慢性左心衰竭患者的精神心理特征分析

慢性左心衰竭具有病程长、反复多和预后差等临床特点,这些患者常伴有较多的负性心理情绪,后者不仅仅会影响到患者的近期疗效,还会影响到长期预后和转归。本文用临床精神卫生症状自评量表(symptomchecklist-90,SCL-90)测评了43例慢性左心衰竭的精神心理特征,并与正常人常模数据比较,前者的SCL-90评分明显高于后者,并在治疗后显著改善。     

对比敏感度检查临床研究进展

对比敏感度是视功能检查的重要组成部分.条栅对比敏感度检查法最早出现,在眼部疾病的筛查、早期诊断、疗效评价方面均有较长时间的应用.与之相比,视标对比敏感度检查法更便于在临床推广,其中,Pelli-Robson检查表在国外眼科科研及临床中得到广泛应用;Mars检查表不但在Pelli-Robson检查表的基础上进行了改进,使其检测更敏感,临床维护更简单,而且还提供数字视标的检查表,对其在我国的应用创造了条件,具有很高的潜在应用前景.     

颈动脉支架成形术围术期患者精神状态变化的临床观察

目的探讨颈动脉粥样硬化性斑块形成致狭窄的患者行颈动脉支架成形术围术期精神状态的变化。方法选择2010年7月²012年7月入住我院的脑血管病患者80例,均行全脑数字减影血管造影术诊断为颈动脉狭窄、且达到支架置入治疗标准,均行颈动脉支架成形术。分别于颈动脉支架成形术前及术后1个月,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能,并进行统计学分析。结果 80例患者颈动脉支架成形术全部成功,无任何不良事件发生;颈动脉支架成形术前患者的MMSE、SAS、SDS以及NIHSS评分分别为(21.20±3.72)分、(55.32±3.28)分、(53.94±3.31)分及(10.00±4.82)分;术后1个月,患者上述各项评分分别为(24.02±4.11)分、(48.15±3.57)分、(45.63±4.25)分和(5.00±3.05)分,与术前比较,MMSE评分明显增高,而SAS、SDS以及NIHSS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的患者,颈动脉支架成形术可能有助于改善患者的精神状态及神经功能,从而提高患者的生存质量。     

五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍临床研究

目的:观察五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)对患者血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)含量的影响。方法:选取符合纳入标准的PD-MCI肾虚髓减型患者91例,采用随机数字表法将所有研究对象分为2组。对照组45例给予盐酸多奈哌齐片治疗,观察组46例在对照组治疗方案的基础上给予五子衍宗汤治疗。观察2组治疗6周后、治疗12周后的临床疗效、中医证候积分、简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血清UA以及血清Hcy的含量。结果:临床总有效率观察组93.48%,高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗6周后、治疗12周后,2组中医证候积分、血清Hcy含量较治疗前明显降低,呈逐渐降低趋势,观察组中医证候积分、血清Hcy含量均显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.01);2组MMSE、MoCA评分及血清UA含量均较治疗前明显提高,呈逐渐升高趋势,观察组MMSE、MoCA评分及血清UA含量均显著高于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组经血常规、肝功能、肾功能、心电图、血压、心率等检查,均未发现异常现象。结论:针对肾虚髓减型PD-MCI患者给予五子衍宗汤治疗可提高临床疗效,缓解患者临床症状,改善患者认知功能障碍及血清UA、Hcy含量,且安全性良好。     

耳穴贴压与穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍护理研究

目的:观察耳穴贴压合穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍的护理效果。方法:选取90例脑卒中伴轻度认知功能障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴贴压合穴位按摩。比较2组干预前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分及护理满意度。结果:干预前,2组MoCA评分及MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组MoCA评分及MMSE评分较干预前升高,且观察组MoCA评分及MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度为93.33%,高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴贴压合穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍患者,可以提高患者的认知功能,患者满意度较高。     

