食管癌高、低发区食管鳞癌患者生存及其影响因素分析

目的 探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法 收集38 741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料，其中，高发区患者23 273例（60.1%），低发区15 468例（39.9%）。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特征患者的组间差异，Kaplan-Meier法绘制不同临床病理特征患者的生存曲线并用Log rank进行检验。多因素Cox比例风险回归模型法分析影响生存的主要因素。结果 低发区男性患者所占比例高于高发区（P<0.001），低发区诊断年龄≥50岁食管癌患者所占比例高于高发区（P<0.001）。高发区食管鳞癌患者的整体生存优于低发区患者（P<0.001）。Cox比例风险回归模型综合分析结果表明：高低发区、性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、TNM分期和肿瘤家族史均是影响食管鳞癌患者生存的独立因素。结论 高发区食管鳞癌患者整体生存优于低发区；低发区是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。     

3D-CRT 低剂量区 V5体积的大小对非小细胞肺癌患者肺功能的影响

目的：探讨3D-CRT 低剂量区 V5体积的大小对非小细胞肺癌患者肺功能的影响。方法：收集我院肿瘤科2014年4月～2015年10月收治的46例首次行三维适形放射治疗且顺利完成治疗的非小细胞肺癌患者，对每例患者分别在治疗前以及治疗后的1、3个月进行肺功能检测，分析3D-CRT 低剂量区 V5体积的大小与肺功能变化之间的关系。结果：放疗后1个月的 FEV1％、FVC％值明显高于放疗前且差异均具有显著性。放疗后1个月、3个月的 DLCO％值明显低于放疗前，且放疗前的与放疗后3个月的差异具有显著性；V5≦45％、45％55％三组放疗前后的 FEV1％值和 FVC％值比较差异均不具有显著性。V5≦45％、45％55％三组放疗前后的 DLCO％值均呈逐渐下降趋势，且 V5>55％组的放疗前后 DLCO％值比较差异具有显著性。而 V5≦45％组和45％55％时，DLCO％值降低的趋势更加显著。     

海地瓜中重金属及营养素分布规律的研究

目的了解海地瓜重金属污染物的分布规律,寻找重金属污染物去除方法并保障其食用安全,以利于大规模开发海地瓜资源,丰富海参市场。方法依据现行国家标准的检测方法对海地瓜及刺参的体壁(含内脏)、仅体壁和(或)表皮(刺参无表皮)三个部位进行重金属污染物和营养素含量的检测,并对其结果进行单因素秩和检验(Kruskal-Wallis H检验和Wilcoxon检验)分析。结果重金属污染物主要富集在海地瓜的表皮。单因素检验结果显示,海地瓜机体中重金属铅、无机砷、铬的含量:表皮体壁+内脏体壁,差异有统计学意义(T=12.55、16.08、9.90,均P0.05),甲基汞、镉的含量分布较均匀,差异无统计学意义。去除表皮后海地瓜机体的重金属含量,铅、无机砷、甲基汞均有下降,差异有统计学意义(χ~2=12.95、9.14、6.35、7.33,均P0.05),手工去皮与酶解去皮相比二者效果相当,差异无统计学意义。海地瓜基本组成水分含量最高,最少的为粗脂肪;矿物质中,钠、钙、铁、镁元素的含量始终位居前四位,含量最少的为铜元素。单因素检验结果显示,手工去皮后与未去皮相比,除钙元素下降,差异有统计学意义(T=2.17,P0.05),其他营养素均没有下降,差异无统计学意义。结论海地瓜经手工去皮或酶解去皮后,铅、无机砷、甲基汞、镉和铬的重金属含量均小于相关标准的最高限量值,说明去除表皮后海地瓜的重金属限量完全符合国家现行的相关标准,且去皮没有减少海地瓜的营养素。故建议在食用过程中应尽量地除去海地瓜表皮,有关部门在制定海地瓜及其制品的相关食品安全标准时,重金属限量的检测值应考虑去除表皮。     

原发癌灶定位与甲状腺微小癌颈侧区淋巴结转移关系研究

目的 探究原发灶定位与甲状腺乳头状微小癌（PTMC）颈侧区淋巴结转移的关系，评估超声检查预测颈侧区淋巴结转移的准确率。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院收治的134例PTMC病人的临床资料，均行中央区淋巴结清扫+改良颈侧区淋巴结清扫。依据超声定位分组，分析癌灶位置与颈侧区淋巴结转移的关系。结果 颈侧各分区淋巴结转移发生率分别为：Ⅱ区30.6%、Ⅲ区50.7%、Ⅳ区57.5%、Ⅴ区11.3%。癌灶位于中上极者颈侧区淋巴结转移发生率高于癌灶位于下极者（89.7% vs. 75.7%，P=0.038），靠近外侧者较内侧者更易出现颈侧区淋巴结转移（93.7% vs. 81.4%，P=0.049）。超声检查判定Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结转移的敏感度分别为43.9%、85.3%、85.7%、14.3%；特异度为91.4%、57.6%、35.1%、99.1%。超声预测Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移敏感度较高，Ⅱ、Ⅴ区淋巴结转移特异度较高。结论 癌灶位置与甲状腺微小癌颈侧区淋巴结转移密切相关，超声可为临床确定颈侧区淋巴结的清扫范围提供依据。     

