形形色色的“水肿”

最近一段时间，刘大妈发现自己的脚踝和小腿经常出现肿胀，皮肤绷得紧紧的还很有光泽，用手指按压时有明显的凹陷，半天都恢复不过来。这究竟是怎么一回事呢?在儿女的陪同下，刘大妈到医院做了检查，了解到这种症状叫做水肿。医生通过进一步检查和询问判定，这是由于刘大妈所患的风湿性心脏病引起的。     

以双脚踝疼痛、情感障碍为首发症状单纯T3型甲亢1例

患者男,69岁。因“双脚踝疼痛1月,情感障碍半天”入院。既往否认有高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等病史,近期也无应用糖皮质激素史。患者於1月前,无明显诱因下,出现双脚踝持续性疼痛,当地医院查双脚踝正侧位摄片示：双脚踝骨质疏松,ESR、ASO、RF均正常,当地医院考虑为：老年性骨关节炎,遂予镇痛治疗,症状减轻,未予重视。于10 d前,坐车时,因颠簸出现腰痛,查腰椎摄片示：L3椎体压缩性骨折,椎体骨质疏松。外院建议卧床休息,口服钙片治疗（每天1片）。於半天前,无明显诱因下出现情感障碍,有时哭笑无常,有时说些别人不能理解的或不适合情景话语,未予重视,上述症状逐渐加重,家人遂急诊拨打120接入我院。入院后体检：BP：T：36．9℃,P：90次／min,R：22次／min,BP：138／90 mmhg,神志模糊,有时躁动不安,言语紊乱,五官端正,双瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏,颈软,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,心界达左锁骨中线外0．5 cm,心率90次／min,律齐,心尖部可闻及2／6SM,腹软,肝脾肋下未及,无包快,无压痛和反跳痛,四肢肌力肌张力正常,病理征阴性,腱反射正常,克氏征和布氏征均阴性。查头颅CT示：双侧基底节多发性腔隙性脑梗死,查血常规、血糖、肝功能、血脂、心肌酶、ESR、ASO、RF、补体C3和C4、PTH、男性肿瘤标志物、骨髓细胞学检查、尿本周氏蛋白、心电图、全胸片、全腹部CT、泌尿系前列腺彩超、骨核素扫描均正常,但是肾功能：Cr 456 umol／l,BUN 22．2 mmol／l, B2－MG 9．4 mg／l,电解质：Ca2＋3．98 mmol／l,K＋3．65 mmol／l,Na＋140 mmol／l,TSH：0．18 mIu／L（参考值0．27～4．2 mIu／L）, TT3：6．2 ng／ml（参考值1．3～3．1 ng／ml）,FT3：15．6pg／ml（参考值：3．1～6．8 pg／ml）,TGAb 50 Iu／ml （参考值：＜40 Iu／ml）,TT4和FT4均正常,131I摄取率增高,甲状腺彩超未见异常,结合临床,诊断为：单纯T3型甲亢,高钙血症,急性肾衰,治疗上,予甲巯咪唑10 mg口服,tid,同时予低钙血液透析、降钙素应用、保肾保肝、盐水水化、利尿、预防并发症等对症治疗。第1次透析2h后,神志逐渐转清,但是5h后,再次出现意识模糊,如此反复透析3次后,神志再次转清,生命体征平稳,复查血Ca2＋逐渐下降至2．48 mmol／l,肾功能正常,2周后病情稳定,嘱带药出院,降钙素100IU肌注,qd ×7 d;甲巯咪唑10 mg长期口服, tid。1周后复诊,查血 Ca2＋2．26 mmol／l, TT3：5．8 ng／ml, FT3：14．9 pg／ml,以后每月复查1次甲状腺功能、血常规、肝肾功能、电解质,3月后复查TT3：1．88 ng／ml ,FT3：4．66 pg／ml, TSH也逐渐升至正常,血常规、肝肾功能电解质也未见异常,于是甲巯咪唑逐渐减量,每次减5 mg,每2周减1次,减到每天10 mg维持用药,1年后再次逐渐减量,每次减2．5 mg,2周减1次,直至停药。停药后1年内门诊随访3次,患者均无不适主诉,复查各项指标也均正常。     

