中西医结合治疗外伤性前房积血

目的 探讨中西医结合治疗外伤性前房积血的疗效.方法 对216例外伤性前房积血应用中药三七粉,西药20%甘露醇、醋氮酰胺、地塞米松以及手术前房穿刺冲洗配合尿激酶的应用.结果 前房积血全部吸收,眼压降至正常,视力得到恢复和提高.结论 中西医结合治疗外伤性前房积血两者联合应用,具有良好的协调作用,能缩短病程,减少并发症,提高治愈率.     

准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析

目的:探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压的发生率、临床相关凶素及预后.方法:对2005-12/2006-12间行LASIK或LASEK的2060例4060眼滴糖皮质激素眼液(1g/L地塞米松及1g/L氟米龙)2～3mo,术后1wk;1,2,3,6mo及1α观察眼压变化,对高眼压者进行治疗,并采用Logistic方法分析高眼压与年龄、性别、眼别、最大径线屈光度、最大径线角膜曲率、角膜切削深度和眼底垂直径杯/盘比值的相关性.结果:有88例143眼发生了高眼压,发生率为3.5%,所有高眼压患者经药物治疗眼压均降至正常.Logistic回归分析结果显示,眼底杯/盘比值与高眼压相关性P值为0.015,OR值为3.071,其他因素P值均大于0.1.眼底垂直径杯/盘比值大于等于0.4者发生皮质类固醇性高眼压的几率是小于0.4者的3.071倍.结论:准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素眼液可引起部分患者发生皮质类固醇性高眼压,眼底垂直径杯/盘比值与皮质类固醇性高眼压有较强相关性,大于等于0.4是皮质类固醇性高眼压的高危因素,对眼底杯/盘比值大于等于0-4者术后可酌情减少激素用量和/或加用降眼压药物.     

血清孕酮对异位妊娠治疗的监测价值

目的:探讨血清孕酮在异位妊娠(EP)治疗中的监测价值.方法:选择确诊为异位妊娠并符合保守治疗的患者110例,根据保守治疗结果分为成功组、失败组.检测并比较两组病人治疗前血清孕酮值.并监测保守治疗过程中,血清孕酮(P)和血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)降至正常值所需要的时间.结果:①保守治疗失败组的血清孕酮值明显高于保守治疗成功组的血清孕酮值(P＜0.01).②在甲氨蝶呤(MTX)治疗成功组的病人中,血清孕酮降至正常水平以下所需时间显著短于血β-HCG降至正常水平以下所需时间(P＜0.01).③血清孕酮与血清绒毛膜促性腺激素β亚单之间无相关性.结论:异位妊娠保守治疗成功组的血清孕酮值明显低于保守治疗失败组.血清孕酮检测简便、快捷,可以作为一种预测保守治疗成败的手段,并从而指导治疗.在治疗异位妊娠的过程中,孕酮降至正常所需时间显著短于血清绒毛膜促性腺激素β亚单位降至正常的时间,因此它可以做为预测及监测治疗异位妊娠成败与否的良好标志物.     

小剂量抗CD3单克隆抗体有效逆转新发的I型糖尿病

目的 验证抗CD3单克隆抗体治疗自身免疫病如I型糖尿病的可行性,并对机理进行初步探讨.方法 以I型糖尿病动物模型-非肥胖性糖尿病 (nonobese diabetic, NOD) 小鼠为研究对象,将新发病的小鼠随机分为治疗组和对照组,分别给予抗CD3抗体和对照抗体,剂量均为5 μg/d×5 d,监测血糖观察糖尿病的逆转情况.结果 经短期小剂量CD3单抗治疗,到第9周时,75%的小鼠的血糖恢复至正常.维持时间超过30周,胰岛形态亦得到了明显改善.CD3单抗的这种效应并不是由于清除T细胞引起免疫抑制所致,而是诱导产生了胰岛β细胞特异性的免疫耐受.结论 小剂量抗CD3单克隆抗体治疗可有效逆转新发的Ⅰ型糖尿病.     

B超引导下经皮肝穿刺联合无水乙醇注射治疗小肝癌72例体会

目的:评价B超引导下经皮肝穿确诊联合无水乙醇注射治疗小肝癌的疗效.方法:先经超声引导活检枪取材病检确诊小肝癌,再行经皮无水乙醇注射治疗(PEIT).结果:治疗过程中及术后观察期间全部病例均无严重并发症发生 .72例患者活检均一次取材成功, 病检证实小肝癌.无水乙醇治疗3月后92.5%(74/80)癌结节缩小(至少缩小1/5),72%(56/80)癌结节内血流信号消失,75%(27/36)AFP下降至正常水平, 65%(52/80)再次活检癌结节完全坏死,治疗后6月、1年、1.5年生存率达90.3%(65/72)、77.8%(56/72)、63.9%(46/72).结论:B超引导下经皮肝穿联合无水乙醇注射治疗小肝癌具有定位精确,操作简便,疗效显著,全身毒副作用小,并发症轻微等特点,是目前非手术治疗小肝癌的重要方法之一.     

