疑难病例析评第 71例 腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变

患者男，46岁，工人。因腹胀、消瘦5个月，呕吐3个月，发热3d入院。腹水检查见多量单核细胞，腹水结核菌素(PPD)-IgG( )，拟“结核性腹膜炎”予正规抗结核治疗2个月，效果欠佳。3个月前曾到当地医院诊治，腹部CT发现大量腹水，盆腔多个囊状肿物，考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?)。     

肺泡细胞癌X线分析（附25例报告）

1．一般资料 本组25例：男性15例，女性10例，男女之比为1．5：1。年龄35—78岁，平均45岁。均由肺穿刺病检证实为肺泡细胞癌。临床表现：咳嗽20例，气喘18例，多量白泡沫痰15例，进行性消瘦10例，低热3例，胸痛1例。痰检21例，阳性15例，其中8例2—4次查痰。肺穿刺活检25例均为阳性，其中6例2次活检。     

延迟性脾破裂误诊为宫外孕1例

患者女，42岁。因突发腹痛，进行性加剧22小时，于1999年8月3日入院。患者于22小时前不明原因下腹疼痛，后波及全腹，进行性加剧，伴全身乏力、出汗、恶心。停经41天，平时月经规律。近1周无外伤史、胃肠道疾病史。体格检查：T36．5℃，P98次／min，R23次，／rain，Bp11／8kPa。急性痛苦面容，消瘦，面色苍白，神志尚清，查体合作。呼吸急促，双肺呼吸音粗糙。心脏听诊正常。     

胃大部切除术后反复腹泻、消瘦

病历摘要患者男 ,5 3岁 ,海员。因胃大部切除术后反复腹泻 ,伴消瘦 14年于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。患者 14年前因胃溃疡穿孔在外院行胃大部切除术 (毕氏Ⅱ式 )。术后 1个月开始腹泻 ,每天 4～ 5次 ,多则 10余次。均为不消化食物残渣 ,未见黏液及脓血 ,常在进粗糙或油腻类食物后加剧 ,进半流质饮食时则明显减轻 ,有时大便成形。腹泻时无里急后重 ,无恶心、呕吐及畏寒发热。服用多酶片、双歧杆菌 (培菲康 )治疗稍有好转。近半年来出现下腹胀闷不适 ,曾在外院行胃镜检查提示吻合口溃疡、胃肠钡剂造影为残胃毕氏Ⅱ式吻合口通畅 ,结肠镜检查…     

糖尿病为何越治越瘦

来自上海的崔女士来信询问自己患糖尿病后, 药没少服,饮食控制可谓严格,可整天有气无力无精打采,越治越瘦,该如何正确地进行治疗? 复旦大学华山医院内分泌科教授沈稚舟解答:     

肝癌患者99Tcm-MDP骨显像肠道显影二例

例1患者男，65岁，2004年上半年发现进行性消瘦，食量渐减，常感乏力。10月初感双侧前肋及背部疼痛，渐加重。体格检查：心肺无异常，肝肋下2cm，质偏硬，皮肤无黄染。实验室检查：AFP760μg／L，CEA71μg／L，ALT75U／L，谷草转氨酶（GOT）40U／L，碱性磷酸酶（AKP）110U／L，白蛋白／球蛋白比值2．0。CT检查示肝右叶高密度块影。临床诊断为原发性肝细胞肝癌。因背、肋骨疼痛行^99Tc^m MDP骨显像，显像结果：全身骨骼显影清晰，放射性分布呈对称、均匀状，但肝影及升、横、降结肠显影清晰（图1）。     

腹胀痛加重10个月,伴呕吐、消瘦15天

患者 ,女 ,46岁 ,因上腹胀痛加重 10个月 ,伴呕吐 ,消瘦15天 ,而于 2 0 0 0年 9月 6日入院。缘于 10个月前无明显诱因出现上腹胀满不适 ,伴阵发性隐痛 ,疼痛无明显规律性 ,进食后无缓解。有嗳气 ,返酸及轻度恶心感 ,无呕吐 ,无发热。经自行口服“胃药”(具体药名及剂量不详 )治疗 ,病情曾一度缓解。以后每有上述症状反复发作 ,均口服“胃药”(具体药名及剂量不一样 )治疗 ,缓解程度不一 ,效果渐差。 15天前上述症状加重 ,疼痛呈持续性钝痛 ,伴呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物 ,自觉乏力 ,食欲不振 ,体重进行性减轻约 3ｋｇ ,无腹泻及呕血、黑便 …     

系统性红斑狼疮误诊直肠癌1例分析

患者 男，46岁，以“直肠癌”于2003年3月3日收入我院治疗。自述1年半前，无任何诱因，出现阵发性腹痛，于排便、排气后好转，伴有大便不成形和黏液血便。近半年来，上述症状加重，每于腹痛时，左下腹出现“包块”，而于排便、排气后“包块”消失，便频，每日十余次，为暗红色黏液血便，量约100g，伴有明显消瘦乏力。