定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的：了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用。方法：使用温度觉分析仪，振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪，用改良的“Marstock”方法测定30例正常人与50例2型糖尿病（T2DM）患者肢体进行温度觉，振动觉及神经传导速度（（NCV）测定。结果：糖尿病患者的温度觉，振动觉显著高于年龄匹配的正常人，糖尿病患者的温度觉，振动觉异常明显高于神经传导速度的异常，提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见。结论：定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据。     

健康老年人定量温度觉和振动觉阈值测定

定量感觉检查(QST)是能定量测定感觉损伤程度的一种物理心理学技术。常用的定量温度觉、定量振动觉测定结果用温度觉阈值和振动觉阈值表示。影响定量感觉检查结果的因素有很多，其中年龄是一个重要因素，随着年龄的增长定量感觉检查的阈值增加。定量感觉检查作为一种将主观感觉转变为相对客观的阈值检查方法是否适合于老年人群，其定量感觉结果与非老年人是否有差异，可否作为常规的检查方法。为此，我们于2002年3月至20004年3月对非老年人及老年人进行了测定，报道如下。     

定量温度觉检查用于神经病理性疼痛诊断的临床研究

目的:探讨定量温度觉检查(quantitative thermal threshold, QTT)用于四种常见神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)诊断的临床价值。方法:分别对462例临床诊断NP病人进行QTT检查,其中:带状疱疹(herpes zoster, HZ) 120例、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN) 65例、三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN) 77例、腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation, LDH)伴神经根性疼痛200例。对全部病人患侧与健侧对称部位分别进行QTT检测,包括温觉阈值(warm sensory threshold, WST)、冷觉阈值(cold sensory threshold, CST)、热痛觉阈值(heat pain threshold, HPT)、冷痛觉阈值(cold pain threshold, CPT)。对全部病人患侧与健侧对应部位WST、CST、HPT、CPT检测结果分别进行统计学处理,并分析其与病人病程、NRS评分的关系。结果:HZ及PHN病人患侧较健侧CST及CPT降低,WST及HPT升高,差异有统计学意义(P <0.01)。TN病人患侧较健侧CST及CPT表现为降低,WST表现为升高,差异有统计学意义(P <0.05),HPT表现为升高,但差异无统计学意义(P> 0.05)。LDH伴神经根性疼痛病人患侧较健侧CST、WST、CPT、HPT差异无统计学意义(P> 0.05)。HZ、PHN、TN病人在病程不同阶段以及NRS评分不同等级中,患侧较健侧QTT结果均有统计学意义(P <0.05);其中,又以CST及CPT较为敏感,均表现为患侧较健侧降低。结论:QTT可以对NP进行早期诊断以及对NP病人神经损伤进行量化评估;可提高NP的诊断率,为临床NP诊断提供一种新的辅助检查方法。     

高频超声联合定量温度觉检查对糖尿病周围神经损伤特征的分析

目的：利用高频超声联合定量温度觉检查（quantitative thermal perception testing, QTT）分析糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy ,DPN）神经损害的特点,为临床预防、诊断、治疗DPN提供依据。方法：取2014年12月-2017年5月医院收治的DPN患者110例,应用超声及QTT分析DPN神经损害特点。结果：QTT检测结果中,DPN患者下肢冷觉阈值（CDT）、温觉阈值（WDT）、冷痛觉阈值（CPT）和热痛觉阈值（HPT）异常比例均高于上肢（P＜0.05）;上肢患者的WDT及HPT在年龄及病程分组中的比较差异有统计学意义（P＜0.05）,60岁及以上或病程10年以上的患者WDT和HPT异常比例均达到45%以上,高于其他组。平均血糖波动幅度（Mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）较大的患者无论上肢、下肢或上下肢合计观察到的WDT和HPT异常比例均明显高于平均血糖波动幅度较小的患者（P＜0.05）;超声测量神经横截面积结果显示：高年龄组（≥45岁）和长病程组（＞10年）的患者发生尺神经和正中神经异常增粗的比例明显高于低年龄组（＜45岁）和短病程组（＜10年）（P＜0.05）,MAGE较大的患者发生正中神经异常增粗的比例明显高于MAGE小的患者（P＜0.05）。MAGE＞4mmol/L的患者,其尺神经、正中神经及腓总神经增粗较明显（P＜0.05）。结论：1、DPN患者神经损害以热感觉受损为主,下肢神经比上肢神经更易受到损害。2、45岁及以上或病程10年以上的患者发生尺神经和正中神经损害的比例较高。3、MAGE较大（＞4mmo/L）的患者发生正中神经损害比例较高。上述神经损伤的特点可为临床预防、诊断、治疗DPN提供依据。     

反复左下肢瘀斑及双肺内结节

患者,女,39岁。因“反复左下肢瘀斑5年,发现双肺内结节3年”入院。1病历摘要1·1病史患者于5年前开始反复出现左下肢瘀斑,3~5 d后可自行消退,查血小板正常,未诊治。3年前无明显诱因出现发热,体温38·5℃,无畏寒、寒战、皮疹、关节肌肉疼痛等;偶有夜间憋醒,无咳嗽、咯血、胸痛等     