甲氨喋呤在输卵管妊娠保守性手术治疗中的临床分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术治疗中局部应用甲氨喋呤的临床效果。方法随机选取261例输卵管妊娠需要行保守手术治疗患者术中用MTX作为观察组。另87例输卵管妊娠需要行保守手术治疗患者术中未用MTX作为对照组。结果输卵管妊娠保守性手术治疗中使用MTX住院时间短,血β-HCG恢复至正常时间短。PEP发生率明显优于对照组（P〈0.01）。两组生殖功能结局差异无显著性（P〉0.05）。结论输卵管妊娠保守性手术中使用MTX值得应用。     

持续游泳运动大鼠下丘脑弓状核内c-fos基因的表达

目的 观察持续游泳运动后大鼠下丘脑弓状核内Fos蛋白的时效性表达规律,探讨弓状核在持续运动中的作用机制. 方法 将30只大鼠随机分为对照组(n=5)和持续运动组(n=25),建立持续游泳运动模型,免疫组织化学SABC法检测运动后即刻(0 h),0.5 h,1 h,2 h,4 h大鼠弓状核内Fos蛋白表达,并通过图像分析系统和统计学软件进行图像和数据分析. 结果 ①对照组大鼠下丘脑弓状核内Fos阳性神经元极少量散在分布;②与对照组相比,持续游泳运动后即刻1 h内,弓状核Fos阳性神经元数目显著增多(P<0.05),其中即刻即达最大值,0.5 h时Fos阳性神经元数目较即刻减少(P<0.05),1 h时较0.5 h再次增多(P>0.05).而后在2 h,4 h Fos阳性神经元数目逐渐回落至正常对照水平(P>0.05). 结论 下丘脑弓状核在持续运动后机体调节中起重要作用.     

3种保守疗法治疗异位妊娠临床疗效比较

目的:探讨比较甲氨喋呤(MTX)单次注射、甲氨喋呤单次注射结合中医治疗及米非司酮配伍甲氨喋呤保守治疗异位妊娠的治疗效果.方法:80例异位妊娠患者随机分为3组:A组24例,甲氨喋呤50 mg/m2,单次肌注;B组26例,甲氨喋呤50 mg/m2,单次肌注,加用宫外孕方剂治疗;C组30例,口服米非司酮450 mg同时甲氨喋呤50 mg/m2,单次肌注.3组均于停药后每周复查血β-hcG及B型超声1次.结果:3组治愈率分别为79.17%、84.62%、93.33%,3组疗效间比较:C组成功率最高,血β-hcG降至正常水平时间最短,与其他两组比较差异均有显著性(P＜0.01).结论:米非司酮配伍甲氨喋呤可作为保守治疗异位妊娠的临床首选方案.     

化疗致骨髓抑制的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一,近年来化疗药物的发展大大提高了对恶性肿瘤的治疗效果。骨髓抑制为化疗药物引起的较常见和较严重的毒性反应。化疗药物抑制骨髓造血功能使白细胞及血小板减少:当白细胞和血小板降至正常水平以下时,患者自身免疫功能降低,易发生感染或出血倾向,严重者并发高热、败血症或大出血而危及生命。致病菌侵入的常见途径为皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿道等。我科2005年11月以来对化疗后出现骨髓抑制的患者进行护理,报告如下。     

双腔营养管在重症急性胰腺炎肠内营养治疗中的应用

目的:探讨双腔营养管在重症急性胰腺炎（SAP）肠内营养(EN)中的应用价值。方法:将80例SAP患者随机分成双腔组和对照组各40例，双腔组置入双腔营养管，一腔置于trail′s韧带20 cm以下进行肠内营养，一腔置于胃内引流胃液;对照组置普通胃肠营养管进行EN，观察两组临床指标。结果:双腔组1周APACHEⅡ评分为8.8±1.9，2周Balthaza CT评分为3.5±1.2，2周血清清蛋白水平（28.6±1.6）g/L，严重并发症发生率12.5 %（5/40），严重腹胀发生率30 %（12/40），血淀粉酶降至正常时间（5.6±2.4）d，住院时间(53.2±11.6)d，对照组对应指标分别为10.2±2.5, 4.2±1.6, 29.3±1.5, 35 %（14/40）, 77.5 %（31/40），（6.9±1.6）d，(60.6±8.6)d，两组差异均有统计学意义（分别P<0.05，P<0.01，P<0.005，P<0.001）。结论:对SAP患者行EN，应用双腔营养管，既能使肠内营养有效，又能让胰腺休息，疗效较满意。