心理干预对军校新学员军训精神状态的影响

探讨心理干预对军校新学员军训精神状态的影响。方法:180例军校新学员随机分为对照组和心理干预组各90例。干预组除常规军训外另进行心理干预。采用症状自评量表SCL-90分别于军训开始前和军训后对两组学员进行心理状态评价。结果:两组军训开始前除精神病性指标外,SCL-90评分各指标比较差异无显著性(P>0.05);军训1个月后,心理干预组SCL-90量表各项得分均较治疗前明显降低,且与对照组比较,心理干预组躯体化[(1.21±0.49)分比(0.45±0.67)分]、强迫症状[(2.01±0.37)分比(0.68±0.34)分]、人际关系[(1.77±0.47)分比(1.12±0.52)分]、抑郁[(1.53±0.38)分比(0.90±0.47)分]、焦虑[(0.88±0.34)分比(0.66±0.41)分]、敌对[(1.01±0.33)分比(0.70±0.63)分]、恐惧[(1.29±0.36)分比(0.43±0.39)分]、偏执[(0.89±0.74)分比(0.55±0.47)分]和精神病性[(1.73±0.59)分比(1.07±0.54)分]分值均明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论:心理干预能够减轻军校新生的不良心理状态,提高生活质量。     

经颅多普勒在血管性认知功能障碍患者脑血管病变诊断中的应用

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的发生主要与脑血管病变及血流动力学有关。据报道,彩色经颅多普勒（TCD）可以作为观察脑血管功能状态的独立预测指标[1]。本文通过对68例VCI患者及100例认知功能正常的脑梗死患者进行TCD检查,比较2组研究对象的血管异常率及搏动指数（PI）、阻力指数（RI）差异,分析PI、RI与简易精神状态检查表（mini mental state examination,MMSE）评分的相关性,     

核苷(酸)类似物抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者焦虑和抑郁状态的影响

目的 探讨核苷(酸)类似物抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者的焦虑和抑郁状态的影响,并分析其影响因素.方法 用中文版焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测量核苷(酸)类似物抗病毒治疗的120例慢性乙型肝炎患者治疗前、治疗1年和治疗2年时的焦虑和抑郁状态.记录患者的人口学资料,并定期检测患者的ALT和HBV DNA等指标.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验、单因素方差分析,多因素Logistic回归分析.结果 慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前、治疗1年、治疗2年的SAS、SDS平均得分随抗病毒治疗时间的延长而降低(F=12.661、22.395,均P＜0.01).治疗前、治疗1年、治疗2年时SAS、SDS得分大于50分的患者分别为5.8％、4.2％、1.7％和13.3％、7.5％、5.0％.治疗2年时,HBV DNA转阴和未转阴的患者,焦虑改善率分别为69.0％、22.2％(x2 =22.325,P＜0.01);抑郁改善率分别为77.4％、22.2％(x2＝32.179,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,与HBV DNA未阴转的患者相比,阴转的患者焦虑、抑郁改善的比值比(OR)及其95％可信区间(CI)分别为7.751 (3.026～19.853)、15.069(5.309～42.770);与ALT未复常的患者相比,ALT复常的患者抑郁改善的OR值及其95％CI为4.103(1.376～12.238).结论 核苷(酸)类似物抗病毒治疗能改善慢性乙型肝炎患者的焦虑和抑郁状态.HBV DNA阴转是焦虑和抑郁改善的独立影响因素.     

老年期痴呆的精神行为症状及美金刚的临床疗效研究

目的探讨老年期痴呆患者精神行为症状及美金刚的改善作用。方法选择老年期痴呆有精神行为症状的患者61例,随机分为2组,美金刚组(美金刚+多奈哌齐+尼莫地平)31例,对照组(多奈哌齐+尼莫地平)30例,分别在治疗前和治疗12周后进行简易智能状态检查量表(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)及神经精神科问卷(NPI)的评估。结果老年期痴呆患者精神行为症状多见。美金刚组与对照组患者治疗前MMSE、CDR及各项症状的NPI评分差异无统计学意义(P>0.05)。美金刚组患者治疗12周后激越/攻击行为、焦虑、易激惹/不稳定性、情感高涨/欣快、夜间行为异常、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分明显改善;对照组患者治疗12周后易激惹/不稳定性、夜间行为异常、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。美金刚组患者治疗12周后MMSE评分、激越/攻击行为、易激惹/不稳定性、食欲进食改变的NPI评分及NPI总分较对照组明显改善(P<0.05)。结论美金刚能有效改善老年期痴呆精神行为症状,减轻家庭负担。