无创性动脉硬化检测技术在高血压肾病中的评估价值

目的探讨无创性动脉硬化检测指标[颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickhess,IMT),踝臂指数(ankle brachial index,ABI)及心脏-脚踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVD]在高血压肾病中的评估价值。方法选择2010年1月至2014年1月在我院经病理检查确诊为高血压肾病的46例患者作为高血压肾病组,另按数字表法随机选取高血压患者50例及健康人群50名分别为高血压组和健康对照组,比较IMT、ABI和CAVI。尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β微球蛋白(urinary beta 2 microglobulin,β2-MG)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的差异。结果高血压肾病组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较高血压组、健康对照组增高,差异有统计学意义(P0.01)。高血压组ACR、尿β2-MG、IMT、CAVI均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P0.05)。高血压肾病组eGFR及ABI较高血压组及健康对照组下降,差异有统计学意义(P0.01)。高血压组ABI较健康对照组下降,差异有统计学意义(P0.05)。高血压组和健康对照组eGFR差异无统计学意义(P0.05)。随着高血压病情进展及动脉硬化程度加重,IMT、CAVI与肾功能下降呈负相关,ABI与肾功能下降呈正相关,可见动脉硬化程度与肾功能水平密切相关。结论及早应用无创动脉硬化检测技术于高血压患者,并使用此检测手段监测血管硬化情况,并予相关药物干预,或许可延缓高血压病情的进展。     

穴位贴敷配合穴位按摩在二级脚踝扭伤患者中的应用

目的:观察穴位贴敷配合穴位按摩在二级脚踝扭伤患者中的疗效,探讨有效护理方法。方法:将78例二级脚踝扭伤患者随机分对照组和实验组各39例。对照组经X射线拍片无骨组织损伤,经医生手法复位或确诊无脱臼后遵医嘱予常规护理;实验组在对照组基础上,伤后24 h给予穴位贴敷贴于患肢解溪穴、昆仑穴、阳陵泉穴和对侧肢体的悬钟穴,24 h后按摩以上五穴,按摩时由轻到重,以患者耐受为宜,2次/d,每次2 min;每晚遵医嘱予安神贴贴敷双足涌泉和脚底的三个失眠点并按摩,按摩时均以患者有酸胀感为度,每次10 min,1次/d。结果:实验组患者应用镇痛药物少、住院时间短、Ⅱ度疼痛持续时间短、患者满意度高、夜间睡眠质量好(P0.05)。结论:穴位贴配合按摩能有效减轻患者疼痛,提高治疗效果及患者满意度,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

简易康复锻炼，防止脚踝再次扭伤

踝关节扭伤是一种常见的运动损伤。有些人因踝关节严重扭伤或是反复扭伤，导致长期关节疼痛和无力。糖尿病患者由于本身易患骨关节疾病，会增加运动中踝关节扭伤的机会和愈合的难度。踝关节扭伤后进行康复锻炼，可促进关节功能的恢复并预防再次损伤发生。     

动动脚踝 延年益寿

伸胳膊、练腿儿是中老年人熟知的健身方式，但您也许不知道，脚踝才是重点的活动部位。因为脚踝是下半身血液流通的重要关口，如果脚踝柔软、富有弹性，回流心脏的静脉血液能顺利流过脚踝；如果脚踝衰老、僵硬，血液淤滞在脚踝附近，致使心脏负担加重，长久下去将演变成高血压。     

家庭急救简而化之

扭伤了脚踝,烧伤了手指或是被重物砸到了头?尽管这些倒霉事不会经常遇到,可一旦遇到却会引起一阵手忙脚乱.无论是否需要去医院,自己采取正确的紧急处理方式对于伤口的恢复起着极其重要的作用.     

一起来做BABY健身操

锻炼是不分年龄的哦,小宝宝一样可以做健身操。为了健康一起来做操吧!0～3个月宝宝健康操1.让宝宝平躺,握住宝宝的双腿脚踝。2.先将宝宝的左脚上下摇一次,再将宝宝的右脚上下摇一次,如同双脚打水状。3.也可在宝宝的脚腕处施力,先弯曲、伸直宝宝的左脚,再弯曲、伸直宝宝     

气血两虚怎么补

我66岁，2009年发现患膝关节骨质增生，入院治疗过程中右脚心、右脚外侧先后开始出现疼痛，无法走路，不红肿，但发紫、有凹陷，考虑为蜂窝组织炎。予先锋5号、风湿宁肌肉针、吲哚美辛栓剂等治疗后好转，但病情反复。2010年2月因大脚趾关节痛自行服秋水仙碱、别嘌呤醇和小苏打，     

下肢浮肿细寻因

不少老年人有脚踝或下肢浮肿现象，当用手指轻按这些部位时，肌肉凹陷，不容易恢复。这可能是一些疾病的征兆，也可能属于正常的生理反应。一见下肢浮肿就乱用利尿药的做法并不可取，这样不但会延误病情，而且还会出现水电解质紊乱，甚至损害肾功能。掌握一些相关的知识，必要时及时检查诊治，对症下药，方为上策。脚踝或下肢浮肿可能是由以下原因造成的：