经治艾滋病患者免疫恢复 和免疫无应答相关研究进展

[摘要]　有效的抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）可以持续抑制HIV-1复制,同时促进HIV-1感染者的免疫恢复。然而不同疾病阶段的艾滋病患者经ART后的预后不同,大部分HIV-1感染者免疫恢复较好,但仍有15%～30%左右的HIV-1感染者无法实现有效的免疫重建,即免疫无应答者（immunological non-responders, INRs）。本文重点介绍了免疫恢复的分类及定义,导致INRs的可能原因以及针对INRs治疗的临床试验进展,以期为INRs的诊断和治疗寻找潜在的方向     

心脏房室结旁间皮瘤1例

患者男,31岁,已婚,工人,平素健康,发病当晚8:50左右夫妻俩在房内商议家事,患者突然感到呼吸困难,胸闷不适,随即倒地,脸色苍白,口唇青紫,两眼垂闭,双手冰冷,口角留有白沫,呼之无应答。于当晚9:10迅速送到医院急诊室。查体:呼吸、心跳停止,血压为0,心电图没有电波。身上无伤痕,无呕吐物,无大小便失禁,口角有一些唾沫。患者性格内向,不善交际,生活检点,未有纠纷。事前没有不愉快     

低/无应答者接种60μg乙肝疫苗后抗体水平衰减及其影响因素研究

目的 探讨低(无)应答的成年人接种60μg乙肝疫苗后的抗体衰减状况及其影响因素.方法 在深圳市某医院既往接受过乙肝疫苗0、1、6程序接种而未产生保护性抗体的职工中,接种深圳康泰生物制品股份有限公司生产的60μg重组乙型肝炎(酿酒酵母)疫苗,分别于6个月、12个月采集接种者血清,采用化学发光免疫分析法(CLIA法)检测抗-Hbs水平.同时对接种者进行问卷调查,采用Logistic回归分析,以了解影响乙肝疫苗抗体水平衰减的因素.结果 接种60μ g重组乙型肝炎12个月后乙肝保护性抗体阳转率维持在91.95％水平,但12个月的抗体水平明显低于6个月时的(Z=2.78,P=0.005).熬夜和饮用咖啡是影响抗体水平下降的主要因素,前者是危险因素,后者为保护因素.结论 低/无应答者接种一针高剂量60 μ g乙肝疫苗,可获得较好抗体应答,但抗体水平衰减较快,避免熬夜和饮用咖啡能够一定程度上避免抗体水平衰减.     

经治艾滋病患者免疫恢复 和免疫无应答相关研究进展

[摘要]　有效的抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）可以持续抑制HIV-1复制,同时促进HIV-1感染者的免疫恢复。然而不同疾病阶段的艾滋病患者经ART后的预后不同,大部分HIV-1感染者免疫恢复较好,但仍有15%～30%左右的HIV-1感染者无法实现有效的免疫重建,即免疫无应答者（immunological non-responders, INRs）。本文重点介绍了免疫恢复的分类及定义,导致INRs的可能原因以及针对INRs治疗的临床试验进展,以期为INRs的诊断和治疗寻找潜在的方向     

静脉注射免疫球蛋白无应答不完全性川崎病1例临床经验交流北大核心CSCD

该文报道1例静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)无应答不完全性川崎病患儿。1岁女性患儿,表现为发热、皮疹、指端脱皮、冠状动脉扩张,给予第一剂IVIG治疗结束36 h后仍发热,再次给予第二剂IVIG治疗后体温恢复正常,出院1个月后随访冠状动脉内径恢复正常。该文总结了IVIG无应答不完全性川崎病的诊治经验,以期减少冠状动脉损害的发生。     

女性患者能从心脏再同步治疗中更多获益吗

心脏再同步治疗（CRT）是治疗慢性心力衰竭（心衰）的有效方法,目前已在临床上推广应用。近年来CRT的植入量在欧、美各国均以持续的态势突飞猛进地递增,2011年欧洲的CRT植入率已达1．4％,美国的CRT／心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的年植入量〉10万台。随着对CRT应用的普及和认知的加深,人们对CRT的疗效也得到更全面及深入地了解。近年研究发现,合理选择患者可有效降低CRT的无应答,从而达到优化治疗的目的。     

