疫荧光技术观察去乙酰化酶HDAC1、组蛋白（H3K9ac、H3K4me3、H3K9me3）的表达量在各组胚胎中的差异,并以单细胞RT-qPCR技术检测去乙酰化酶HDAC1、甲基化酶（SUV39H1、SET?DB1）、去甲基化酶KDM5A对应mRNA的表达量。【结果】4组胚胎的去乙酰化酶HDAC1、组蛋白（H3K9ac、H3K4me3和H3K9me3）的蛋白表达量无统计学意义的差异（P>0.05）。同时去乙酰化酶HDAC1、甲基化酶SUV39H1对应mRNA的表达量也无统计学意义的差异（P>0.05）。随着胚胎冷冻时长的增加,甲基化酶SETDB1对应mRNA的表达量有递增趋势,然而差异无统计学意义（P>0.05）。去甲基化酶KDM5A对应的mRNA的表达量也随冷冻时长的增加而增强,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】慢速冷冻保存时长对卵裂期胚胎的组蛋白（H3K9ac、H3K4me3和H3K9me3）的蛋白表达量无显著影响,甲基化酶（SUV39H1、SETDB1）对应的mRNA表达量没有明显影响;但随着冷冻保存时长增加,胚胎去甲基化酶KDM5A对应的mRNA表达量增加,有可能导致胚胎转录抑制程度增强。     

不同氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局的影响

目的探讨不同氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局的影响。方法选取2014年1月-2016年6月该院818个卵裂胚周期进行胚胎培养研究,其中低氧浓度组231个卵裂胚,低氧浓度采用(5%O2,6%CO2,89%N2)过夜培养。常规氧浓度组587个周期,采用(6%CO2,94%空气)过夜培养,分析对比两组临床妊娠率、种植率、多胎率和流产率情况。结果低氧组子宫内膜准备方案为自然周期的占60.82%,显著高于常规氧浓度组的48.05%(P0.05);低氧组激素替代周期占19.76%,明显低于常规氧浓度组的38.10%(P0.05);两组胚胎复苏率(95.90%vs.96.41%)和移植优胚率(74.98%vs.72.67%)差异无统计学意义(P0.05),低氧组的胚胎种植率和临床妊娠率明显高于常规氧浓度组(P0.05),多胎率和流产率低于常规氧浓度组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论低氧浓度对卵裂胚复苏妊娠结局具有更好的作用。     

姐妹胚胎囊胚形成率与卵裂期胚胎移植临床结局的相关性

目的探讨卵裂胚移植后剩余的姐妹(sibling)胚胎囊胚形成率对IVF-ET临床结局的预测价值及胚胎移植策略的选择。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月在我院生殖中心实施IVF/ICSI-ET的454个移植周期的临床资料,其中,有188个周期为受精后第3天(D3)行卵裂胚移植,设为A组,有266个周期行全囊胚培养并移植优质囊胚,设为B组。A组再分为优质囊胚形成组(A1组,127个周期),无优质囊胚形成组(A2组,61个周期)。比较各组的基本资料和临床结局,直线回归分析囊胚形成率与临床妊娠率的相关性。结果 3组间年龄、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度、平均获卵数、成熟卵数、正常受精率、卵裂率、D3优质胚胎数,优质胚胎率,移植胚胎数、异位妊娠率,流产率和周期取消率均无统计学差异(P0.05),B组临床妊娠率(69.7%,)和种植率(40.1%)均显著高于A2组(52.5%、28.2%)(P0.05),A1组与B组间无显著性差异(P0.05);回归分析显示总囊胚形成率及优质囊胚形成率与临床妊娠率呈显著正相关(分别为r=0.844和r=0.867,P0.05)。结论卵裂胚移植后姐妹胚胎囊胚形成率对IVF-ET的临床结局有预测价值,优质卵裂期胚胎移植后剩余姐妹胚胎培养形成优质囊胚可获得与移植优质囊胚相似的临床结局。     

D3卵裂期胚胎玻璃化冷冻技术在IVF实验室中的应用

目的探讨玻璃化冷冻技术在人类卵裂期胚胎冻存中的应用价值。方法回顾性分析本中心261个冷冻胚胎复苏周期,比较2种冷冻方法的胚胎存活率、完好率、妊娠率和种植率等数据。结果玻璃化冷冻组的存活率(97.11%)、完好率(89.02%)和种植率(23.12%)显著高于程序化组(91.31%、63.73%、16.31%)(P<0.05),而妊娠率和平均年龄、平均移植胚胎数、平均内膜厚度两组间无统计学差异(40.26%vs40.22%、31.3±5.3vs32.2±5.5、2.25±0.55vs2.27±0.70、8.9±1.1vs9.1±1.6)(P>0.05)。结论玻璃化冷冻是卵裂期胚胎保存的优选方法。