扩张型心肌病家兔左室壁复极异质性的改变及意义

目的：观察离体心脏左心室三层心肌的单相动作电位的改变，以探讨扩张型心肌病易发心室颤动与三层心肌跨室壁复极不均一性的关系。方法：用阿霉素制作扩张型心肌病家兔模型，测定其室颤阈值（VFT）以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90％时程（APD90）、跨室壁复极离散度（TDR）。结果：扩张型心肌病VFT明显降低（P＜0．001），三层心肌细胞APD90均明显延长（P＜0．001），中层心肌细胞较心外膜、心内膜下心肌细胞延长更为显著（P＜0．05）；扩张型心肌病跨室壁复极离散度增加（P＜0．01）。结论：中层心肌细胞APD90明显延长、跨室壁复极离散度增加、三层心肌复极不均一性增加可能是扩张型心肌病容易发生心室颤动的重要原因。     

2例大剂量肾上腺素复苏成功报告

病例1：男性患者，52岁，因剧烈心前区痛放射至左上肢3h来诊．既往有高血压、冠心病史．间断服用降压药。查体：神清，生命指征正常，ECG示：急性广泛前壁心机梗死。立即给予吸氧、舌下含服硝酸甘油0．5mg、肌肉注射度冷丁50mg、建立静脉通路。患者突然出现意识丧失、全身抽搐、呼吸及大动脉搏动消失．BP0／0kPa，心电监护示：心室颤动。立即行面罩给氧．同时胸外心脏按压，     

尿激酶的不良反应

尿激酶 (UK)为抗凝、溶栓药物 ,临床主要用于治疗急性心肌梗塞、急性脑血栓形成和脑血管栓塞等疾病。现将近几年来临床报导UK的不良反应综述如下。1　过敏性休克患者因脑血栓、高血压病入院 ,给予静滴 10 %葡萄糖 +胞二磷胆碱 +维脑路通等治疗 ,下午静注 0 9%氯化钠注射液 +UK 10万U ,当静注约一半时 ,患者出现胸闷、心慌 ,呼吸困难 ,恶心呕吐 ,面色苍白 ,烦躁不安 ,两下肢抽动 ,四肢发冷伴大汗 ,测血压 :8 0 /6 0kPa。心音听不清。即刻给予吸氧 ,药物对症治疗。 5min后测血压 11 5 /8 5kPa ,心率 78次 /min ,呼吸平稳 ,3h时症状消失。…     

直流电击治疗室颤的体会

直流电击治疗室颤的体会阳泉市第一人民医院（０４５０００）郑伟建，梁治中，王希章室性快速心律失常可立即危及生命，须及时做出诊断和治疗。其中以室颤最为严重，若不及时抢救，则意味着死亡。现就我院近年来用直流电转复成功的１０例室颤患者的治疗体会报告如下：临床...     

重视抗菌药引起的心脏性猝死

猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡.猝死对家人造成巨大的心灵创伤,社会难以接受,容易引起医疗纠纷. 　　……     

静脉注射倍他乐克治疗顽固性室性心动过速、心室颤动一例

患者男,86岁,因冠心病、陈旧性心肌梗死伴发室性心动过速、心室颤动,在可达龙口服、维持静滴的情况下仍多次发作室性心动过速,考虑存在交感风暴,遂停用可达龙,静脉推注倍他乐克抢救成功。结论对于多种方法救治无效的顽固性室性心动过速可考虑选用β受体阻滞剂治疗。     

预激综合征的电生理诊断及治疗

随着临床电生理研究的深入开展,使预激综合征的诊断及治疗有了突破性的进展。本文将详述产生预激综合征各种副束的电生理特点、定位诊断、高危患者的检查以及预激综合征的治疗等问题。     

心脏骤停体外除颤效果分析

在心电监测下对 178例心跳骤停病人中需电击除颤的 113例立即使用美国进口的“惠普”或“菲康”心电除颤器进行除颤 ,首次常规电能 2 0 0J或 4～ 6J/kg ,根据情况使用相同或递增能量进行连接 2～ 3次重复除颤或间断再次除颤。结果发生室颤立即或在 5min内进行除颤 2 6例 ,其中胸前叩击除颤成功 7例 ,1～ 3次电除颤成功 11例 ,失败 8例 ,成功率6 9.2 % ;心跳骤停 5～ 10min常规心肺复苏及除颤 5 5例 ,其中 1～ 3次电除颤成功 17例 ,3次以上 8例 ,失败 30例 (电击后变为直线 2 6例 ,一直未能转复 4例 ) ,成功率 45 .7% ;心跳骤停至少在 10min以上常规胸外心脏按压加注射药物后出现粗室颤适合电除颤者 32例 ,其中 1～ 3次电除颤成功 6例 ,3次以上 4例 ,其余电击除颤失败 (电击后变直线 ) 2 2例 ,成功率31.2 %。提示 :①除颤效果与原发病、发生心跳骤停至除颤时间、除颤时病人的病理生理因素有密切关系 ;②电击除颤不能盲目地作为心室纤颤首选和唯一有效的除颤方法 ;③对目前公认的 4～ 6J/kg能量及目前使用的各型除颤器最大输出能量是否适应临床需要产生质疑