神经电生理技术在糖尿病周围神经病诊断中的联合应用

目的探讨联合神经电生理技术在糖尿病周围神经病（DPN）中诊断的应用价值。 方法对85例确诊糖尿病患者分别进行定量温度觉阈值（QTT）、交感皮肤反应（SSR）及神经传导速度（NCV）检测,其中QTT检测指标包括冷觉阈值（CST）、热觉阈值（WST）、冷痛觉阈值（CPT）和热痛觉阈值（HPT）。待各项神经电生理检查结束后,对其结果进行统计学分析。 结果入选糖尿病患者QTT、SSR及NCV异常率分别为84.71%、56.47%和31.76%,经统计学比较,发现入选患者QTT异常率显著高于SSR及NCV异常率（均P<0.05）。无DPN症状组和有DPN症状组其QTT异常率（分别为78.85%和93.94%）组间差异无统计学意义（P>0.05）,SSR异常率（分别为48.08%和69.70%）、NCV异常率（分别为19.23%和51.52%）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。短病程组和长病程组QTT异常率（分别为77.77%和89.80%）组间差异无统计学意义（P>0.05）,SSR异常率（分别为44.44%和65.31%）、NCV异常率（分别为19.44%和40.82%）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论与SSR及NCV检测比较,QTT检测糖尿病患者的异常率最高,其异常率结果与患者临床症状及病程无明显相关性,SSR及NCV异常率与临床症状、病程均具有相关性;联合采用QTT、SSR及NCV检测DPN具有更高的敏感性。     

正常人手部神经感觉定量的测定

目的：研究正常人手部定量感觉测试（QSD的阈值及意义。方法：检测230例正常人左手大小鱼际肌的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉，对其中28例右手做相同测试，对其中21例2周后做重复测试。结果：本组正常人QST测试的重复性较好，左右手QST阈值左右侧之间差异无显著性。各年龄段温度觉阈值存在显著性差异。结论：年龄对定量感觉检查影响显著，应该按年龄段制定正常参考值。定量感觉检查具有可重复性。身体两侧同一部位定量感觉检查具有对称性。     

定量温度觉阈值检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的 探讨定量温度觉阈值检查(QTT)在糖尿病周围神经病诊断中的应用价值.方法 选取有神经系统症状的169例糖尿病患者[根据病程分为≤5年(69例)和>5年(100例)2个亚组;根据神经传导检测(NCS)是否存在异常分为正常组(45例)和异常组(124例)],并选取年龄匹配的53名健康对照,进行手及足背的冷感觉阈值(CT)、热感觉阈值(WT)、冷痛觉阈值(CPT)、热痛觉阈值(WPT)测定.结果 病程≤5年糖尿病组的手及足背CT[分别为(29.6±1.4)、(26.5±4.3)℃]、WT[(35.9±3.0)、(41.3±4.0)℃]高于健康对照组[手背CT(30.2±1.2)℃,足背CT(29.1±1.5)℃;手背WT(35.0±1.9)℃,足背WT(36.5±1.5)℃;t=3.27、6.63、2.80、8.61,均P<0.05],病程>5年糖尿病组[手背CT(28.2±4.0)℃,足背CT(23.1±7.9)℃;手背WT(37.0±4.7)℃,足背WT(42.6±4.2)℃]高于病程≤5年糖尿病组(t=4.09、4.63、2.55、2.68,均P<0.05),NCS正常的糖尿病组[手背CT(29.5±1.8)℃,足背CT(27.0±4.6)℃;手背WT(35.0±1/9)℃,足背WT(40.9±3.8)℃]高于健康对照组(t=3.22、4.17、3.51、9.95,均P<0.01),差异具有统计学意义.糖尿病组QTT的异常率比NCS的异常率更高,病程>5年糖尿病组NCS、QTr的异常率较病程≤5年糖尿病组高;糖尿病组WT异常率(86.4%,146/169)高于CT异常率(68.1%,115/169,x2=15.49,P<0.01),足背刺激QTT的异常率高于手背刺激QTT的异常率.与健康对照组相比,糖尿病患者的痛觉阈值较高.结论 QTT较常规NCS在糖尿病周围神经病诊断中具有更高的灵敏度,可作为常规NCS的必要补充.下肢热感觉阈值检查是诊断糖尿病周围神经病的敏感指标.     

神经定量感觉检查及临床应用

1　理论基础与方法神经定量感觉检查 (ＱＳＴ)作为近二十年才发展起来的检查项目在国外已获得了迅速的发展 ,而我国于近两年才引入该项检查 ,目前国内尚无神经定量感觉检查 (ＱＳＴ)的研究报告。我们知道 ,临床上对于周围神经病的诊断已开展了多种检查技术 ,诸如神经肌电图、诱发电位、Ｆ波、Ｈ反射等等 ,但这些检查都是针对粗神经纤维的 ,而ＱＳＴ则是针对细神经纤维 (Ａδ、Ｃ类 )功能的。相比传统的检查而言 ,ＱＳＴ具有无创性及无任何不舒服的感觉 ,特别适合于监测和长期观察感觉功能[2 ] 。原理 :ＱＳＴ技术主要通过对皮肤的温度觉、冷…     

吻合器痔手术对肛肠生理影响的研究

痔是常见的肛肠疾病，经肛门镜下吻合器痔切除术(PPH)具有手术后疼痛轻、创面愈合快、并发症少等优点。我们通过手术前后分别测量患者直肠上动脉血供、肛管压力、肛管温度觉的变化，来了解PPH手术对肛肠生理的影响。