一起学校耐药肺结核聚集性疫情的调查

目的 对北京市朝阳区某学校一起耐药肺结核疫情进行分析,为今后耐药结核病疫情的处置提供参考。方法 对病例进行流行病学调查,对病例密切接触者采用PPD试验、X线胸片和CT相结合的方式筛查。结果 2018年10月—2019年6月,该校共发生36例肺结核病例,发病率为4.5%。其中5例耐多药,3例耐利福平。36例病例分布在四个班,15a班27例、15b班4例、15c班2例、17d班3例。各班发病率分别为56.3%、8.3%、5.7%、7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。8例耐药病例中6例为15a班学生,占耐药病例总数的75.0%。经CT筛查68名密切接触者中确诊23例肺结核患者,检出率33.8%。结论 该起学校聚集性疫情为全国首起耐药肺结核聚集性疫情,首发病例未及时就医,传染源隐匿存在时间长,是导致该起疫情发生的主要原因。疫情处置中开展密切接触者筛查对于及时发现新病例非常重要。     

婚前查出乙肝还能结婚吗？

问：我今年25岁，准备结婚。但在婚前检查时被检出HBsAg和HBeAg阳性，而且肝功能检查中转氨酶也有所升高。检查后，医生建议我暂缓结婚，先治疗三个月，待病情稳定后再考虑婚事。请问结婚后再治疗行不行？答：医生的建议是对的，应当暂缓一段时间考虑婚事。因为被检出HBsAg和HBeAg双阳性结果，表明乙肝病毒正处于繁殖期，传播力强，若结婚易通过性接触或密切接触将乙肝病毒传播给对方。再说，肝功能检查中有异常改变反映乙肝病毒感染已构成肝损害，虽无明显症状，但应当考虑乙型肝炎之可能，需要积极治疗，待肝功能恢复正常后再结婚方利于自身健康。     

安岳县兴隆镇初级中学学生结核病患病情况调查

目的 了解学生结核病患病情况及流行因素．落实结核病管理措施。方法 对可疑症状者和密切接触人员进行筛查．对可疑病人作X线检查和痰检．进一步诊断分型．了解学生的学习居住环境。结果 该校一年级1班有学生103人。发现结核病人lO例，其中传染性肺结核7例，结核性胸膜炎3例。结论 学生是一个特殊人群，人口密度大，接触密切。一旦发生结核病疫情，易造成暴发流行，学校应改善学习和生活环境，实施卫生措施，加强宣传教育．依法管理结核病。     

美国呼吸重症医学杂志2003年度年终评论（结核病学部分）

结核病发病分子机制的研究。为了确定是否基因决定γ-干扰素或IL-10二者减少产生，而导致肺结核易感性的改变。Lopez-Manderuelo及其同事对113例培阳肺结核病人，207例健康密切接触者(其中125例结素试验阳性)以及100例结素试验阴性的健康对照者进行了研究。γ-干扰素 874A等位基因为纯合子的个体发生结核病的危险性增加3．75倍。     

接触带状疱疹病人后发生水痘2例

水痘与带状疱疹均是由于感染水痘带状疱疹病毒所引起。水痘患者患病后可获得持久免疫，再次得病者极少，但可发生带状疱疹。2005年1月和2006年3月，解放军61889部队新兵训练基地发现2例水痘病人，发病前均与带状疱疹病人有过密切接触。     

传染性非典型肺炎密切接触者判定标准和处理原则(试行)

一、判定标准(一)密切接触者1.飞机(1)一般情况下,民用航空器舱内非典病人或疑似病人座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务员。(2)乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器,舱内所有人员。2.铁路旅客列车(1)乘坐全封闭空调列车,病人或疑似病人所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。(2)乘坐非全封闭的普通列车,病人、疑似病人同间软卧包厢内,或同节硬座(硬卧)车厢内同格及前后邻格的旅客,以及为该区域服务的乘务人员。3.汽车(1)乘坐全密封空调客车时,与病人或疑似病人同乘一辆汽车的所有…     