普通干扰素或拉米夫定无应答HBeAg＋乙肝患者Peg—IFNα-2b治疗有效

荷兰Flink等报告，约1／3对普通干扰素或托米夫定治疗无应答的HBeAg阳性慢乙肝患者接受聚乙二醇干扰索（Peg—IFN）α-2b治疗有效。患者基线ALT水平较高是对Peg—IFNa-2b治疗发生应答的最佳预测因素。[AmJGastroenterol2006，101（11）：2523]抗病毒治疗可使10％～40％的HBeAg阳性慢性乙肝患者发生HBeAg血清转换。而对抗病毒治疗无应答患者，其病程仍在发展，肝癌发生危险增加。     

恩替卡韦治疗慢性HBV感染者KIR基因多态性与疗效的相关性研究

目的探讨慢性HBV感染者杀伤细胞免疫球蛋白样受体(killer immunoglobulin-like receptor,KIR)基因多态性及其与应用恩替卡韦疗效差异相关性。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)法,对60例应用恩替卡韦治疗的慢性HBV感染者(试验组)和60例健康对照者(对照组)的KIR基因进行基因分析,比较试验组和对照组的差异。60例患者中18例为治疗完全应答者(完全应答组),42例为非完全应答者(非完全应答组),比较2组之间差异。结果通过试验组和对照组的16种KIR基因分析,框架基因KIR2DL4、3DL2、3DL3和3DP1存在于所有个体中,其基因频率均为1.0。试验组KIR 2DS2和KIR2DS3基因型频率高于对照组(P值依次为0.038和0.035);完全应答组KIR2DS1、KIR3DS1和KIR2DL5基因型频率高于非完全应答组(P值依次为0.010、0.029和0.018)。结论 KIR2DS2、KIR2DS3可能是HBV的易感基因型,KIR2DS1、KIR3DS1、KIR2DL5可能与恩替卡韦抗HBV治疗有效应答有关。     

调查研究中项目无应答误差的识别与处理

调查研究是医学科学研究中普遍采用的重要方法之一，调查质量的好坏也越来越受到流行病学、社会学、教育学等领域学者和专家的重视，而调查误差是影响调查质量的主要因素，它包括抽样误差和非抽样误差。对于抽样误差，或者随机误差，它可以事先估算并加以控制，国内外的研究已经比较成熟，相对而言，非抽样误差十分复杂且无法测量，目前研究还不够。     

新生儿接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后低无应答率及影响因素分析

目的了解新生儿接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)(酵母)后低无应答率,并分析其影响因素。方法对北京市、浙江省宁波市和广东省2004～2005年出生的2 788名新生儿,按,0、1、6月龄免疫程序接种5μg×3重组HepB(酵母),采用放射免疫法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),同时对儿童家长进行问卷调查,收集分娩时相关信息和预防接种情况。结果新生儿接种5μg×3重组HepB(酵母)后,血清抗-HBs滴度最小值为0.18毫国际单位/毫升(mIU/ml),最大值为19 736.00mIU/ml,几何平均浓度为264.33mIU/ml。新生儿接种重组HepB(酵母)后低无应答率为16.89%,其中无应答率为1.72%,低应答率为15.17%。男性低无应答率(17.69%)高于女性(15.95%),早产儿(17.92%)高于足月儿(16.83%),低出生体重儿(19.85%)高于正常体重儿(16.34%),不同性别、出生体重和是否足月对接种重组HepB(酵母)低无应答率的影响均无显著的统计学意义(χ2=1.50,P=0.22;χ2=4.28,P=0.37;χ2=0.09,P=0.77)。结论新生儿接种重组HepB(酵母)后低无应答率为16.89%。未发现新生儿性别、出生体重和是否足月对接种重组HepB(酵母)低无应答率的影响。