声带功能障碍研究进展

声带功能障碍主要表现为喘鸣或喘息，易误诊为哮喘，从而导致许多严重后果，及时明确诊断具有重要意义。发作时吸气流速-容量环变为扁平，喉镜示声带矛盾性运动，后者是诊断VCD的金标准。喉镜结合闪频观测仪还可在无症状时观察到黏膜波动减弱、声带振幅降低等微细的改变，荧光透视法为诊断VCD提供了一条非侵入性方法。本文还扼要综述了提示VCD的主要线索、吸人氦氧混合气等治疗VCD急性发作的方法及长期管理措施。     

F-V曲线图在胸外型上气道梗阻中的诊断价值

肺功能检查已被广泛应用于临床医学中,主要根据流速-容量(F-V)曲线中数据的采集,诊断疾病或判定损害程度,而对于F-V曲线图本身的临床价值现认识不足。通过3例胸外型上气道梗阻流速-容量曲线图特点的分析,一方面为此类疾病找到一种方便、价廉的检查方法,同时也希望提高对F-V曲线图的临床价值的认识。     

连续肾脏替代治疗的护理

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是以缓慢的血液流速和透析液流速．通过弥散和对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法。CRRT具有稳定的血流动力学特性，能有效地清除体内多余的水分及氮质产物，维持电解质和酸碱平衡。它的治疗方式有：连续性静-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、缓慢连续超滤（SCUF）、血浆置换（TPE）。我科自2004年8月以来已为15例危重病人行CRRT治疗，现介绍如下：     

峰值呼气流速测定对哮喘患者的临床实用意义

峰值呼气流速（peak expiratory flow,PEF）是主要反映大气道阻塞程度的一项指标。它比临床症状更为敏感及客观地反映哮喘患者的气道阻塞程度及病情变化,监测PEF可以在症状出现之前帮助发现病情恶化的早期征象。陈强等研究表明监测PEF还可以间接反映气道炎症。PEF测定在哮喘的诊断和治疗中占有重要地位,在哮喘临床试验中也承担重要角色,国内外已将PEF监测作为对哮喘患者进行教育管理的重要内容之一。Boushey等在关于轻度哮喘长期治疗的研究中,将清晨PEF作为评估哮喘控制的首要指标。在获得哮喘最佳控制（GainingOptimalAsthmaControl,GOAL）]研究中,将PEF变异率作为评估哮喘控制的标准之一。然而尽管PEF已应用数10年并证实有效,但在临床实践中却没有得到广泛应用。近期亚太地区哮喘现状研究调查（AsthmaInsightandRealityinAsiaPacific,AIRIAP）对上海、北京、广州405例哮喘病人的调查结果示：仅有16％的患者听说过峰流速仪,2％的患者拥有峰流速仪。其原因是PEF临床应用价值有限吗,是PEF临床应用困难吗,是医患双方未充分认识到它的作用呢,还是推广力度不够,笔者就PEF测定的作用及其应用现状作一综述。     

妥洛特罗贴剂治疗轻中度儿童支气管哮喘的临床疗效观察

目的：观察妥洛特罗贴剂治疗轻中度儿童支气管哮喘的疗效和安全性。方法：98例轻、中度儿童支气管哮喘患儿随机分为两组,观察组给予妥洛特罗贴剂0.5mg,每日2贴,同时吸入丙酸氟替卡松125～250μg·d^-1,对照组吸入沙美特罗/氟替卡松150～300μg·d^-1。治疗前后测量用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰流量（PEF）晨间及睡前的变化记录;采用St George＇s呼吸疾病问卷（SGRQ）测评患儿生活质量,根据症状评分判断呼吸困难等指标的改善,并对不良事件进行监测及记录。结果：观察组治疗结束时PEF值、症状评分均显著改善,用药次数、夜间憋醒次数减少,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组FEV_1值及不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妥洛特罗贴剂治疗儿童轻、中度支气管哮喘有效、安全,依从性好。     

复方减肥胶囊质量标准研究

目的建立复方减肥胶囊质量控制方法。方法采用薄层色谱法对方中山楂和大黄进行鉴别；采用高效液相色谱法对人参皂苷Rgl进行含量测定，以乙睛-水（25：75）为流动相；波长203nm，流速1mL／min。结果山楂和大黄具有良好的鉴别特征，阴性未见干扰；人参皂苷Rgl在0．184～1．84μg范围呈良好的线性关系，相关系数r=0．9998。平均加样回收率为96．91％（n=6），RSD=2．1％。结论建立了复方减肥胶囊薄层色谱鉴别方法和含量测定方法，该方法专属性强，稳定性高，可用于复方减肥胶囊的质量控制。     

HPLC法测定复方血平胶囊中异鼠李素-3-0-新橙皮苷的含量

目的:建立测定复方血平胶囊中异鼠李素-3-0-新橙皮苷的高效液相色谱方法.方法:色谱柱:Shim pack ODS(5μm,250×4.6mm);检测波长:254砌;流动相:以乙腈-水(16:84);流速:1.00mL/min;柱温:35℃.结果:异鼠李素-3-0-新橙皮苷在3.68μg/mL～27.6μg/mL间呈良好的线性关系,r=:0.9997 (n=5),平均回收率为100.15%(n=9),RSD为0.41%(n=9),稳定性RSD为0.96%(n=5),精密度RSD为0.76%(n=5),重复性RsD为1.80%(n=5).结论:建立的定量方法操作简单、精密度高、重现性好,是控制复方血平胶囊质量的有效方法.     

经颅多普勒血流动力学参数与中医体质辨识的相关性

目的：分析经颅多普勒血流动力学参数与中医体质辨识的相关性,探讨经颅多普勒超声对中医体质辨识的诊断意义。方法：选取北京中医药大学东直门医院门诊患者51例及健康体检者13人。当日进行经颅多普勒血流超声检查和中医体质量表评测,计算颅内14个血管部位的S2峰时流速VS2和S1峰至S2峰的血流加速度AS2-1,分析不同中医体质与血流动力学参数的关系。结果：VS2-RPCA与阳虚质（r=-0.355,P <0.05）、湿热质（r=-0.400,P<0.05）,与气郁质（r=-0.360,P<0.05）呈负相关;VS2-LPCA与湿热质呈负相关（r=-0.481,P<0.01）;痰湿质与AS2-1-RCS呈负相关（r=-0.541,P<0.01）;湿热质与AS2-1-RMCA(r=-0.360,P<0.05)、AS2-1-RCS(r=-0.507,P<0.01)、AS2-1-RVA(r=-0.359,P<0.05)呈负相关;血瘀质与AS2-1-LICA呈正相关（r=0.481,P<0.01）。结论：经颅多普勒超声血流动力学参数对中医体质的判别具有...