邹平县促进医学专业大学生基层就业

近日，山东省疾病预防控制中心科学研判甲型H1N1流感疫情，认真组织流行病学调查、实验室检测和现场消杀，全力追踪密切接触者和发热病人．周密部署甲型H1N1流感防控工作。     

甘肃省SARS抗体血清流行病学调查

目的 了解甘肃省严重急性呼吸综合征(SARS)患者、密切接触者和正常人群血清SARS冠状病毒特异性IgG抗体水平。方法 利用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测SARS病毒IgG抗体水平。检测对象包括甘肃省9例SARS患者的急性期和(或)恢复期系列血清，l109例直接护理SARS患者的医生、护士、实验室检测人员、疾控人员和曾与患者有接触的人员以及978例正常人血清。结果 9例临床诊断病例SARS冠状病毒特异性IgG抗体中6例为阳性，疾病恢复后12个月血清抗体仍为阳性；密切接触者1例特异性IgG抗体阳性；正常人3例特异性IgG抗体阳性。结论 病例抗体阳性符合临床诊断，密切接触者和正常人的抗体阳性数较低，提示可能不存在隐性感染。     

南通市海门区1起学生结核病疫情调查处置分析

目的 对1起学校结核病疫情处置过程进行分析,为学校结核病疫情防控提供参考.方法 按《学校结核病防控工作规范(2017版)》、《中国学校结核病防控指南(2020年版)》进行调查和处置.对确诊病例采用统一的个案调查表进行调查,给予规范治疗和督导管理,按照规定进行休复学管理.对密切接触者在10日内完成X线胸片、PPD试验,必要时采用胸部CT、IGRA检查.对PPD强阳性或IGRA阳性或PPD硬结平均直径净增值≥10 mm者进行预防性干预.结果 海门区本起结核病疫情持续时间4个月,共确诊13例,分布于6所普通高中13个高一班级,均为某校原初三(3)班学生,该班级罹患率25.49％;患者年龄15～16岁,病原学阳性率23.08％,以女生为主(占69.23％).共开展3次筛查,分别发现7、3、0例病例,合计筛查发现10例(占76.92％).原初三(3)班学生PPD试验强阳性率(6.00％)高于其他班级(0.74％),学生结核分枝杆菌感染率(28.00％)高于其他班级(4.44％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).预防性服药率仅为34.62％.结论 根据指示病例的病情分析预判可能传播的范围,主动、早期发现病例,对控制结核病在学校发生及进一步蔓延具有重要意义.     

南通市海门区1起学校肺结核聚集性疫情调查分析

目的 对1起学校肺结核聚集性疫情进行调查和分析,探索控制学校结核病疫情的有效措施.方法 采用描述流行病学方法对2019年1起学校肺结核聚集性疫情进行分析.结果 2019年2月-2020年1月,南通市海门区某学校确诊10例有流行病学关联的活动性肺结核病例,均为住校男生,其中病原学阳性1例,罹患率为0.15％.通过监测和筛查发现的占80.00％,病例主要集中在18JD03班(9例,占90.00％).2月筛查中18JD03班学生PPD阳性率(34.00％)高于海门区2019年其他学校散发疫情的学生密切接触者平均PPD阳性率(13.66％),10月筛查中18JD03班学生PPD阳性率(56.10％)高于同楼层其他班级(3.20％),差异均有统计学意义(P值均＜0.01).2次后续监测筛查,通过二次PPD皮肤试验和胸部X线复查,又确诊2名病例.结论 学校是结核病聚集性疫情的易发场所,发生疫情及时控制传染源,开展密切接触者筛查,对控制校内结核病的传播具有重要意义.处置学校结核病疫情时应科学分析PPD结果,及时预警,发现第2例病例时应提升处置等级.