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??Objective    To investigate the characteristics of indirect injury of periodontal membrane caused by maxillofacial impact injury. Methods    The study was carried out at the laboratory of oral and maxillofacial trauma in Fourth Military Medical University??from November 2013 to January 2014. Totally 18 dogs were divided equally into six groups with random allocation??the right mandible of each dog was impacted by a cylindroid iron cap whose weight was 0.26kg??but teeth were not injured directly??the animals were killed 6 h??24 h??3 d??7 d??2 wk and 4 wk later??respectively??the histopathologic manifestations of periodontal membrane of the fourth premolar of right mandible??the second premolar of right mandible and the second premolar of left mandible were observed. Results    The injury of periodontal membrane of the fourth premolar of right mandible was relatively obvious??but the pathologic changes were reversible??periodontal membrane of the second premolar of right mandible was injured slightly??yet no obvious histopathologic change could be observed in periodontal membrane of the second premolar of left mandible. Conclusion    Maxillofacial impact injury can cause indirect injuries of periodontal membrane of adjacent teeth??but the pathologic changes are reversible??traumatic severity decreases as the distance of the tooth to the wound area increases.     

2016-2017年大连市区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果分析

目的:分析大连市区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌的筛查结果。方法:选取大连市市区2016年至2017年适龄妇女共46 846人为研究对象。对研究对象进行问卷调查、乳腺癌筛查、宫颈癌筛查。分析筛查结果。结果:共筛查适龄妇女46 846人,其中乳腺癌患病率为38.42/10万,宫颈浸润癌患病率为42.69/10万,宫颈上皮内瘤变患病率为394.91/10万,宫颈原位癌患病率为10.88/10万。各年龄组乳腺癌、宫颈原位癌患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);46～55岁组宫颈浸润癌患病率明显高于25～45岁组,差异有统计学意义(P<0.05);56～70岁组宫颈上皮内瘤变患病率明显低于25～45岁组和46～55岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。有生育史女性乳腺癌患病率高于无生育史女性,但宫颈上皮内瘤变发生率低于有生育史女性。合并子宫肌瘤的患者宫颈浸润癌、宫颈原位癌、宫颈上皮内瘤变发生率均明显高于慢性宫颈炎患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大连市适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查对于女性恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗具有重要的临床价值,尤其是对于46～55岁年龄段处于更年期的女性,更应该增加筛查的力度,从而起到改善患者预后的作用。     

多巴胺能神经传输在吗啡成瘾与应激性抑郁中的作用机制

吗啡成瘾可以引起多巴胺能神经传输功能改变,应激性抑郁与多巴胺能神经的功能降低有关,表明吗啡成瘾与应激性抑郁情感性精神障碍密切相关,他们可能具有一种或多种相同的神经生物学机制。从腹侧被盖区(ventral tegmental area, VTA)到伏隔核(nucleus accumbens, NAc)、前额叶皮层(medial prefrontal cortex, mPFC)、杏仁核(amygdala, Amy)、海马(hippocampus, Hip)以及纹状体(striatum, ST)的多巴胺能神经传输功能紊乱,在吗啡成瘾和应激性抑郁中起着重要的作用。因此,该文对多巴胺能神经传输在吗啡成瘾和应激性抑郁中的作用机制进行综述。     

纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术的应用

目的:观察纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用效果。方法:选取2016年7月～2018年1月我院收治的100例甲状腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规淋巴结清扫+根治术进行治疗,观察组在进行淋巴清扫+根治术时采用纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术。比较两组的手术时间、术中淋巴清扫数、甲状旁腺误切率、术前和术后24 h血清甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平。结果:观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组术中各区淋巴清扫数高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组甲状旁腺误切率为0.00%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义,P0.05;两组间术前和术后24 h血清PTH和血钙水平相比较,差异均无统计学意义,P0.05;对照组术前血清PTH和血钙水平与同组术后24 h相比较,差异均有统计学意义,P0.05;观察组术前血清PTH和血钙水平与同组术后24 h相比较,差异均无统计学意义,P0.05。结论:纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术应用于甲状腺癌手术中,可提高临床医生对Ⅵ区淋巴结和甲状旁腺的辨认效果,使淋巴清扫更彻底,减少手术时间,改善患者预后。